Głównym sposobem leczenia schizofrenii przez lekarzy są leki. Leki przeciwpsychotyczne, zwykle przyjmowane codziennie, mogą sprawić, że Twoje halucynacje, urojenia i inne nieuporządkowane myśli będą mniej intensywne i rzadsze. Jednak nie każdy reaguje na te leki w taki sam sposób. Nawet jeśli leki pomagają, możesz nadal mieć objawy. Leki często nie pomagają tak bardzo na negatywne objawy schizofrenii, w tym apatię lub wycofanie z życia społecznego. Dlatego badacze zwrócili uwagę na inne metody leczenia, takie jak bezbolesna procedura zwana przezczaszkową stymulacją magnetyczną (TMS), która może być stosowana wraz z lekami, aby pomóc w leczeniu schizofrenii na różne sposoby.
Czy to działa? Krótka odpowiedź brzmi: może. Theres pewne dowody, że może pomóc z niektórych objawów schizofrenii, ale dane do tej pory jest zbyt ograniczona, aby wiedzieć, czy to naprawdę działa i jak dobrze. Stosowanie TMS w leczeniu schizofrenii lub niektórych jej objawów nie zostało udowodnione ani zatwierdzone. Kliniki lub lekarze nie powinni składać żadnych obietnic ani twierdzić, że TMS wyleczy twoją schizofrenię.
Jak działa przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS)?
Urządzenie TMS ma jedną lub dwie miedziane cewki. Można je umieścić przy głowie nad różnymi częściami mózgu, aby dostarczyć krótkie impulsy magnetyczne do skóry głowy. Silne impulsy magnetyczne tworzą łagodny prąd elektryczny w zewnętrznej powierzchni mózgu. To nie powinno boleć. Ten prąd wpływa na aktywność komórek mózgowych lub neuronów. Nie jest jasne, jak dokładnie działa, ale może zmienić sposób, w jaki komórki mózgowe komunikują się lub rozmawiają ze sobą, pomagając w objawach.
TMS został zatwierdzony do stosowania w przypadku dużej depresji, bólu migrenowego i zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD).
Jak skuteczna jest przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) w przypadku objawów schizofrenii?
W tym momencie nikt nie wie, czy TMS jest skuteczny w leczeniu schizofrenii. Badania są ograniczone, a wyniki mieszane. Chociaż było kilka badań C niektóre z nich patrząc zachęcające C badania, które zostały wykonane były małe. Istnieją inne kwestie, które sprawiają, że trudno powiedzieć, czy TMS naprawdę pomaga, czy nie. Dla każdego badania, które sugeruje, że to może działać, są inne, które pokazują, że to doesnt. Aby to ustalić, potrzeba więcej i większych badań.
W jednym z raportów przeanalizowano 41 badań, w których testowano TMS u osób ze schizofrenią, podawany do dwóch różnych części mózgu. W raporcie stwierdzono, że dowody na skuteczność TMS w schizofrenii nie są wystarczająco mocne.
Jednak kilka badań sugeruje, że TMS może pomóc w słyszeniu głosów (halucynacje słuchowe) lub apatii. W przeglądzie dowodów na istnienie TMS w schizofrenii przeprowadzonym w ciągu 15 lat stwierdzono, że wydaje się on być bezpieczny. Stwierdzono, że może pomóc w niektórych objawach, zwłaszcza halucynacjach słuchowych w niektórych badaniach. Jednak nie we wszystkich badaniach stwierdzono, że działa. Około 20% osób ze schizofrenią słyszy głosy, nawet jeśli biorą leki, więc autorzy stwierdzili, że warto zbadać to za pomocą większej liczby badań, aby zobaczyć, czy TMS może pomóc.
Jeden z raportów przyjrzał się 21 badaniom TMS na halucynacje słuchowe w schizofrenii. Stwierdzono, że efekt placebo może być dużym źródłem błędu w badaniach testujących TMS. Efekt placebo jest poprawa z leczenia, które dzieje się nie dlatego, że to naprawdę działa, ale dlatego, że wierzysz, że to pomoże. Więc jeśli miałbyś dostać TMS w próbie albo inaczej, jego możliwy mógłbyś pomyśleć , że to pracuje nawet jeśli to doesnt.
Bardziej aktualny przegląd przyszedł do podobnego wniosku. Przyjrzano się 30 małym studiom nad TMS dla słyszenia głosów w schizofrenii. Znaleziono 12 badań, które sugerują, że to może działać, ale inne 18, które nie pokazały dowodów, że to pomogło.
Dolna linia jest , że dowód jest zmieszany i studia są zbyt małe i nie dość spójne by być pewny. Nawet jeśli działa, nie jest jasne, jak TMS powinien być podawany, aby pomóc w schizofrenii. Nie ma też wielu badań, które sprawdzałyby, czy TMS pomaga w przypadku innych objawów, takich jak urojenia czy zaburzenia myślenia.
Czy TMS może pomóc w negatywnych objawach schizofrenii?
Jest to możliwe. Jest to ważne, ponieważ w przeciwieństwie do objawów pozytywnych, takich jak urojenia i halucynacje, objawy negatywne, takie jak apatia, nie reagują w takim stopniu na zatwierdzone leki. Ludzie, którzy mają głównie negatywne objawy schizofrenii, często nie radzą sobie tak dobrze. Jeden przegląd spojrzał na 57 badań, w tym łącznie ponad 2500 osób testujących TMS dla negatywnych objawów schizofrenii. Po zebraniu wszystkich dowodów wygląda na to, że TMS może pomóc w tych trudnych do leczenia objawach schizofrenii. Ale wyniki są nadal mieszane i mogą być stronnicze. Nawet jeśli działa, nadal nie jest jasne, jak najlepiej podawać TMS na te objawy schizofrenii.
Jedno z ostatnich badań znalazło dowody na to, że brak motywacji, ekspresji i niezdolność do cieszenia się rzeczami, które ludzie ze schizofrenią czasami mają, pochodzi z awarii w połączeniach między dwoma częściami mózgu. W 11 osób, próbowali przywrócić te połączenia z TMS dwa razy dziennie przez 5 dni. Badanie było małe i krótkie, ale sugerowało, że TMS może pomóc.
Tak więc znowu, istnieje wiele badań i TMS wygląda obiecująco w przypadku pewnych objawów schizofrenii, które nie ustępują pod wpływem leków. Ale jest zbyt wcześnie, aby powiedzieć, że działa, dopóki nie zostaną przeprowadzone większe i lepsze badania. Na razie lekarze nie mają wystarczających informacji, aby polecić tę metodę, a TMS nie jest zatwierdzony do leczenia schizofrenii ani żadnego z jej objawów.
Co warto wiedzieć, zanim spróbuje się przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS)
Jeśli zdecydujesz się spróbować TMS pomimo niepewności, często jest on podawany w gabinecie lekarskim. Nie zawsze jest podawany w dokładnie taki sam sposób. Stymulacja może być bardziej lub mniej intensywna. Może różnić się długością. Lekarze mogą również używać go do stymulowania różnych części mózgu. Te różnice w sposobie podawania TMS są częścią tego, dlaczego trudno powiedzieć, czy działa on na schizofrenię. Różne badania testujące TMS stosowały go na różne sposoby, co utrudnia porównanie wyników.
Przed zabiegiem należy usunąć wszystko, co magnetyczne, co się nosi lub nosi. Założysz zatyczki do uszu, ponieważ maszyny TMS wydają głośne dźwięki klikania. Będziesz odczuwać stukanie, ale zazwyczaj nie powinno to boleć. W przypadku innych schorzeń, na które TMS jest zatwierdzony, takich jak depresja, wymaga on serii zabiegów. Każda sesja trwa około 30 do 40 minut. Możesz mieć to każdego dnia tygodnia przez okres 4 do 6 tygodni, w zależności od tego, jak sobie radzisz.
You dont potrzebują znieczulenia lub innych leków. Po TMS, ludzie mogą zazwyczaj iść o ich dzień jak zwykle. Ma niewiele skutków ubocznych, ale może powodować ból głowy, bolesne odczucia na skórze głowy lub drgawki na twarzy. Ponieważ TMS nie jest zatwierdzony do schizofrenii, nie ma ustalonego protokołu dla tego zastosowania. Każde użycie TMS dla schizofrenii byłoby off-label. Lekarze ogólnie mogą używać zatwierdzonych leków lub terapii do zastosowań, dla których nie są one zatwierdzone. Ale to dobry pomysł, aby zadawać pytania za każdym razem, gdy pojawia się taka możliwość, aby upewnić się, że chcesz spróbować.
Kto nie powinien poddać się przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS)?
TMS jest bezpieczny dla większości osób. Istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia drgawek, które występuje u mniej niż 1% osób. Wypełnienia lub aparaty na zębach są w porządku, ale nie możesz poddać się TMS, jeśli masz jakikolwiek inny metal w głowie. Jeśli to zrobisz, może to doprowadzić do poważnych obrażeń lub śmierci. Nie poddawaj się TMS, jeśli masz:
-
Klipsy lub cewki do tętniaków
-
Stenty w szyi lub głowie
-
Elektrody monitorujące aktywność mózgu
-
Metalowe implanty w oczach lub uszach
-
Odłamki lub fragmenty pocisków w głowie
-
Tatuaże na twarzy, które są metaliczne lub wrażliwe na magnesy
-
Wszelkie inne metale w głowie lub w jej pobliżu
Ważne jest, aby lekarz wiedział o wszelkich stanach chorobowych pacjenta, w tym o historii napadów i stanach zdrowia psychicznego. W przeciwnym razie, jeśli ty lub ktoś z twoich bliskich ma schizofrenię i objawy, które nie reagują na leczenie, porozmawiaj z lekarzem o tym, co on zaleci.
