Choroby weneryczne odporne na antybiotyki: FAQ

Specjalista ds. chorób zakaźnych, dr Kristin Englund, nie widziała jeszcze pacjenta z rzeżączką odporną na antybiotyki -- jeszcze.

Ale, niestety, przewidujemy, że to nadchodzi, i to jest dość przerażające, mówi Englund, z Cleveland Clinic. Nie mamy innych antybiotyków, które moglibyśmy zastosować przeciwko rzeżączce.

Choroba przenoszona drogą płciową należy do infekcji, które stają się najtrudniejsze w leczeniu z powodu oporności na antybiotyki.

CDC mówi, że rzeżączka jest wśród trzech chorób nazwanych pilnymi zagrożeniami ze względu na możliwość ich rozpowszechnienia. Oznacza to, że wiele antybiotyków stosowanych kiedyś do jej leczenia już nie działa. Obecnie CDC zaleca?pojedynczy 500-mg zastrzyk z?ceftriaksonu.

Inne choroby weneryczne, takie jak kiła i chlamydia, wykazały wczesne oznaki odporności na antybiotyki.

Zagrożenie to skłoniło w zeszłym roku Światową Organizację Zdrowia do wydania nowych wytycznych dotyczących leczenia tych trzech chorób wenerycznych. Organizacja twierdzi, że oporność na leki szybko wzrosła w ostatnich latach i ograniczyła możliwości leczenia.

W końcu, urzędnicy obawiają się, że obecne antybiotyki nie będą już skuteczne przeciwko rzeżączce. Zdarzały się przypadki, które nie reagują na antybiotyki zwykle stosowane w leczeniu. W Stanach Zjednoczonych istnieją dowody na to, że obecnie zalecane leczenie może być coraz słabsze. We wrześniu, grupa siedmiu przypadków na Hawajach wykazała odporność na ostatnią linię leczenia. Był to pierwszy niepokojący przypadek.

Co to jest antybiotykooporność i jak się rozwija?

Antybiotyki są powszechnie stosowane do zwalczania infekcji, w tym chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak rzeżączka, od ponad 75 lat. Jednak bakterie wywołujące choroby weneryczne podjęły walkę z nimi. Z czasem przystosowały się tak, że rosnąca liczba antybiotyków nie jest już w stanie ich wyleczyć.

Każdego roku, według CDC, co najmniej 2 miliony ludzi w USA zaraża się trudnymi do wyleczenia infekcjami, w tym rosnącą liczbą przypadków rzeżączki, które są odporne na antybiotyki.

Rozwijają one odporność na dwa sposoby, mówi Jeffrey Klausner, MD, profesor medycyny prewencyjnej na University of Southern California Keck School of Medicine, który specjalizuje się w badaniach nad chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Organizm zmienia swoją powierzchnię tak, że antybiotyk już go nie rozpoznaje, albo zaczyna produkować nowe enzymy, które rozkładają antybiotyk, mówi Klausner. Rzeżączka, jak mówi, od dawna jest znana jako bakteria, która uczy się unikać antybiotyków.?

Które choroby weneryczne wzbudzają największy niepokój?

Rzeżączka jest zdecydowanie najpilniejszym problemem. Obecnie istnieje tylko jedno zalecane przez CDC leczenie: połączenie dwóch silnych antybiotyków, azytromycyny i ceftriaksonu.

Kiła i chlamydia również zaczęły wykazywać odporność na antybiotyki w niektórych częściach świata, choć Klausner mówi, że istnieje kilka opcji leczenia obu tych chorób.

STDs, które dont zawsze mają objawy, mogą powodować poważne komplikacje, jeśli pozostawione bez leczenia:

• Rzeżączka może prowadzić do choroby zapalnej miednicy (PID), która powoduje zapalenie jajników, jajowodów i macicy, co ostatecznie może prowadzić do niepłodności. U mężczyzn może powodować zakażenie jąder i bezpłodność. W rzadkich przypadkach rzeżączka może przenieść się do krwi lub stawów, co może zagrażać życiu. Nieleczona rzeżączka może zwiększyć ryzyko zakażenia wirusem HIV.

• Chlamydia może również powodować PID u kobiet, co może skutkować trwałym uszkodzeniem. Choć u mężczyzn rzadko występują długotrwałe powikłania wynikające z nieleczonej chlamydii, w rzadkich przypadkach może ona prowadzić do bezpłodności.

• Kiła, we wczesnych stadiach, może powodować owrzodzenia, wysypki, gorączkę, obrzęk gruczołów chłonnych i inne objawy. Nieleczona przez lata może w końcu uszkodzić mózg, serce, wątrobę i inne organy, powodując paraliż, drętwienie, ślepotę, demencję i śmierć.

Według Światowej Organizacji Zdrowia kobiety w ciąży z nieleczonymi chorobami wenerycznymi mają większe szanse na urodzenie martwego dziecka i śmierć noworodka. Choroby weneryczne mogą również wpływać na dzieci podczas porodu.

Czy te choroby weneryczne można jeszcze leczyć?

Od 2020 roku CDC zaleca zastrzyk z ceftriaksonu dla niepowikłanych przypadków rzeżączki.

Kiła? może być leczona penicyliną, ale Klausner mówi, że w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie wystąpiły niedobory tego antybiotyku. Może być również leczona azytromycyną, choć wykazała pewną odporność na ten antybiotyk, mówi.

Chlamydia nadal reaguje na kilka antybiotyków, w tym doksycyklina, erytromycyna, amoksycylina i azytromycyna. Niemniej jednak, urzędnicy zdrowia publicznego muszą być czujni, mówi Englund.

Za każdym razem, gdy widzimy wzrost oporności [w jednej chorobie wenerycznej], musimy przyjrzeć się innym chorobom pod kątem potencjalnego wzrostu i upewnić się, że nie zacznie się ona rozwijać również tam" - mówi.

Jak powszechne są te choroby weneryczne w ogóle? Jak powszechne są przypadki odporne na antybiotyki?

CDC szacuje, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych występuje 820 000 przypadków rzeżączki. Klausner mówi, że mniej niż 1% nie reaguje na obecnie zalecane leczenie. Jednak, jak mówi, oporność na starsze, tańsze antybiotyki jest znacznie wyższa.

Chlamydia jest najczęstszą chorobą weneryczną w Stanach Zjednoczonych, z prawie 3 milionami przypadków występujących rocznie. Do tej pory nie odnotowano przypadków odpornych na leczenie.

W 2019 roku w Stanach Zjednoczonych zgłoszono prawie 130 000 przypadków kiły, przy czym według statystyk CDC najbardziej zakaźne typy wzrosły o 11% od 2018 do 2019 roku.?

Liczby dla tych trzech STD, które są najczęstsze, są na rekordowo wysokim poziomie, według CDC.

Were absolutnie widząc wzrost ogólnych stawek STD, szczególnie u młodszych pacjentów, mówi Englund. Połowa przypadków jest diagnozowana u pacjentów w wieku od 15 do 24 lat.

Co można zrobić, aby rozwiązać ten problem?

Klausner twierdzi, że potrzebne jest podejście trójstronne:

• Kontrola rozprzestrzeniania się nowych infekcji poprzez profilaktykę, badania przesiewowe i leczenie. Jednak na takie działania przeznacza się znacznie mniej środków. CDC twierdzi, że ponad połowa stanowych i lokalnych programów STD doświadczyła w ostatnich latach cięć budżetowych. Pieniądze wyjęte z budżetów absolutnie korelują ze wzrostem liczby przypadków chorób wenerycznych, które obserwujemy - mówi Englund.

• Opracowanie nowych antybiotyków. To dobra wiadomość: Nowy antybiotyk, który jest obecnie testowany, wykazał obiecujące wyniki w ostatnich próbach. Nie wiadomo, kiedy i czy w ogóle będzie skuteczny i wejdzie na rynek.

• Opracowanie testów pozwalających na identyfikację najlepszych metod leczenia. Laboratorium Klausnera opracowało test, stosowany obecnie w UCLA Health System, który może wskazać lekarzom, na jaki antybiotyk zareaguje dany przypadek rzeżączki. Pozwoliło to na skuteczne leczenie wielu przypadków rzeżączki starszymi, tańszymi antybiotykami.