Jeśli masz schizofrenię, lekarz prawdopodobnie przepisze ci leki przeciwpsychotyczne, aby pomóc ci opanować objawy takie jak urojenia i halucynacje.
Leki przeciwpsychotyczne blokują przede wszystkim działanie dopaminy. Dopamina jest substancją chemiczną, która przenosi wiadomości z jednej części mózgu do drugiej. Jedna z teorii mówi, że jeśli poziom dopaminy jest zbyt wysoki, może to przyczynić się do wystąpienia psychozy.
Istnieją dwa rodzaje leków przeciwpsychotycznych: leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji (FGA) i leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji (SGA). Leki FGA zostały opracowane w latach 50. SGA pojawiły się później, w latach 80.
Co to jest FGA?
Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji nazywane są również typowymi lekami przeciwpsychotycznymi. Blokują one głównie receptory dopaminowe, aby pomóc w łagodzeniu objawów. Lekarze przepisują FGA również w przypadku innych stanów zdrowia psychicznego, takich jak ostra mania, pobudzenie i choroba dwubiegunowa.
FGA obejmują:
-
Chlorpromazyna (torazyna)
-
Fluphenazine (Prolixin)
-
Haloperidol (Haldol)
-
Loksapina (Loxitane)
-
Perfenazyna (Trilafon)
-
Pimozyd (Orap)
-
Tiotiksen (Navane)
-
Trifluoperazyna (Stelazine)
Co to jest SGA?
Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, które są nowsze niż FGA, są również nazywane atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi. Dzieje się tak dlatego, że nie działają one dokładnie tak, jak typowe leki przeciwpsychotyczne. Częściowo blokują one receptory dopaminy i mogą wpływać na inne rzeczy, takie jak serotonina.
Do SGAs należą:
-
Aripiprazol (Abilify)
-
Asenapina (Saphris)
-
Klozapina (Clozaril)
-
Iloperidon (Fanapt)
-
Lurasidon (Latuda)
-
Olanzapina (Zyprexa)
-
Paliperidon (Invega)
-
Risperidon (Risperdal)
-
Kwetiapina (Seroquel)
-
Ziprasidon (Geodon)
Jaka jest różnica między FGA a SGA?
Największa różnica pomiędzy FGA a SGA dotyczy skutków ubocznych.
FGA mają tendencję do wpływania na ruch ciała w większym stopniu niż SGA. Mogą one powodować problemy z poruszaniem się, takie jak sztywność mięśni. Mogą one prowadzić do poważniejszych zaburzeń ruchu.
SGAs rzadziej wpływają na ruchy ciała, ale częściej prowadzą do przyrostu masy ciała i zmian metabolicznych.
Jakie są skutki uboczne FGA i SGA?
Leki przeciwpsychotyczne mogą mieć efekty uboczne. Jednak każdy człowiek jest inny i nie wszystkie leki przeciwpsychotyczne działają na ludzi w ten sam sposób.
Ogólnie rzecz biorąc, skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych mogą obejmować:
-
Niewyraźne widzenie
-
Zaparcia
-
Suchość w ustach
-
Wyższe ryzyko wystąpienia cukrzycy
-
Hiperprolaktynemia, która może prowadzić do powiększenia piersi
-
Niepokój
-
Problemy seksualne
-
Senność
-
Powolność
-
niekontrolowane ruchy lub drżenie szczęki, warg i języka (tzw. dyskineza tardialna)
Działania niepożądane FGA. Jednym z najistotniejszych działań niepożądanych FGA są problemy z poruszaniem się. Mogą być one krótkotrwałe lub długotrwałe. Mogą być umiarkowane, jak sztywność mięśni, lub mogą rozwinąć się w poważne zaburzenia ruchowe.
Działania niepożądane FGA obejmują:
-
sztywność mięśni
-
Dystonia
-
Dyskineza tardialna
Dystonia to zaburzenie, w którym mięśnie kurczą się mimowolnie i powodują powtarzające się lub skręcone ruchy. Mogą wystąpić łagodne lub ciężkie skurcze mięśni, które mogą być bolesne i przeszkadzać w codziennym życiu.
Dyskineza tardialna obejmuje niekontrolowane ruchy lub drżenie szczęki, warg i języka. Jeśli masz objawy dyskinezy tardialnej, lekarz może zmniejszyć dawkę leku. Możliwe jednak, że będziesz potrzebował większej dawki. W takim przypadku lekarz może leczyć dyskinezę tardyczną dodatkowymi lekami.
Efekty uboczne SGA. Jest mniej prawdopodobne, że leki SGA prowadzą do problemów z poruszaniem się. Najczęstsze działania niepożądane to przyrost masy ciała i zmiany metaboliczne.
Działania niepożądane SGAs obejmują:
-
Cukrzyca
-
Hiperglikemia (wysoki poziom cukru we krwi)
-
Oporność na insulinę
-
Nieprawidłowości lipidowe
-
Przyrost masy ciała
Lekarz może zalecić zmianę diety, ćwiczenia fizyczne lub inne zabiegi medyczne, aby zrównoważyć te działania niepożądane.
Jak dobrze działają FGA i SGA?
Niektóre badania pokazują, że FGA i SGA mają mniej więcej taką samą skuteczność w kontrolowaniu objawów schizofrenii. Sugerują one również, że oba rodzaje oferują mniej więcej taką samą jakość życia.
Jednak wyniki nie są jednoznaczne i mogą się różnić. Niektóre leki działają lepiej u niektórych osób niż u innych. Ich skutki uboczne mogą być różne dla różnych osób. Niektóre z nich mogą być bardziej tolerowane niż inne, w zależności od osoby.
Różne leki w obrębie każdej kategorii mogą mieć różne poziomy skuteczności. Nie wszystkie FGA mają takie same wyniki. I nie wszystkie SGA są jednakowe.
Niektóre badania sugerują, że pewne SGA mogą być lepsze niż inne SGA i lepsze niż FGA. W badaniu przeprowadzonym na Oregon Health and Science University naukowcy stwierdzili, że trzy SGA mogą być najskuteczniejszymi lekami w leczeniu schizofrenii: klozapina (Clozaril), olanzapina (Zyprexa) i risperidon (Risperdal). Potencjalne skutki uboczne tych leków mogą decydować o tym, czy są one odpowiednie dla Ciebie.
Który lek przeciwpsychotyczny jest dla mnie odpowiedni?
Lekarz psychiatra wspólnie z pacjentem dobierze najlepszy dla niego lek. Może to być FGA lub SGA.
Jeśli miałeś myśli samobójcze lub cierpisz na schizofrenię oporną na leczenie, lekarz może spróbować zastosować klozapinę SGA (Clozaril). Jest to jedyny lek przeciwpsychotyczny, który został zatwierdzony przez FDA do leczenia schizofrenii opornej na leczenie. Jest to również jedyny lek przeciwpsychotyczny, który zmniejsza liczbę myśli samobójczych. Istnieje jednak ryzyko, więc lekarz rozważy ryzyko i korzyści.
Lekarz będzie starał się zrównoważyć skuteczność i ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych. Na przykład, może zwrócić uwagę na Twoją reakcję na lek i na to, jak duże jest ryzyko wystąpienia u Ciebie zaburzeń ruchowych lub problemów metabolicznych. Theyll również rozważyć swoje priorytety, historii i wszystkich swoich problemów medycznych i psychiatrycznych.
Znalezienie leku, który dobrze tolerujesz, może zająć trochę czasu. Możesz zacząć brać jeden lek, a następnie spróbować innego, jeśli nie działa dobrze dla Ciebie.
Wybierając lek, możesz również pomyśleć o kosztach. Cena leków przeciwpsychotycznych może być tak niska jak 5 dolarów miesięcznie lub tak wysoka jak 2000 dolarów lub więcej każdego miesiąca. Możesz wybrać generyk zamiast marki własnej, aby obniżyć koszty.
Co zrobić, jeśli nie bierzesz leków przeciwpsychotycznych lub objawy nie ustępują?
Jeśli przestałeś przyjmować leki z powodu skutków ubocznych lub jeśli masz wrażenie, że nie działają one tak, jak byś chciał, porozmawiaj z lekarzem. Być może potrzebujesz innego rodzaju leku, który będzie lepiej działał w Twoim przypadku.
Jeśli myślisz o odstawieniu leku, porozmawiaj z lekarzem. Ważne jest, aby nie odstawiać ich nagle. Ważne jest również, aby porozmawiać z lekarzem o innych przyjmowanych lekach, w tym o lekach naturalnych, ponieważ mogą one wchodzić w interakcje z lekami przeciwpsychotycznymi.
Przestrzeganie zasad przyjmowania leków jest ważne i okazało się, że prowadzi do dłuższego życia. Jest mniej prawdopodobne, że pozostaniesz przy swoim leku, jeśli nie jest on odpowiedni, więc pomocne może być wypróbowanie innego leku, który jest lepszy. Może zaistnieć potrzeba regularnej oceny leków przez pacjenta i jego lekarza.
Jeśli masz myśli samobójcze lub martwisz się o przyjaciela lub bliską osobę, ktoś jest dostępny przez 24 godziny na dobę pod numerem National Suicide Prevention Lifeline. Zadzwoń pod numer 800-273-8255.
