Neuroleptyczny zespół złośliwy (NMS) jest rzadką reakcją na leki przeciwpsychotyczne, które leczą schizofrenię, chorobę dwubiegunową i inne zaburzenia psychiczne. Wpływa na układ nerwowy i powoduje objawy takie jak wysoka gorączka i sztywność mięśni.
Stan ten jest poważny, ale możliwy do wyleczenia. Większość osób, które zachorowały na tę chorobę, wraca do zdrowia, jeśli zostanie ona wcześnie wykryta.
Przyczyny
NMS występuje bardzo rzadko. Występuje u 1 do 2 na 10 000 osób przyjmujących leki przeciwpsychotyczne.
Wszystkie leki przeciwpsychotyczne mogą powodować NMS. Do starszych leków przeciwpsychotycznych należą:
-
Chlorpromazyna (torazyna)
-
Fluphenazine (Prolixin)
-
Haloperidol (Haldol)
-
Loksapina (Loxitane)
-
Perfenazyna (Etrafon)
-
Tioridazyna (Mellaril)
Nowsze leki przeciwpsychotyczne lekarze nazywają "atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi". Obejmują one:
-
Aripiprazol (Abilify)
-
Asenapina (Saphris)
-
Brexpiprazol (Rexulti)
-
Kariprazyna (Vraylar)
-
Klozapina (Clozaril)
-
Iloperidon (Fanapt)
-
Olanzapina (Zyprexa)
-
Paliperidon (Invega)
-
Kwetiapina (Seroquel)
-
Risperidon (Risperdal)
-
Ziprazidon (Geodon)
Leki te blokują substancję chemiczną w mózgu zwaną dopaminą. To może sprawić, że mięśnie będą sztywne i może powodować sztywne ruchy u osób z chorobą Parkinsona.
Każdy lek przeciwpsychotyczny może wywołać NMS. Ale silniejsze leki, takie jak fluphenazine i haloperidol, są bardziej prawdopodobne, aby wywołać go.
NMS występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Jesteś również bardziej narażony na jego wystąpienie, jeśli:
-
Przyjmujesz duże dawki leku
-
Szybkie zwiększenie dawki
-
Podać lek w postaci zastrzyku
-
Zmiana z jednego leku przeciwpsychotycznego na inny
Niektóre leki stosowane w leczeniu nudności i wymiotów mogą również powodować NMS, ponieważ blokują dopaminę. Należą do nich:
-
Domperidon (Motilium)
-
Droperidol (Inapsine)
-
Metoklopramid (Reglan)
-
Prochlorperazyna (Compazine)
-
Prometazyna (Phenergan)
Osoby przyjmujące leki na chorobę Parkinsona, takie jak lewodopa, mogą dostać NMS, jeśli zbyt szybko przestaną przyjmować lek.
Symptomy
Często zaczynają się one w ciągu 2 tygodni po pierwszym zażyciu leku lub zmianie dawki. Czasami pojawiają się po kilku dniach od rozpoczęcia przyjmowania leku. Możesz też nie mieć ich aż do miesięcy później.
Objawy NMS trwają zwykle od 7 do 10 dni. Mogą one obejmować:
-
Wysoka gorączka (102 do 104 F)
-
Sztywność mięśni
-
Pocenie się? dużo
-
Niepokój? lub inne zmiany w stanie psychicznym
-
Szybkie lub nieprawidłowe bicie serca
-
Szybkie oddychanie
-
Więcej śliny niż zwykle
NMS może uszkodzić mięśnie i spowodować bardzo wysokie lub niskie ciśnienie krwi. Jeśli nie jesteś leczony, możesz mieć poważne problemy, takie jak:
-
Niewydolność nerek
-
Niewydolność serca i płuc
-
Brak tlenu w organizmie
-
Infekcja w płucach spowodowana wdychaniem płynów (aspiracyjne zapalenie płuc)
-
Więcej kwasu w organizmie
Diagnoza
Twój lekarz będzie szukał dwóch głównych objawów NMS: wysokiej temperatury i sztywnych mięśni. Aby zostać zdiagnozowanym, musisz mieć również kilka innych znaków ostrzegawczych, takich jak szybkie bicie serca, niskie lub wysokie ciśnienie krwi i pocenie się.
Niektóre inne zaburzenia mają objawy, które są podobne do NMS. Aby dowiedzieć się, czy masz tę chorobę, lekarz wykona jeden lub więcej z tych testów:
-
Badania krwi i moczu
-
Skany obrazowe mózgu
-
Badanie płynu rdzeniowego
-
EEG?aby znaleźć problemy elektryczne w mózgu?
Leczenie
Lekarz najpierw odstawi lek, który wywołał ten zespół. Często osoby z NMS są leczone na szpitalnym oddziale intensywnej opieki medycznej. Celem jest obniżenie gorączki, podawanie płynów i odżywianie.
Leki stosowane w leczeniu NMS obejmują:
-
Leki rozluźniające napięte mięśnie, takie jak dantrolen (Dantrium)
-
Leki na chorobę Parkinsona, które sprawiają, że organizm wytwarza więcej dopaminy, takie jak amantadyna?(Symmetrel) lub bromokryptyna?(Parlodel)
Jeśli te leki nie pomogą, lekarz może spróbować terapii elektrokonwulsyjnej. Podczas tego zabiegu jesteś uśpiony i pozbawiony bólu. Mały prąd elektryczny przepływa przez mózg, aby wywołać napad. To nie boli, a powinno pomóc objawom.
NMS zwykle poprawia się w ciągu 1 do 2 tygodni. Po wyzdrowieniu większość osób może ponownie zacząć przyjmować leki przeciwpsychotyczne. Lekarz może zmienić lek na inny.
NMS może powrócić po wyleczeniu. Twój lekarz będzie dokładnie sprawdzał, czy nie ma żadnych oznak tego stanu. Im dłużej będziesz czekać z powrotem na leki przeciwpsychotyczne, tym mniejsze prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia NMS.
