Palec spustowy: Objawy, przyczyny i leczenie

Co to jest palec spustowy?

Palec spustowy to bolesne schorzenie, które sprawia, że palce lub kciuk chwytają lub blokują się podczas zginania. Może on dotyczyć każdego palca lub więcej niż jednego palca jednocześnie. Może również występować w obu rękach. Możesz usłyszeć, że nazywa się to stenosing tenosynovitis. Jeśli dotyczy kciuka, nazywane jest kciukiem spustowym.

Symptomy palca spustowego

Możesz zauważyć:

• Bolesne klikanie lub trzaskanie podczas zginania lub prostowania palca. Jest gorszy, gdy palec jest nieruchomy, a polepsza się, gdy nim poruszasz.

• Sztywność palca, szczególnie rano.

• Bolesność lub zgrubienie u podstawy palca lub kciuka. Lekarz nazwie to guzkiem.

• Stukanie lub klikanie podczas poruszania palcem.

• Zablokowany palec, którego nie można wyprostować

Objawy często zaczynają się łagodnie i pogarszają się z czasem. Jest bardziej prawdopodobne, że wystąpią po okresie intensywnego używania rąk niż po urazie. Często się pogarszają:

• Rano

• Kiedy chwytasz coś mocno

• Kiedy próbujesz wyprostować swój palec

Przyczyny powstawania palca spustowego

W większości przypadków jest to spowodowane powtarzającym się ruchem lub siłowym użyciem palca lub kciuka. Może również wystąpić, gdy ścięgna - twarde pasma tkanki, które łączą mięśnie i kości palca lub kciuka - ulegną zapaleniu. Razem z mięśniami dłoni i ramion zginają i prostują palce i kciuki.

Ścięgno zazwyczaj łatwo przesuwa się przez pokrywającą je tkankę (zwaną pochewką) dzięki mazi stawowej, membranie otaczającej stawy i utrzymującej ich smar. Czasami ścięgno ulega zapaleniu i obrzękowi. Długotrwałe podrażnienie pochewki ścięgna może prowadzić do powstania blizny i zgrubienia, które wpływają na ruch ścięgna. Gdy tak się dzieje, zginanie palca lub kciuka powoduje przeciągnięcie zapalonego ścięgna przez zwężoną pochewkę, co powoduje jego trzaskanie lub wyskakiwanie.

Czynniki ryzyka związane z palcem spustowym

Do czynników zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia palca spustowego należą:

• Wiek. Zwykle pojawia się między 40 a 60 rokiem życia.

• Płeć. Częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn.

• Warunki zdrowotne.Cukrzyca, podagra i reumatoidalne zapalenie stawów mogą prowadzić do palca spustowego.

• Praca. Występuje u rolników, pracowników przemysłowych, muzyków i wszystkich innych osób, które powtarzają ruchy palców i kciuków.

• Operacja zespołu cieśni nadgarstka. Najczęściej występuje w ciągu pierwszych 6 miesięcy po operacji.

Diagnoza palca spustowego

Do zdiagnozowania palca spustowego nie potrzeba zdjęć rentgenowskich ani badań laboratoryjnych. Lekarz przeprowadzi badanie fizyczne dłoni i palców, a także zapyta o objawy.

Leczenie palca spustowego

Leczenie zależy od stopnia nasilenia objawów. W większości przypadków należy rozpocząć od:

• Odpocznij. Staraj się nie poruszać palcem lub kciukiem. Może być konieczne oderwanie się od czynności, która powoduje problem. Jeśli nie możesz zrezygnować, możesz spróbować użyć wyściełanych rękawic.

• Szyny. Lekarz może dać Ci taką, która pozwoli Ci utrzymać palec w miejscu.

• Ćwiczenia rozciągające. Te delikatne ruchy mogą złagodzić sztywność i poprawić zakres ruchu.

• NLPZ. Lekarz może zaproponować dostępne bez recepty leki zwalczające stan zapalny, takie jak ibuprofen lub naproksen.

• Zastrzyki sterydowe. Może to być zastrzyk sterydowy w pochewkę ścięgna. Może on utrzymać objawy w ryzach przez rok lub dłużej, ale aby uzyskać rezultaty, konieczne mogą być dwa zastrzyki.

OperacjaJeśli masz poważne objawy lub jeśli inne metody leczenia nie działają, lekarz może zasugerować operację. Istnieją dwa rodzaje operacji:

• Uwolnienie przezskórne. Lekarz znieczula dłoń i wprowadza igłę w obszar wokół uszkodzonego ścięgna. Porusza igłą i Twoim palcem, aby rozluźnić ścięgno i sprawić, aby działało płynnie. Zazwyczaj odbywa się to w gabinecie lekarskim. Mogą użyć ultradźwięków, aby zobaczyć, gdzie jest końcówka igły. To pomoże upewnić się, że nie uszkodzą ścięgna lub pobliskich nerwów.

• Tenoliza lub operacja uwolnienia palca spustowego. Lekarz wykonuje małe nacięcie u podstawy palca i otwiera pochewkę wokół ścięgna. Zwykle odbywa się to w sali operacyjnej.

Powrót do zdrowia po operacji

Czas potrzebny do wyzdrowienia zależy od stanu zdrowia. Wybór sposobu leczenia również ma wpływ na powrót do zdrowia. Na przykład, może być konieczne noszenie szyny przez 6 tygodni. Jednak większość pacjentów z palcem spustowym wraca do zdrowia w ciągu kilku tygodni dzięki odpoczynkowi palca i stosowaniu leków przeciwzapalnych.

Zaraz po operacji powinieneś być w stanie poruszać palcem. Podniesienie ręki powyżej serca może złagodzić obrzęk i ból. Pełny powrót do zdrowia może trwać kilka tygodni, ale obrzęk i sztywność mogą utrzymywać się przez 6 miesięcy.

Jeśli przed operacją palec był bardzo sztywny, lekarz prawdopodobnie zasugeruje fizykoterapię, aby nauczyć Cię ćwiczeń, które pomogą go rozluźnić.

Powikłania operacji palca spustowego

Każdy zabieg chirurgiczny wiąże się z pewnym ryzykiem. Operacja palca spustowego może prowadzić do takich powikłań jak:

• Infekcja

• Sztywność lub ból palca

• Blizny i tkliwość

• Uszkodzenie nerwu

• Ścięgno w niewłaściwej pozycji (bowstring)

• Ból i obrzęk ręki (complex regional pain syndrome lub CRPS). Zwykle ustępuje on w ciągu kilku miesięcy.