Schizofrenia jest przewlekłym, ciężkim zaburzeniem psychicznym, które wpływa na sposób myślenia, działania, wyrażania emocji, postrzegania rzeczywistości i relacji z innymi. Chociaż schizofrenia nie jest tak powszechna jak inne główne choroby psychiczne, może być najbardziej przewlekła i upośledzająca.
Osoby chore na schizofrenię często mają problemy z radzeniem sobie w społeczeństwie, w pracy, w szkole i w związkach. Mogą czuć się przestraszone i wycofane, i może się wydawać, że straciły kontakt z rzeczywistością. Ta trwająca całe życie choroba nie może być wyleczona, ale może być kontrolowana dzięki odpowiedniemu leczeniu.
Wbrew powszechnemu przekonaniu, schizofrenia nie jest rozdwojeniem lub osobowością wieloraką. Schizofrenia wiąże się z psychozą, rodzajem choroby psychicznej, w której osoba nie może odróżnić tego, co prawdziwe od tego, co wyobrażone. Czasami osoby z zaburzeniami psychotycznymi tracą kontakt z rzeczywistością. Świat może wydawać się zlepkiem mylących myśli, obrazów i dźwięków. Ich zachowanie może być bardzo dziwne, a nawet szokujące. Nagła zmiana osobowości i zachowania, która ma miejsce, gdy ludzie, którzy ją mają, tracą kontakt z rzeczywistością, nazywana jest epizodem psychotycznym.
To, jak ciężka jest schizofrenia, różni się w zależności od osoby. Niektórzy ludzie mają tylko jeden epizod psychotyczny, podczas gdy inni mają wiele epizodów w ciągu życia, ale prowadzą względnie normalne życie pomiędzy nimi. Jeszcze inni mogą mieć większe problemy z funkcjonowaniem w czasie, z niewielką poprawą pomiędzy pełnymi epizodami psychotycznymi. Objawy schizofrenii ulegają pogorszeniu i poprawie w cyklach zwanych nawrotami i remisjami.
Jakie są wczesne objawy schizofrenii?
Schizofrenia zwykle daje pierwsze objawy u mężczyzn w wieku kilkunastu lub dwudziestu lat. Najczęściej dotyka kobiet w wieku 20 i 30 lat. Okres, kiedy objawy zaczynają się po raz pierwszy, a przed pełną psychozą, nazywany jest okresem prodromalnym. Może on trwać dni, tygodnie, a nawet lata. Może być trudny do wykrycia, ponieważ zazwyczaj nie ma określonego czynnika wyzwalającego. Można jedynie zauważyć subtelne zmiany w zachowaniu, zwłaszcza u nastolatków. Obejmują one:
-
Zmiana ocen
-
Wycofanie społeczne
-
Problemy z koncentracją
-
Temperament
-
Trudności z zasypianiem
Pozytywne objawy schizofrenii
W tym przypadku słowo pozytywny nie oznacza dobry. Odnosi się do dodatkowych myśli lub działań, które nie mają oparcia w rzeczywistości. Objawy te są czasami nazywane objawami psychotycznymi i mogą obejmować:
-
Urojenia: Są to fałszywe, mieszane, a czasem dziwne przekonania, które nie mają oparcia w rzeczywistości i z których osoba nie chce zrezygnować, nawet gdy pokazuje się jej fakty. Na przykład osoba z urojeniami może wierzyć, że ludzie słyszą jej myśli, że jest Bogiem lub diabłem, albo że ludzie wkładają jej myśli do głowy lub spiskują przeciwko niej.
-
Halucynacje: Dotyczą wrażeń, które nie są prawdziwe. Najczęstszą halucynacją u osób ze schizofrenią jest słyszenie głosów. Głosy mogą komentować zachowanie danej osoby, obrażać ją lub wydawać polecenia. Mniej powszechne rodzaje obejmują widzenie rzeczy, których nie ma, wyczuwanie dziwnych zapachów, zabawny smak w ustach i odczuwanie wrażeń na skórze, mimo że nic nie dotyka ciała.
-
Katatonia: W tym stanie osoba może przestać mówić, a jej ciało może być unieruchomione w jednej pozycji przez bardzo długi czas.
Dezorganizacja objawów schizofrenii
Są to pozytywne objawy, które pokazują, że osoba nie może myśleć jasno lub reagować zgodnie z oczekiwaniami. Przykłady obejmują:
-
Mówienie zdaniami, które nie mają sensu lub używanie bezsensownych słów, co utrudnia osobie komunikację lub prowadzenie rozmowy
-
Szybkie przechodzenie od jednej myśli do drugiej bez oczywistych lub logicznych powiązań między nimi
-
Poruszanie się powoli
-
Niezdolność do podejmowania decyzji
-
Pisanie nadmiernie, ale bez sensu
-
Zapominanie lub gubienie rzeczy
-
Powtarzanie ruchów lub gestów, np. chodzenie w kółko
-
Problemy z rozumieniem codziennych widoków, dźwięków i uczuć
Objawy poznawcze schizofrenii
Osoba będzie miała problemy z:
-
Rozumienie informacji i wykorzystywanie ich do podejmowania decyzji (lekarz może to nazwać słabym funkcjonowaniem wykonawczym)
-
Koncentracja lub zwracanie uwagi
-
Wykorzystywanie informacji natychmiast po ich przyswojeniu (jest to tzw. pamięć robocza)
-
Rozpoznanie, że mają któryś z tych problemów
Negatywne objawy schizofrenii
Słowo "negatywne" nie oznacza tu "złe". Zwraca uwagę na brak normalnych zachowań u osób ze schizofrenią. Negatywne objawy schizofrenii obejmują:
-
Brak emocji lub ograniczony zakres emocji
-
Wycofanie się z rodziny, przyjaciół i aktywności społecznej
-
Mniej energii
-
Mniej mówienia
-
Brak motywacji
-
Utrata przyjemności lub zainteresowania życiem
-
Złe nawyki higieniczne i pielęgnacyjne
Co powoduje schizofrenię?
Dokładna przyczyna schizofrenii nie jest znana. Jednak podobnie jak rak czy cukrzyca, schizofrenia jest prawdziwą chorobą o podłożu biologicznym. Naukowcy odkryli szereg czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na schizofrenię, w tym:
-
Genetyka (dziedziczność): Schizofrenia może występować w rodzinach, co oznacza, że większe prawdopodobieństwo zachorowania na schizofrenię może być przekazywane z rodziców na dzieci.
-
Chemia i obwody mózgu: Osoby ze schizofrenią mogą nie być w stanie regulować substancji chemicznych w mózgu zwanych neuroprzekaźnikami, które kontrolują pewne ścieżki, lub "obwody", komórek nerwowych, które wpływają na myślenie i zachowanie.
-
Nieprawidłowości w budowie mózgu: Badania wykazały nieprawidłową strukturę mózgu u osób ze schizofrenią. Jednak nie dotyczy to wszystkich osób ze schizofrenią. Może dotyczyć osób bez choroby.
-
Środowisko: Rzeczy takie jak infekcje wirusowe, narażenie na toksyny, takie jak marihuana, lub wysoce stresujące sytuacje mogą wywołać schizofrenię u osób, których geny zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na to zaburzenie. Schizofrenia częściej ujawnia się, gdy w organizmie zachodzą zmiany hormonalne i fizyczne, takie jak te, które mają miejsce w okresie nastoletnim i młodym wieku dorosłym.
Kto choruje na schizofrenię?
Na schizofrenię może zachorować każdy. Dotyka ona ludzi na całym świecie, ze wszystkich ras i kultur. Chociaż może wystąpić w każdym wieku, schizofrenia zazwyczaj pojawia się po raz pierwszy w wieku nastoletnim lub na początku lat dwudziestych. Zaburzenie to dotyka w równym stopniu mężczyzn i kobiety, choć u mężczyzn objawy pojawiają się zazwyczaj wcześniej. Im wcześniej zaczynają się objawy, tym cięższa jest choroba. Dzieci powyżej 5 roku życia mogą mieć schizofrenię, ale rzadko występuje ona przed okresem dojrzewania.
Jak diagnozowana jest schizofrenia?
Jeśli występują objawy schizofrenii, lekarz przeprowadzi pełny wywiad medyczny, a czasem także badanie przedmiotowe. Chociaż nie istnieją badania laboratoryjne pozwalające na jednoznaczne zdiagnozowanie schizofrenii, lekarz może zastosować różne testy, ewentualnie badania krwi lub badania obrazowe mózgu, aby wykluczyć inną chorobę fizyczną lub odurzenie (psychoza wywołana substancjami) jako przyczynę objawów.
Jeśli lekarz nie znajdzie innej fizycznej przyczyny objawów schizofrenii, może skierować osobę do psychiatry lub psychologa, specjalistów zdrowia psychicznego przeszkolonych w diagnozowaniu i leczeniu chorób psychicznych. Psychiatrzy i psychologowie używają specjalnie zaprojektowanych wywiadów i narzędzi oceny, aby ocenić osobę pod kątem zaburzeń psychotycznych. Terapeuta opiera swoją diagnozę na osobie i rodzinie raport z objawów i ich obserwacji postawy i zachowania osoby.
Osoba jest zdiagnozowana ze schizofrenią, jeśli ma co najmniej dwa z tych objawów przez co najmniej 6 miesięcy:
-
Urojenia
-
Halucynacje
-
Dezorganizacja mowy
-
Dezorganizacja lub zachowanie katatoniczne
-
Objawy negatywne
Jednym z objawów musi być
-
Urojenia
-
Halucynacje
-
Dezorganizacja mowy
W ciągu 6 miesięcy osoba musi mieć miesiąc aktywnych objawów. (Objawy powinny mieć negatywny wpływ na życie społeczne lub zawodowe i nie mogą być spowodowane żadną inną chorobą.
Jak leczy się schizofrenię?
Celem leczenia schizofrenii jest złagodzenie objawów i zmniejszenie szans na nawrót lub powrót objawów. Leczenie schizofrenii może obejmować:
-
Leki: Podstawowe leki stosowane w leczeniu schizofrenii są nazywane lekami przeciwpsychotycznymi. Leki te nie leczą schizofrenii, ale pomagają złagodzić najbardziej niepokojące objawy, w tym urojenia, halucynacje i problemy z myśleniem.
-
Do starszych (powszechnie określanych jako "pierwsza generacja") stosowanych leków przeciwpsychotycznych należą:
-
Chlorpromazyna (torazyna)
-
Fluphenazine (Prolixin)
-
Haloperidol (Haldol)
-
Loksapina HCL (Loxapine)
-
Perfenazyna (Trilafon)
-
Tiotiksen (Navane)
-
Trifluoperazyna (Stelazine)
-
-
Nowsze ("atypowe" lub drugiej generacji) leki stosowane w leczeniu schizofrenii obejmują:
-
Aripiprazol (Abilify)
-
Aripiprazole Lauroxil (Aristada)
-
Asenapina (Saphris)
-
Brexpiprazol (Rexulti)
-
Kariprazyna (Vraylar)
-
Klozapina (Clozaril)
-
Iloperidon (Fanapt)
-
Lumateperon (Caplyta)
-
Lurasidon (Latuda)
-
Olanzapina (Zyprexa)
-
Olanzapina/samidorphan (Lybalvi)
-
Paliperidon (Invega?Sustenna)
-
Paliperidon (Invega Trinza)
-
Kwetiapina (Seroquel)
-
Risperidon (Risperdal)
-
Ziprasidon (Geodon)
-
-
Uwaga: Klozapina jest jedynym zatwierdzonym przez FDA lekiem w leczeniu schizofrenii, która jest oporna na inne metody leczenia. Jest również stosowana w celu zmniejszenia zachowań samobójczych u osób ze schizofrenią, które są zagrożone.
-
Specjalistyczna opieka koordynowana (CSC): Jest to podejście zespołowe do leczenia schizofrenii, gdy pojawiają się pierwsze objawy. Łączy leki i terapię z usługami społecznymi, zatrudnieniem i interwencjami edukacyjnymi. Rodzina jest zaangażowana w jak największym stopniu. Wczesne leczenie jest kluczowe, aby pomóc pacjentom prowadzić normalne życie.
-
Terapia psychospołeczna: Podczas gdy leki mogą pomóc w złagodzeniu objawów schizofrenii, różne terapie psychospołeczne mogą pomóc w problemach behawioralnych, psychologicznych, społecznych i zawodowych, które towarzyszą chorobie. Poprzez terapię, pacjenci mogą również nauczyć się zarządzać swoimi objawami, zidentyfikować wczesne sygnały ostrzegawcze nawrotu i wymyślić plan zapobiegania nawrotom. Terapie psychospołeczne obejmują:
-
Rehabilitacja, która skupia się na umiejętnościach społecznych i szkoleniu zawodowym, aby pomóc osobom ze schizofrenią funkcjonować w społeczeństwie i żyć jak najbardziej niezależnie
-
Remediacja poznawcza, która polega na uczeniu się technik mających na celu nadrobienie problemów z przetwarzaniem informacji. Często wykorzystuje się tu ćwiczenia, coaching i ćwiczenia komputerowe w celu wzmocnienia umiejętności umysłowych, które dotyczą uwagi, pamięci, planowania i organizacji.
-
Psychoterapia indywidualna, która może pomóc osobie lepiej zrozumieć swoją chorobę i nauczyć się umiejętności radzenia sobie i rozwiązywania problemów.
-
Terapia rodzinna, która może pomóc rodzinom w radzeniu sobie z bliską osobą chorą na schizofrenię, umożliwiając im lepszą pomoc bliskiej osobie
-
Terapia grupowa/grupy wsparcia, które mogą zapewnić ciągłe wzajemne wsparcie
-
-
Hospitalizacja: Wiele osób ze schizofrenią może być leczonych ambulatoryjnie. Jednak hospitalizacja może być najlepszym rozwiązaniem dla osób:
-
Z ciężkimi objawami
-
Którzy mogą skrzywdzić siebie lub innych
-
Kto nie potrafi zadbać o siebie w domu
-
-
Terapia elektrokonwulsyjna (ECT): W tej procedurze elektrody są przymocowane do skóry głowy danej osoby. Podczas snu w znieczuleniu ogólnym lekarze wysyłają do mózgu niewielki impuls elektryczny. Kurs terapii ECT obejmuje zwykle 2-3 zabiegi tygodniowo przez kilka tygodni. Każdy zabieg wstrząsowy powoduje kontrolowany napad. Seria zabiegów w czasie prowadzi do poprawy nastroju i myślenia. Naukowcy dont w pełni zrozumieć dokładnie, jak ECT i kontrolowane napady, które powoduje pomóc, ale niektórzy badacze uważają, że napady wywołane ECT może mieć wpływ na uwalnianie neuroprzekaźników w mózgu. ECT jest mniej udowodnione, aby pomóc w schizofrenii niż depresji lub choroby dwubiegunowej, więc nie jest stosowany bardzo często, gdy objawy nastroju są nieobecne. Może pomóc, gdy leki przestają działać, lub gdy ciężka depresja lub katatonia utrudniają leczenie choroby.
-
Badania: Naukowcy przyglądają się procedurze zwanej głęboką stymulacją mózgu (DBS) w leczeniu schizofrenii. Lekarze chirurgicznie wszczepiają elektrody, które stymulują pewne obszary mózgu, uważane za kontrolujące myślenie i percepcję. DBS jest uznanym sposobem leczenia ciężkiej choroby Parkinsona i drżenia zasadniczego, ale nadal jest eksperymentalny w leczeniu zaburzeń psychicznych.
Czy ludzie ze schizofrenią są niebezpieczni?
Popularne książki i filmy często przedstawiają osoby ze schizofrenią i innymi chorobami psychicznymi jako niebezpieczne i brutalne. Zazwyczaj nie jest to prawdą. Większość osób ze schizofrenią nie jest agresywna. Zazwyczaj wolą się wycofać i pozostać w spokoju. Kiedy ludzie z chorobami psychicznymi biorą udział w niebezpiecznych lub agresywnych zachowaniach, jest to zazwyczaj wynikiem ich psychozy i strachu, że są w jakiś sposób zagrożeni przez otoczenie. Używanie narkotyków lub alkoholu może to pogorszyć.
Z drugiej strony, osoby chore na schizofrenię mogą stanowić zagrożenie dla samych siebie. Samobójstwo jest główną przyczyną przedwczesnej śmierci wśród osób ze schizofrenią.
Jakie są perspektywy dla osób chorych na schizofrenię?
Przy odpowiednim leczeniu większość osób ze schizofrenią może prowadzić produktywne i satysfakcjonujące życie. W zależności od stopnia nasilenia choroby i skuteczności leczenia, osoby te powinny być w stanie żyć z rodziną lub w społeczności lokalnej, a nie w długoterminowych szpitalach psychiatrycznych.
Trwające badania nad mózgiem i tym, jak dochodzi do jego zaburzeń, prawdopodobnie doprowadzą do opracowania skuteczniejszych leków o mniejszej liczbie skutków ubocznych.
Czy można zapobiegać schizofrenii?
Nie wiadomo jak zapobiec schizofrenii. Jednak wczesna diagnoza i leczenie mogą pomóc w uniknięciu lub złagodzeniu częstych nawrotów i hospitalizacji, a także zmniejszyć zakłócenia w życiu osoby, jej rodziny i związków.
