Gangrena: Objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie i zapobieganie

Co to jest gangrena?

Zgorzel występuje, gdy tkanki w organizmie obumierają po utracie krwi spowodowanej chorobą, urazem lub infekcją. Zwykle występuje w kończynach, takich jak palce, stopy i kończyny, ale zgorzel może wystąpić również w narządach i mięśniach. Istnieją różne rodzaje gangreny i wszystkie wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Jakie są czynniki ryzyka wystąpienia zgorzeli?

Każdy stan, który zmniejsza przepływ krwi zwiększa szanse na wystąpienie zgorzeli, w tym:

• Cukrzyca

• Zwężone tętnice (miażdżyca)

• Choroba tętnic obwodowych

• Palenie tytoniu

• Uraz lub poważne uszkodzenie ciała

• Poważne odmrożenia

• Otyłość

• Osłabiony układ odpornościowy

Jakie są rodzaje zgorzeli?

Istnieją dwa główne rodzaje zgorzeli:

Sucha zgorzel: Jest to bardziej powszechne u osób, które mają choroby naczyniowe, cukrzycę i choroby autoimmunologiczne. Zazwyczaj dotyka dłoni i stóp. Dzieje się tak, gdy coś - często słabe krążenie - blokuje przepływ krwi do określonego obszaru. Gdy tkanka wysycha, zmienia kolor. Może być brązowy, purpurowo-niebieski lub czarny. Tkanka często odpada. W przeciwieństwie do innych rodzajów zgorzeli, zwykle nie ma infekcji. Ale sucha zgorzel może prowadzić do mokrej zgorzeli, jeśli dojdzie do zakażenia.

Mokra gangrena: Ten typ prawie zawsze wiąże się z infekcją. Oparzenia lub urazy, w których część ciała jest zgnieciona lub ściśnięta, mogą szybko odciąć dopływ krwi do tego obszaru, zabijając tkankę i zwiększając szanse na zakażenie. Tkanka puchnie i tworzy pęcherze; nazywana jest "mokrą", ponieważ powstaje ropa. Zakażenie spowodowane mokrą zgorzelą może szybko rozprzestrzenić się po całym ciele.

Rodzaje mokrej zgorzeli obejmują:

Zgorzel wewnętrzna: Jest to zgorzel, która wpływa na twoje organy wewnętrzne. Jest ona zwykle związana z zakażonym organem, takim jak wyrostek robaczkowy lub okrężnica.

Zgorzel gazowa: Zgorzel gazowa jest rzadka, ale szczególnie niebezpieczna. Dochodzi do niej, gdy dochodzi do zakażenia w głębi ciała, np. w mięśniach lub narządach, zwykle z powodu urazu. Bakterie zwane clostridia uwalniają niebezpieczne toksyny lub trucizny wraz z gazem, który może zostać uwięziony w tkankach. Skóra może stać się blada i szara, a po naciśnięciu może wydawać trzeszczący dźwięk. Bez leczenia, zgorzel gazowa może być śmiertelna w ciągu 48 godzin.

Zgorzel Fourniers'a: Również rzadki stan, zgorzel Fourniers jest spowodowany przez infekcję w okolicy narządów płciowych. Częściej dotyka mężczyzn niż kobiety. Jeśli infekcja przedostanie się do krwiobiegu, stan zwany sepsą, może zagrażać życiu.

Postępująca bakteryjna zgorzel synergistyczna (zgorzel Meleneysa): Ten typ zwykle powoduje bolesne zmiany na skórze 1 do 2 tygodni po operacji lub niewielkim urazie. Występuje również rzadko.

Jakie są objawy gangreny?

Do objawów suchej zgorzeli należą:

• Wyschnięta skóra, która zmienia kolor z niebieskiego na czarny i w końcu odpada

• Zimna, zdrętwiała skóra

• Ból

Do objawów mokrej zgorzeli należą:

• Obrzęk i ból

• Gorączka i złe samopoczucie

• Skóra czerwona, brązowa, fioletowa, niebieska, zielonkawo-czarna lub czarna

• Pęcherze lub owrzodzenia z wydzieliną o nieprzyjemnym zapachu (ropa)

• trzeszczący dźwięk podczas naciskania na dotknięte miejsce

• Cienka, błyszcząca lub pozbawiona włosów skóra

• Granica między skórą zdrową a uszkodzoną

Zgorzel wewnętrzna powoduje silny ból w dotkniętym obszarze. Na przykład, jeśli masz zgorzel w wyrostku robaczkowym lub okrężnicy, prawdopodobnie będziesz miał ból brzucha. Zgorzel wewnętrzna może również powodować gorączkę -- stan, który wymaga nagłej operacji.

Jak rozpoznać gangrenę?

Lekarz zapyta o objawy i historię choroby. Możesz mieć:

• Badania krwi. Polegają one na poszukiwaniu bakterii lub sprawdzeniu oznak infekcji, takich jak większa niż zwykle liczba białych krwinek.

• Badania obrazowe. Badania za pomocą tomografii komputerowej (CT) i rezonansu magnetycznego (MRI) informują lekarza o tym, czy zgorzel się rozprzestrzeniła i czy w tkankach zgromadził się gaz. W arteriogramie lekarz wstrzykuje barwnik do krwi, a następnie wykonuje zdjęcie rentgenowskie, aby sprawdzić przepływ krwi i poszukać zablokowanych tętnic.

• Posiewy. Lekarz może pobrać próbkę krwi, płynu lub tkanki i obejrzeć ją pod mikroskopem w poszukiwaniu oznak bakterii lub śmierci tkanki.

• Chirurgia. Może ona potwierdzić zgorzel wewnętrzną lub poinformować lekarza, czy zgorzel się rozprzestrzeniła.

Jakie są możliwe powikłania zgorzeli?

Jeśli do krwi dostanie się infekcja, może dojść do sepsy i wstrząsu septycznego. Wymaga to natychmiastowego leczenia. Objawy obejmują:

• Niskie ciśnienie krwi

• Szybkie bicie serca

• Duszność

• Zmiana temperatury ciała

• Światłowstręt

• Ból ciała i wysypka

• Dezorientacja

• Zimna, wilgotna, blada skóra

• Śmierć

Jak leczyć gangrenę?

Leczenie wszystkich form zgorzeli polega na usunięciu martwej tkanki, leczeniu i powstrzymaniu rozprzestrzeniania się infekcji oraz leczeniu stanu, który spowodował zgorzel. Im szybciej zostaniesz poddany leczeniu, tym większe prawdopodobieństwo, że wyzdrowiejesz.

Twoje leczenie zależy od rodzaju zgorzeli i może obejmować:

Chirurgia.

Jest to zwykle leczenie pierwszego rzutu. Lekarz usuwa martwą tkankę, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Może być konieczne usunięcie chorej kończyny, palca lub palca u nogi (amputacja).

Terapia maggotami.

Wierzcie lub nie, ale larwy nadal odgrywają rolę we współczesnej medycynie. Są one niechirurgicznym sposobem na usunięcie martwej tkanki. Lekarz umieszcza larwy muchy (specjalnie wyhodowane w laboratorium, aby były sterylne) na ranie, gdzie zjadają martwą i zakażoną tkankę, nie uszkadzając zdrowej. Pomagają one również zwalczać infekcje i przyspieszać gojenie poprzez uwalnianie substancji chemicznych, które zabijają bakterie.

Antybiotyki.

Antybiotyki mogą być podawane przez igłę (tzw. kroplówka) w celu leczenia lub zapobiegania infekcji.

Tlenoterapia.

Tlenoterapia hiperbaryczna może leczyć mokrą zgorzel lub wrzody związane z cukrzycą lub chorobą tętnic obwodowych. Pacjent spędza czas w specjalnej komorze wypełnionej tlenem o ciśnieniu wyższym niż ciśnienie tlenu występującego w powietrzu zewnętrznym. Eksperci uważają, że ten wysoki poziom tlenu wypełnia krew i przyspiesza gojenie się tkanek. Tlenoterapia może również spowolnić rozwój bakterii.

Aby zapobiec ponownemu wystąpieniu zgorzeli, lekarz będzie musiał ustalić, co blokuje dopływ krwi i leczyć ten stan. Może być konieczna operacja naczyniowa, taka jak bypassy lub angioplastyka, aby przywrócić przepływ krwi. Możesz również przyjmować leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi.

Jak zapobiegać gangrenie?

Najlepszymi sposobami zapobiegania gangrenie są:

• Zarządzać swoimi warunkami zdrowotnymi. Jeśli masz cukrzycę, kontroluj poziom cukru we krwi. Regularnie sprawdzaj ręce, stopy i nogi pod kątem oznak urazów, powolnego gojenia się ran lub innych problemów skórnych. Stosuj się do zaleceń lekarza dotyczących innych schorzeń, które wpływają na przepływ krwi, takich jak choroba tętnic obwodowych czy zjawisko Raynaudsa.

• Obserwuj swoje rany. Jeśli zauważysz oznaki infekcji, natychmiast skorzystaj z pomocy medycznej.

• Nie pal. Tytoń może uszkodzić naczynia krwionośne.

• Utrzymuj zdrową wagę. Nadmiar kilogramów może powodować nacisk na tętnice, blokując przepływ krwi.

• Trzymaj się ciepło. Odmrożenia również blokują przepływ krwi i mogą prowadzić do gangreny.

• Chroń swoje stopy, jeśli masz cukrzycę.

• Chroń swoje stopy, jeśli cierpisz na chorobę naczyń obwodowych.

• Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz obrzęk nóg, który utrudnia Ci założenie butów lub skarpet.