Co to jest akatyzja?
Akatyzja to zaburzenie ruchu, które sprawia, że trudno jest pozostać w miejscu. Powoduje ona chęć poruszania się, której nie możesz kontrolować. Możesz mieć potrzebę ciągłego wiercenia się, chodzenia w miejscu lub krzyżowania i rozkręcania nóg. Zazwyczaj akatyzja jest efektem ubocznym leków przeciwpsychotycznych. Leki te przyjmujesz w celu leczenia schizofrenii, choroby dwubiegunowej i innych chorób mózgu. Oznacza to, że lekarz może zmienić lek lub dawkę, aby złagodzić objawy akatyzji.
Co powoduje akatyzję?
Nie każdy przyjmujący lek przeciwpsychotyczny dostaje tego zaburzenia. Objawy pojawiają się zwykle w ciągu kilku dni. Starsze wersje leków pierwszej generacji częściej powodują akatyzję niż nowsze. Jest również bardziej prawdopodobne, że dostaniesz ją, jeśli zaczniesz od dużej dawki, nagle zwiększysz dawkę lub nagle odstawisz lek.
Starsze leki przeciwpsychotyczne, które mogą powodować akatyzję to:
-
Chlorpromazyna
-
Droperidol
-
Fluphenazine
-
Haloperidol
-
Loksapina
-
Perfenazyna
-
Pimozyd
-
Prochlorperazyna
-
Tioridazyna
-
Tiotiksen
-
Trifluoperazyna
Lekarze nie są pewni, dlaczego te leki mają taki efekt uboczny. Mogą one blokować substancje chemiczne, takie jak dopamina, które pomagają komórkom mózgowym rozmawiać ze sobą. W częściach mózgu, które kontrolują ruch, dopamina odgrywa ważną rolę w kontroli mięśni.
Inne leki również mogą wywoływać akatyzję. Należą do nich:
-
Leki stosowane w celu zapobiegania wymiotom i nudnościom
-
Leki przeciwdepresyjne, takie jak trójcykliczne i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
-
Blokery kanału wapniowego
Podobnie może być z takimi stanami zdrowia jak:
-
choroba Parkinsona
-
Urazowe uszkodzenie mózgu
-
Zapalenie mózgu, rodzaj zapalenia mózgu
Jakie są objawy?
Głównym objawem akatyzji jest poczucie niepokoju i intensywna potrzeba ruchu. Aby złagodzić to uczucie, należy pozostać w ruchu. Zwykle dotyczy to nóg, zazwyczaj podczas siedzenia. Osoby cierpiące na akatyzję są skłonne do:
-
Kołysać się w przód i w tył
-
Pace lub marsz w miejscu
-
Przenosić ciężar ciała z nogi na nogę
-
Krzyżowanie i rozkrzyżowanie nóg
-
Kręcą się lub wiercą
-
Gruntować lub jęczeć
Inne objawy to drażliwość, stres, niecierpliwość lub panika. Możesz mieć ochotę wyskoczyć ze skóry.
Jakie są rodzaje akatyzji?
To, jaki rodzaj masz, zależy od tego, kiedy wystąpi ten stan.
-
Ostra akatyzja pojawia się wkrótce po rozpoczęciu przyjmowania leku. Trwa ona krócej niż 6 miesięcy.
-
Przewlekła akatyzja trwa przez 6 miesięcy lub dłużej.
-
Akatyzja tardenowa może ujawnić się dopiero po miesiącach lub latach od zażycia leku.
-
Akatyzja z odstawienia pojawia się zwykle w ciągu 6 tygodni po zmianie lub odstawieniu leku przeciwpsychotycznego.
Jak diagnozuje się akatyzję?
Ważne jest, aby w przypadku wystąpienia objawów akatyzji zgłosić się do lekarza. Nieleczona może prowadzić do niepokoju, zaburzeń zachowania, a czasem nawet myśli samobójczych. Nie należy przerywać przyjmowania leków, jeśli lekarz nie wyrazi zgody.
-
Badanie fizykalne: Lekarz sprawdzi stan Twojego ciała. Będziesz także siedział i stał przez kilka minut. Zwróci uwagę na objawy takie jak kołysanie się lub chwianie. Może wypełnić skalę oceny, taką jak Barnes Akathisia Rating Scale, aby ocenić stopień nasilenia objawów i śledzić postępy w leczeniu.
-
Historia choroby: Lekarz zapyta o historię choroby, przyjmowane leki i inne występujące schorzenia. Pomoże to wykluczyć inne choroby, które mogą powodować podobne objawy:
-
Zespół niespokojnych nóg również powoduje niekontrolowaną chęć poruszania nogami, ale głównie w nocy. Może również wystąpić ból nóg.
-
Dyskineza tardialna jest efektem ubocznym leków przeciwpsychotycznych. Powoduje ona powtarzające się ruchy, takie jak mruganie i grymasy. Ale nie masz nad nimi kontroli. W przypadku akatyzji to ty decydujesz o tym, że chcesz się poruszyć, aby złagodzić potrzebę.
-
Niepokój lub bezsenność. Ponieważ akatyzja sprawia, że czujesz się niespokojnie, łatwo pomylić ją z tymi stanami.
-
ADHD, depresja, mania lub psychoza, które mają podobne objawy.
-
Jak leczy się akatyzję?
W większości przypadków lekarz zmieni lek. Może zmniejszyć dawkę lub zmienić lek na taki, który rzadziej wywołuje akatyzję. Może również przepisać lek na leczenie objawów. Leki stosowane w leczeniu akatyzji obejmują:
-
Beta-blokery takie jak propranolol:? Te leki na ciśnienie krwi są zazwyczaj pierwszym leczeniem, które lekarze przepisują na akatyzję.
-
Benzodiazepiny: Te leki przeciwlękowe są zalecane tylko do krótkotrwałego stosowania.
-
Leki antycholinergiczne: Lekarze stosują te leki w mniejszym stopniu w przypadku akatyzji, a bardziej w przypadku objawów ruchowych spowodowanych przez leki przeciwpsychotyczne, takich jak sztywność mięśni lub pewne rodzaje drżenia.
-
Niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak mirtazapina lub trazodon: W małych dawkach leki te łagodzą objawy akatyzji.
-
Leki na chorobę Parkinsona, takie jak amantadyna: Leki te mogą zwiększyć poziom dopaminy w częściach mózgu, które kontrolują ruch. Może to złagodzić akatyzję i inne objawy mięśniowe leków przeciwpsychotycznych.
-
Witamina B6: Duże dawki mogą złagodzić objawy akatyzji.
Perspektywy dla akatyzji
Gdy lekarz zmniejszy dawkę leku lub znajdzie odpowiednie leczenie, akatyzja zwykle ustępuje. U niewielkiej grupy osób może się ona utrzymywać przez 6 miesięcy lub dłużej. Może też przekształcić się w akatyzję tardywną.
Czy można zapobiegać akatyzji?
Aby zapobiec akatyzji, lekarz powinien rozpocząć leczenie od małej dawki leku przeciwpsychotycznego i z czasem stopniowo ją zwiększać.
