Sporotrychoza - przegląd
Sporotrychoza to zakażenie skóry wywołane przez grzyb, Sporothrix schenckii. Grzyb ten jest bliżej spokrewniony z pleśnią na czerstwym chlebie lub drożdżami używanymi do warzenia piwa niż z bakteriami, które zwykle powodują infekcje. Grzyb ten występuje na kolcach róż, sianie, mchu sphagnum, gałązkach i glebie. Zakażenie jest bardziej powszechne wśród ogrodników, pracowników szkółek i rolników, którzy pracują z różami, mchem, sianem i ziemią.
Gdy zarodniki pleśni przeniosą się na skórę, rozwój choroby trwa kilka dni, a nawet miesięcy.
Przyczyny sporotrichozy
Sporotrychoza zwykle zaczyna się, gdy zarodniki pleśni są wtłaczane pod skórę przez kolec róży lub ostry patyk, chociaż infekcja może rozpocząć się w pozornie niezabliźnionej skórze po kontakcie z sianem lub mchem niosącym pleśń.
Rzadziej chorobę mogą przenosić koty lub armadyle.
W rzadkich przypadkach, grzyb może być wdychany lub spożywany, powodując zakażenie w częściach ciała innych niż skóra.
Sporotrychoza nie wydaje się być przenoszona z człowieka na człowieka.
Objawy sporotrychozy
Pierwszym objawem sporotrychozy jest twardy guzek na skórze, który może mieć kolor od różowego do prawie fioletowego. Guzek jest zazwyczaj bezbolesny lub tylko lekko tkliwy. Z czasem z guzka może powstać otwarte owrzodzenie, z którego może wyciekać przezroczysty płyn. Nieleczony, guzek i wrzód stają się przewlekłe i mogą pozostać niezmienione przez lata.
W około 60% przypadków, pleśń rozprzestrzenia się wzdłuż węzłów chłonnych. Z czasem nowe guzki i wrzody rozprzestrzeniają się w linii w górę zainfekowanej ręki lub nogi. Te również mogą utrzymywać się przez lata.
W bardzo rzadkich przypadkach zakażenie może rozprzestrzenić się na inne części ciała, takie jak kości, stawy, płuca i mózg. Jest to bardziej powszechne wśród osób z osłabionym układem odpornościowym. Może być trudne do leczenia i może zagrażać życiu.
Kiedy należy szukać pomocy medycznej w przypadku sporotrychozy
Kiedy należy wezwać lekarza
-
Jeśli uważasz, że możesz mieć sporotrychozę, zgłoś się do lekarza w sprawie diagnostyki i leczenia.
-
Jeśli jesteś już leczony na sporotrychozę, skontaktuj się z lekarzem, jeśli pojawią się nowe owrzodzenia lub jeśli stare wydają się powiększać.
Kiedy należy udać się do szpitala
-
Sporotrychoza w skórze lub węzłach chłonnych nie powinna być groźna ani zagrażać życiu.
-
Otwarte wrzody mogą zostać zakażone bakteriami i mogą wywołać stan znany jako cellulitis.
-
Jeśli wokół pierwotnego owrzodzenia pojawi się szybko powiększający się obszar zaczerwienienia, bólu i ciepła, należy udać się do miejscowej izby przyjęć.
Badania i testy na obecność sporotrychozy
Inne zakażenia mogą imitować sporotrychozę, dlatego lekarz wykonuje badania w celu potwierdzenia diagnozy. Testy na sporotrychozę zazwyczaj obejmują biopsję jednego z guzków, a następnie badanie próbki biopsyjnej pod mikroskopem w celu zidentyfikowania pleśni. Inne możliwe zakażenia mogą obejmować:
-
Bakterie związane z gruźlicą lub trądem
-
Ospa wietrzna
-
Herpes
-
Inne grzyby i bakterie
-
Choroby nieinfekcyjne, takie jak toczeń
Opieka domowa nad chorymi na sporotrychozę
Nie jest znana skuteczna pielęgnacja domowa w przypadku sporotrychozy. Wrzody powinny być utrzymywane w czystości i przykryte do czasu ich zagojenia.
Leczenie medyczne w przypadku sporotrychozy
Leczenie sporotrychozy zależy od zakażonego miejsca.
-
Zakażenia tylko w skórze: Te zakażenia sporotrychozą tradycyjnie leczy się za pomocą przesyconego roztworu jodku potasu. Lek ten podaje się trzy razy dziennie przez trzy do sześciu miesięcy, aż wszystkie zmiany ustąpią. Zakażenia skóry mogą być również leczone itrakonazolem (Sporanox) przez okres do sześciu miesięcy. Ponadto, terapia ciepłem (podgrzewacz kieszonkowy przez jedną-dwie godziny dziennie) tworzy wyższą temperaturę tkanek, aby zahamować wzrost grzyba, pozwalając układowi odpornościowemu na zwalczanie grzyba.
-
Sporotrychoza zakażenie kości i stawów: Zakażenia te są znacznie trudniejsze do leczenia i rzadko reagują na jodek potasu. Itrakonazol (Sporanox) jest często stosowany jako lek początkowy przez kilka miesięcy lub nawet do roku. Stosuje się również amfoterycynę, ale ten lek może być podawany tylko przez kroplówkę. Amfoterycyna ma więcej skutków ubocznych i może wymagać podawania przez wiele miesięcy. Czasami konieczna jest operacja w celu usunięcia zainfekowanej kości.
-
Zakażenie płuc: Zakażenia płuc leczy się z różnym powodzeniem za pomocą amfoterycyny, itrakonazolu (Sporanox) i jodku potasu. Czasami zakażone obszary płuc muszą zostać usunięte.
-
Zakażenie w mózgu: Sporotrychozowe zapalenie opon mózgowych występuje rzadko, dlatego informacje na temat leczenia nie są łatwo dostępne. Zazwyczaj zaleca się stosowanie amfoterycyny plus 5-fluorocytozyny, ale można również spróbować zastosować itrakonazol (Sporanox).
Dalsza opieka w przypadku sporotrychozy
Konieczne mogą być wielokrotne wizyty kontrolne u lekarza, aby upewnić się, że sporotrychoza ustępuje. Po ustąpieniu choroby, dalsza opieka kontrolna nie jest na ogół potrzebna.
Zapobieganie sporotrichozie
Najważniejszym krokiem w zapobieganiu sporotrychozie jest niedopuszczenie zarodników pleśni do skóry.
Osoby pracujące z różami, sianem lub mchem sphagnum powinny zakrywać wszelkie zadrapania i pęknięcia skóry. Powinny również nosić ciężkie buty i rękawice, aby zapobiec ranom kłutym.
Rokowania dla Sporotrichosis
Większość ludzi, którzy mają sporotrichosis tylko w skórze lub węzłów chłonnych zrobić pełny powrót do zdrowia.
Leczenie infekcji sporotrychozy może trwać kilka miesięcy lub lat, a w miejscu pierwotnej infekcji mogą pozostać blizny.
Zakażenia obejmujące mózg, płuca, stawy lub inne obszary ciała są znacznie trudniejsze do leczenia.
