Co to jest trąd?
Trąd jest chorobą zakaźną, która powoduje poważne, szpecące owrzodzenia skóry i uszkodzenia nerwów na rękach, nogach i obszarach skóry wokół ciała. Trąd występuje od czasów starożytnych. Ogniska choroby dotykały ludzi na wszystkich kontynentach.
Jednak trąd nie jest aż tak zaraźliwy. Można się nim zarazić tylko wtedy, gdy wejdzie się w bliski i powtarzający się kontakt z kropelkami z nosa i ust osoby z nieleczonym trądem. Dzieci są bardziej narażone na zachorowanie na trąd niż dorośli.
Obecnie, według Światowej Organizacji Zdrowia, około 208 000 osób na świecie jest zarażonych trądem, większość z nich w Afryce i Azji. W USA co roku diagnozuje się trąd u około 100 osób, głównie na południu, w Kalifornii, na Hawajach i w niektórych terytoriach USA.
Objawy trądu
Trąd atakuje przede wszystkim skórę i nerwy poza mózgiem i rdzeniem kręgowym, zwane nerwami obwodowymi. Może również zaatakować twoje oczy i cienką tkankę wyściełającą wnętrze nosa.
Głównym objawem trądu są szpecące owrzodzenia skóry, grudki lub zgrubienia, które nie ustępują po kilku tygodniach lub miesiącach. Owrzodzenia skóry mają blady kolor.
Uszkodzenie nerwów może prowadzić do:
-
Utrata czucia w rękach i nogach
-
Osłabienie mięśni
Po kontakcie z bakterią wywołującą trąd objawy pojawiają się zwykle po około 3-5 latach. U niektórych osób objawy pojawiają się dopiero po 20 latach. Czas pomiędzy kontaktem z bakterią a wystąpieniem objawów nazywany jest okresem inkubacji. Długi okres inkubacji trądu sprawia, że lekarzom bardzo trudno jest określić, kiedy i gdzie osoba z trądem została zarażona.
Co powoduje trąd?
Trąd jest wywoływany przez wolno rosnący rodzaj bakterii o nazwie Mycobacterium leprae (M. leprae). Trąd jest również znany jako choroba Hansena, od nazwiska naukowca, który odkrył M. leprae w 1873 roku.
Nie jest jasne, w jaki sposób trąd jest przenoszony. Kiedy osoba chora na trąd kaszle lub kicha, może rozsiewać kropelki zawierające bakterie M. leprae, które wdycha inna osoba. Do przeniesienia trądu konieczny jest bliski kontakt fizyczny z osobą zakażoną. Nie rozprzestrzenia się on przez przypadkowy kontakt z osobą zakażoną, jak podanie ręki, przytulenie, siedzenie obok w autobusie lub przy stole podczas posiłku.
Ciężarne matki chore na trąd nie mogą go przekazać swoim nienarodzonym dzieciom. Nie przenosi się też przez kontakty seksualne.
Formy trądu
Trąd definiuje się na podstawie liczby i rodzaju występujących owrzodzeń skóry. Specyficzne objawy i leczenie zależą od rodzaju trądu. Rodzaje to:
-
Tuberculoidalny. Łagodna, mniej ciężka postać trądu. U osób z tym typem występuje tylko jedna lub kilka plam płaskiej, bladej skóry (trąd gruźliczy). Dotknięty obszar skóry może być zdrętwiały z powodu uszkodzenia nerwów znajdujących się pod nim. Trąd gruźliczy jest mniej zaraźliwy niż inne formy.
-
Lepromatous. Cięższa postać choroby. Przynosi rozległe guzki i wysypki skórne (trąd wielopostaciowy), drętwienie i osłabienie mięśni. Może być również dotknięty nos, nerki i męskie narządy rozrodcze. Jest bardziej zaraźliwy niż trąd gruźliczy.
-
Borderline. U osób z tym typem trądu występują objawy zarówno postaci gruźliczej jak i lepromatycznej.
Możesz również usłyszeć, że lekarze używają tej prostszej klasyfikacji:
-
Single lesion paucibacillary (SLPB): Jedna zmiana
-
Paucibacillary (PB): Od dwóch do pięciu zmian
-
Wielopaciorkowiec (MB): sześć lub więcej zmian chorobowych
Diagnoza trądu
Jeśli masz wrzód na skórze, który może być trądem, lekarz pobierze małą próbkę i wyśle ją do laboratorium w celu zbadania. Nazywa się to biopsją skóry. Lekarz może również wykonać badanie wymazu skórnego. Jeśli masz trąd ubogobakteryjny, w wynikach badania nie będzie żadnych bakterii. Jeśli masz trąd wielopostaciowy, będą to bakterie.
Może być konieczne wykonanie testu skórnego na obecność leprominy, aby sprawdzić, jaki rodzaj trądu masz. W przypadku tego testu lekarz wstrzyknie niewielką ilość nieaktywnych bakterii wywołujących trąd tuż pod skórę Twojego przedramienia. Lekarz sprawdzi miejsce, w którym otrzymałeś zastrzyk 3 dni później, a następnie ponownie 28 dni później, aby sprawdzić, czy wystąpiła u ciebie reakcja. Jeśli wystąpi reakcja, możesz mieć trąd gruźliczy lub trąd typu borderline. Osoby, które nie mają trądu lub mają trąd lepromatyczny nie będą miały reakcji na ten test.
Leczenie trądu
Trąd można wyleczyć. W ciągu ostatnich dwóch dekad wyleczono 16 milionów osób chorych na trąd. Światowa Organizacja Zdrowia zapewnia bezpłatne leczenie wszystkim osobom chorym na trąd.
Leczenie zależy od rodzaju trądu, na który chorujesz. Antybiotyki są stosowane do leczenia infekcji. Lekarze zalecają długotrwałe leczenie, zwykle przez 6 miesięcy do roku. Jeśli masz ciężki trąd, może być konieczne dłuższe przyjmowanie antybiotyków. Antybiotyki nie mogą leczyć uszkodzeń nerwów, które towarzyszą trądowi.
Terapia wielolekowa (MDT) jest powszechną metodą leczenia trądu, która łączy antybiotyki. Oznacza to, że będziesz przyjmował dwa lub więcej leków, często antybiotyków:
-
Trąd Paucibacillary: Będziesz przyjmował dwa antybiotyki, np. dapson codziennie i rifampicynę raz w miesiącu.
-
Trąd wieloogniskowy: Będziesz przyjmował codzienną dawkę antybiotyku klofazyminy oprócz codziennego dapsonu i miesięcznej rifampicyny. Będziesz stosował terapię wielolekową przez 1-2 lata, a następnie zostaniesz wyleczony.
Możesz również przyjmować leki przeciwzapalne, aby kontrolować ból i uszkodzenia nerwów związane z trądem. Mogą to być steroidy, takie jak prednizon.
Lekarze czasami leczą trąd talidomidem, silnym lekiem, który tłumi twój układ odpornościowy. Pomaga on w leczeniu trądu guzków skórnych. Talidomid jest również znany z tego, że powoduje poważne, zagrażające życiu wady wrodzone. Nie należy go przyjmować, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę.
Powikłania trądu
Bez leczenia, trąd może trwale uszkodzić skórę, nerwy, ręce, nogi, stopy i oczy.
Powikłania trądu mogą obejmować:
-
Ślepotę lub jaskrę
-
Iritis
-
Wypadanie włosów
-
Niepłodność
-
Oszpecenie twarzy (w tym trwały obrzęk, zgrubienia i guzki)
-
Zaburzenia erekcji i niepłodność u mężczyzn
-
Niewydolność nerek
-
Osłabienie mięśni prowadzące do powstania rąk przypominających szpony lub braku możliwości zgięcia stóp
-
Trwałe uszkodzenie wnętrza nosa, które może prowadzić do krwawień z nosa i przewlekłej duszności nosa
-
Trwałe uszkodzenie nerwów poza mózgiem i rdzeniem kręgowym, w tym nerwów w rękach, nogach i stopach
Uszkodzenie nerwu może prowadzić do niebezpiecznej utraty czucia. Jeśli masz uszkodzenie nerwów związane z trądem, możesz nie odczuwać bólu w przypadku skaleczeń, oparzeń lub innych urazów na rękach, nogach lub stopach.
