Nowe metody leczenia żylaków

If you're "vein" or in pain, varicose veins are more easily treated now than in the past.

Od lekarza Archiwum.

Jako ciekawskie dziecko, być może pamiętasz wpatrywanie się w grube pończochy starszego krewnego na niebieskie, sękate żyły leżące pod skórą jak wyboiste węże. Znane jako żylaki, te naczynia krwionośne, które zwracają krew z nóg do serca, są w rzeczywistości bardziej powierzchownym systemem.

Prawdziwy, działający system żylny dla nóg leży głębiej, mówi Robert A. Weiss, MD, adiunkt dermatologii w Johns Hopkins School of Medicine w Baltimore. Jest to dobra wiadomość, ponieważ oznacza to, że jeśli żyły powierzchniowe zaczynają się zlepiać i wybrzuszać, można je usunąć lub zniszczyć bez rujnowania krążenia do nogi.

National Institutes of Health szacuje, że 60% wszystkich mężczyzn i kobiet cierpi z powodu jakiejś formy zaburzeń żył. Jedna czwarta cierpiących na żylaki to mężczyźni, choć Weiss zauważa, że to prawie zawsze kobiety szukają pomocy w przypadku pajączków.

Spider veins, bardziej delikatne czerwone lub niebieskie ślady, które mogą wyskoczyć na powierzchni skóry jak pajęczyny kinky, są mniejszą formą żylaków i może poprzedzać rozwój bardziej nieestetyczne odmiany lub spowodować kosmetycznych obaw własnych. Ekspozycja na słońce może pogorszyć stan pajączków poprzez zniszczenie kolagenu pod skórą.

Both varicose and spider veins result when valves designed to keep blood from running backward away from the heart and back down into the leg fail or become loose and flabby -- allowing backwash, which stretches veins and even slowly leaks into ankle and leg tissue, causing swelling.

Poza efektem "fioletowego węża", żylaki mogą powodować skurcze lub pulsowanie w nocy. Tak dużo krwi gromadzi się w nogach, że może to spowodować uczucie ciężkości i ołowiu. Jeśli czysty płyn z rozszerzonych naczyń przesiąka do tkanek, może zdławić krążenie do skóry, powodując swędzącą wysypkę lub nawet bolesne wrzody, ostrzega Weiss.

Z reguły żylaki są bardziej nieprzyjemne i brzydkie niż niebezpieczne.

Co powoduje żylaki?

Dokładna przyczyna tej niechcianej "sztuki ciała" nie jest znana, ale genetyczna skłonność do słabych zastawek żylnych odgrywa dużą rolę, mówi Weiss. Hormony również odgrywają rolę, co odpowiada za zwiększoną częstość występowania u kobiet. Dojrzewanie, ciąża (kobiety w ciąży są bardzo podatne) i menopauza, jak również przyjmowanie estrogenów, progesteronu i tabletek antykoncepcyjnych, może osłabić zastawki żylne i zmienić krążenie w nogach.

Podczas ciąży, Weiss mówi, że zwiększona objętość krwi, którą matka krąży dla siebie i swojego płodu, może sprawić, że żyły będą wybrzuszone. Siedzenie z pełną macicą na górnej części ud również nie pomaga w powrocie krwi do serca (żylaki, które wyskakują w czasie ciąży, zwykle rozładowują się w ciągu trzech miesięcy, choć nowe ciąże mogą je ponownie wywołać, czasem pozostać).

Starzenie się, otyłość i długotrwałe przebywanie w pozycji stojącej również może powodować balonikowanie żył nóg.

Diagnoza i leczenie

Jeśli miałeś matkę lub babcię leczoną na żylaki i myślałeś, że leczenie brzmi gorzej niż choroba, weź się w garść. Czasy się zmieniają. "Obecnie używamy ultradźwięków duplex, aby spojrzeć na układ krążenia nogi" - mówi Weiss. Oznacza to wykonanie ostrego, dwuwymiarowego zdjęcia zamiast lekarza słuchającego przepływu krwi w nodze za pomocą urządzenia Dopplera i próbującego zdecydować, które żyły są dotknięte i gdzie.

Duplex USG jest również dobrodziejstwem, mówi Sandy S. Tsao, MD, instruktor dermatologii w Harvard Medical School i asystent w dermatologii w Massachusetts General Hospital w Bostonie. Mówi, że to dlatego, że znając stan dokładnie dotkniętej żyły może pomóc lekarzowi określić, jakie leczenie zastosować.

W dawnych czasach elastyczny metalowy pręt był wprowadzany do żyły na poziomie pachwiny, przechodził przez żyłę i wyjmowany na drugim końcu, gdzie przykręcano metalową nakładkę. Pręt został następnie przeciągnięty z powrotem przez nogę, pozbawiając żyłę przez nacięcie w pachwinie. Po usunięciu żyły, głębsze układy krążenia przejęły kontrolę, a robaczywa masa przestała być widoczna.

Strippingu nie robi się już prawie wcale. "Naprawdę poszerzyliśmy granice!" ekscytuje się Tsao. Teraz cienki cewnik może być wprowadzony do chorej żyły, a całe wnętrze żyły, zwane światłem, ogrzewane falami radiowymi, co powoduje obkurczenie twardego kolagenu w ścianie naczynia oraz jego zapadnięcie i ponowne wchłonięcie. Najpierw wstrzykuje się znieczulenie zmieszane z płynem, aby zabieg był bezbolesny i jednocześnie wycisnąć krew z żyły. Blizny są prawie niezauważalne, chociaż mogą pojawić się pewne siniaki, a żyła może potrzebować ośmiu tygodni na ponowne wchłonięcie.

Lasery są również wykorzystywane do wysyłania impulsów skoncentrowanego światła do żyły, zapadając ją. Kiedy laser uderza w skórę, jest odrobina dyskomfortu, ale lekarz szybko schładza skórę. Inną, jeszcze nowszą techniką jest skleroterapia piankowa, wyjaśnia Weiss. Środek, taki jak detergent lub emulgator, jest mieszany z powietrzem, tworząc pianę o konsystencji wodnistego kremu do golenia (trochę powietrza w żyłach jest dopuszczalne, w przeciwieństwie do Hollywood, które chciałoby, abyś uwierzył). Pianka jest następnie wstrzykiwany do problematycznej żyły, stopniowo powodując ściany puchnąć i trzymać się razem, blokując żyły. Głębsze układy żylne przejmują przepływ krwi.

Tsao, jednak mówi, że wolałaby użyć skleroterapii piankowej dla pająków. Varicose veins she said are larger bore vessels and require more aggressive therapy.

Another, starsze, ale nadal często stosowane techniki, jest nazywany ambulatoryjne flebektomii, w którym żyła jest wydobywany z szydełkiem-jak urządzenie. I to jest szybkie. Kiedy jest już wyjęta, nie ma czekania na ponowne wchłonięcie się żyły. "Niektórzy ludzie nadal wolą to niż czekanie", mówi Weiss.

Jakie są szanse na powstanie skrzepu krwi? Lekarze wolą wykonywać te zabiegi u osób z prawidłową zdolnością do tworzenia skrzepów. Osoby przyjmujące warfarynę i aspirynę wymagają szczególnej uwagi.

Jeśli chodzi o powracające żylaki, to tak, jest na to szansa. "Jeśli masz genetyczną podatność, mniejsze mogą się tworzyć" - mówi Weiss. "Powinieneś być jednak stosunkowo wolny od choroby". I zawsze możesz wykonać kolejną procedurę.

Czy holistyczne metody leczenia mogą pomóc?

Tam, gdzie babcia prawdopodobnie odbyła wycieczkę do lekarza, a matka do apteczki, młodsi cierpiący chcą teraz uderzyć do sklepu ze zdrową żywnością. Molly Kimball, RD, dietetyk sportowy w Centrum Ochsner Clinic w Elmwood w Nowym Orleanie, zaleca dietę o niskiej zawartości węglowodanów i bogatą w błonnik, aby utrzymać niską wagę i utrzymać wszystkie układy krążenia w dobrej kondycji.

100 mg koenzymu Q10 pomaga w krążeniu i dotlenieniu tkanek, mówi. Oleje Omega-3 (1,000 mg dziennie) pomagają w elastyczności naczyń krwionośnych. Również dużo wychwalane na żylaki są miłorząb japoński i witamina K. "Możesz zacząć od 60 mg dwa razy dziennie i przejść do 120 mg dwa razy dziennie na ginkgo," Kimball mówi. Tsao i Weiss są zarówno wątpliwe o ginkgo, jednak. "Nie było żadnych formalnych badań nad wpływem na żylaki" - mówi Tsao. A jeśli masz normalny poziom witaminy K, nie potrzebujesz więcej, dodaje.

Najlepszym sposobem na zapobieganie żylakom, jeśli występują w Twojej rodzinie, jest niestanie przez długi czas, radzi Weiss. Inne wskazówki obejmują:

• Unikaj siedzenia ze skrzyżowanymi nogami, to strasznie obciąża żyły.

• Podnoś nogi podczas odpoczynku. Dotyczy to zwłaszcza kobiet w ciąży.

• Jeśli lecisz długo, wstań i przejdź się mniej więcej co godzinę. Dotyczy to również siedzenia przy komputerze.

A teraz zła wiadomość. Noszenie węża podtrzymującego -- tak mówimy o przerażających rajstopach -- jest zalecane dla każdego, kto ma widoczne żyły lub dla osób, które miały wykonany zabieg. "Noś je w każdej godzinie czuwania", mówi Tsao.

Star Lawrence jest dziennikarką medyczną z siedzibą w rejonie Phoenix.