Każdy jest inny, jeśli chodzi o reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). W dłuższym okresie czasu, twoje objawy mogą nie być takie same jak przyjaciel lub sąsiad, który również ma tę chorobę. To jak będziesz się czuł zależy od takich rzeczy jak:
-
stopnia zaawansowania RZS w momencie, gdy dowiedziałeś się o jego istnieniu
-
Twój wiek w momencie postawienia diagnozy
-
Jak bardzo "aktywna" jest twoja choroba
Jak objawy RZS postępują w czasie
Każdy człowiek jest inny, ale istnieje kilka wspólnych schematów rozwoju RZS na przestrzeni lat:
-
Długie remisje. W jednym z tych okresów ból i sztywność ustępują lub ulegają znacznej poprawie, ale pacjent nie jest wyleczony. U nielicznych osób z RZS - około 5% do 10% - choroba zaczyna się nagle, a następnie nie występują u nich żadne objawy przez wiele lat, a nawet dekad.
-
Objawy, które pojawiają się i znikają. Zdarza się to u około 15% osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Mogą wystąpić okresy bez dolegliwości lub z niewielkimi dolegliwościami, które mogą trwać miesiącami pomiędzy kolejnymi zaostrzeniami.
-
Postępujące reumatoidalne zapalenie stawów. Większość osób w tej sytuacji potrzebuje długoterminowego planu leczenia i skoordynowanego zespołu medycznego, aby zarządzać chorobą i spowolnić lub zatrzymać jej pogorszenie.
Etapy reumatoidalnego zapalenia stawów
Istnieją cztery etapy. Każdy z nich ma swoje własne możliwości leczenia.
Etap 1:
-
We wczesnym stadium dochodzi do zapalenia wyściółki stawów, czyli błony maziowej. Kości nie są jeszcze uszkodzone. Jednak tkanka wokół nich często puchnie, powodując sztywność i ból stawu.
Etap 2:
-
W tym umiarkowanym stadium stan zapalny uszkadza chrząstkę, czyli materiał amortyzujący, który chroni końce kości.
-
Staw będzie sztywny i nie będzie można nim poruszać w takim zakresie jak dotychczas. Lekarz stwierdzi, że straciłeś zakres ruchu.
Etap 3:
-
Jest to najcięższe stadium. Zapalenie zużywa chrząstkę i powoduje erozję kości w pobliżu stawów. Stawy mogą stać się niestabilne. Możesz zacząć zauważać deformacje, ponieważ kości przemieszczają się. Pojawia się ból, obrzęk i utrata możliwości ruchu.
Etap 4:
-
W końcowym stadium RZS zapalenie ustaje, ale uszkodzenia trwają nadal. Staw może przestać funkcjonować. Nadal występuje ból, obrzęk, sztywność i brak możliwości ruchu. Osłabione mogą być także mięśnie. Może to być czas na operację wymiany stawu.
Jak zmienia się leczenie w miarę postępu RZS
Wczesny etap. Najważniejsze jest kontrolowanie stanu zapalnego. Jest to szczególnie ważne we wczesnej fazie choroby, aby zapobiec uszkodzeniu stawów. Możesz otrzymać:
-
Steryd w małej dawce
-
Lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby (DMARD), taki jak metotreksat
-
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna i ibuprofen, na ból
Rzucenie palenia i utrata zbędnych kilogramów również mogą pomóc w spowolnieniu przebiegu RZS.
Stadium umiarkowane. W tym stadium możesz mieć problemy z wykonywaniem codziennych czynności z powodu bólu. Możesz także łatwiej się męczyć. Istnieje kilka opcji. Twój lekarz może spróbować połączyć metotreksat z dwoma innymi lekami DMARD, sulfasalazyną i hydroksychlorochiną. Inną opcją jest silniejsza forma DMARDs, zwana biologicznymi DMARDs, w tym:
-
Certolizumab pegol (Cimzia)
-
Etanercept (Enbrel)
-
Golimumab (Simponi)
-
Adalimumab (Humira)
-
Infliksymab (Remicade)
Zamiast leku biologicznego lekarz może zalecić inhibitor JAK, w tym:
-
Baricitinib (Olumiant)
-
Tofacitinib (Xeljanz)
-
Upadacitinib (Rinvoq)
Jeśli w danym stawie występuje szczególny stan zapalny, lekarz może podać zastrzyki steroidowe. Gdy ból jest pod kontrolą, ważne jest, aby ćwiczyć, aby utrzymać RA. Może być również potrzebna fizykoterapia.
Ciężkie stadium. Jeśli inhibitor TNF nie poprawi objawów, lekarz może zalecić wypróbowanie innego inhibitora TNF lub innej klasy leku biologicznego. Jeśli nie zareagujesz na jeden z nich, możesz zareagować na inny.
Chirurgia jest ostatnią deską ratunku w przypadku bardzo ciężkiego RZS. Dotyczy to sytuacji, gdy stawy są zdeformowane i uszkodzone, co ogranicza ich ruchomość. Trzy najczęstsze operacje na RZS to:
-
Wymiana stawu. Chirurdzy wymieniają uszkodzone stawy kolanowe, biodrowe lub inne na części zamienne wykonane przez człowieka.
-
Fuzja stawów. Jest to sytuacja, w której dwa stawy zostają połączone i wyrównane.
-
Naprawa ścięgien. Chirurg może wyrównać uszkodzone więzadła lub przenieść ścięgna w celu złagodzenia bólu lub przywrócenia funkcji.
Oznaki postępującego RZS
Jak rozpoznać, że RZS się pogłębia? Nie ma prostego sposobu, ale niektóre ogólne oznaki obejmują:
-
intensywne i długotrwałe ataki gorączki
-
Diagnoza w młodym wieku, co oznacza, że choroba ma więcej czasu na uaktywnienie się w organizmie
-
Guzki reumatoidalne - guzki pod skórą, często w okolicach łokci
-
Aktywny stan zapalny, który ujawnia się w badaniach płynu stawowego lub krwi
-
Uszkodzenia na zdjęciach rentgenowskich podczas diagnozy
-
Wysoki poziom czynnika reumatoidalnego lub przeciwciała cytrulinowego w badaniach krwi
Czy remisja jest możliwa?
Wczesne i bardziej agresywne leczenie zwiększa szanse na uzyskanie remisji. Wczesne i bardziej agresywne leczenie zwiększa szanse na remisję, ale jest ona bardziej prawdopodobna, jeśli w chwili rozpoznania RZS pacjent ma niskie lub dobre wyniki w tych ocenach:
-
DAS (Disease activity score) lub inne wskaźniki aktywności choroby: Wykorzystuje on tkliwość stawów, oznaki stanu zapalnego we krwi oraz poziom bólu do oceny aktywności choroby.
-
Kwestionariusz oceny stanu zdrowia (HAQ): Ocenia, jak dobrze możesz wykonywać czynności w ośmiu kategoriach życia codziennego.
-
Poziom białka C-reaktywnego: Youll uzyskać badanie krwi, aby szukać tych oznak?zapalenia we krwi.
Spotkaj się z reumatologiem
Lekarz specjalizujący się w leczeniu RZS może sprawdzić, jak zmieniła się choroba. Jeśli choroba się pogarsza, istnieją dobre opcje leczenia, które mogą ją spowolnić.
