Reumatoidalne zapalenie stawów jest tym, co lekarze nazywają chorobą autoimmunologiczną. Zaczyna się, gdy twój układ odpornościowy, który ma cię chronić, szwankuje i zaczyna atakować twoje własne tkanki. Powoduje to stan zapalny w wyściółce stawów (mazi stawowej). W rezultacie, stawy mogą stać się czerwone, ciepłe, spuchnięte i bolesne.
RZS dotyka stawów po obu stronach ciała, np. obu dłoni, obu nadgarstków lub obu kolan. Ta symetria pomaga odróżnić go od innych rodzajów zapalenia stawów. Z czasem RZS może wpływać na inne części ciała i układy, od oczu po serce, płuca, skórę, naczynia krwionośne i inne.
Oto co powinieneś wiedzieć o RZS, zwłaszcza jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich właśnie się o tym dowiedział.
Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów
Objawami ostrzegawczymi RZS są:
-
Ból i obrzęk stawów
-
Sztywność, zwłaszcza rano lub po dłuższym siedzeniu
-
Zmęczenie
Reumatoidalne zapalenie stawów dotyka każdego w inny sposób. U niektórych objawy stawowe pojawiają się stopniowo przez kilka lat. U innych mogą pojawić się szybko.
Niektóre osoby mogą chorować na reumatoidalne zapalenie stawów przez krótki czas, a następnie przejść w stan remisji, co oznacza, że nie mają objawów.
Kto choruje na reumatoidalne zapalenie stawów?
Każdy może zachorować na RZS. Dotyka ono około 1% Amerykanów.
Choroba występuje dwa do trzech razy częściej u kobiet niż u mężczyzn, ale mężczyźni mają zazwyczaj bardziej nasilone objawy.
Choroba rozpoczyna się zwykle w średnim wieku. Ale małe dzieci i osoby starsze również mogą na nią zachorować.
Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów
Lekarze nie znają dokładnej przyczyny. Wydaje się, że coś wywołuje atak układu odpornościowego na stawy, a czasem także na inne narządy. Niektórzy eksperci uważają, że wirus lub bakteria mogą zmienić Twój układ odpornościowy, powodując, że zaatakuje on Twoje stawy. Inne teorie sugerują, że u niektórych osób palenie może prowadzić do reumatoidalnego zapalenia stawów.
Pewne wzorce genetyczne mogą sprawiać, że niektóre osoby są bardziej narażone na zachorowanie na RZS niż inne.
Jak choroba wpływa na organizm?
Komórki układu odpornościowego przechodzą z krwi do stawów i tkanki, która je wyściela. Jest to tzw. błona maziowa. Gdy komórki te dotrą na miejsce, wywołują stan zapalny. Powoduje to puchnięcie stawu, ponieważ w jego wnętrzu gromadzi się płyn. Stawy stają się bolesne, spuchnięte i ciepłe w dotyku.
Z biegiem czasu stan zapalny powoduje zużycie chrząstki, czyli miękkiej warstwy tkanki, która pokrywa końce kości. W miarę utraty chrząstki, przestrzeń między kośćmi zwęża się. W miarę upływu czasu mogą one ocierać się o siebie lub przesuwać w inne miejsce. Komórki, które wywołują stan zapalny, wytwarzają również substancje, które uszkadzają kości.
Zapalenie w RZS może się rozprzestrzeniać i wpływać na narządy i układy w całym organizmie, od oczu po serce, płuca, nerki, naczynia krwionośne, a nawet skórę.
Jak lekarze diagnozują reumatoidalne zapalenie stawów?
Nie ma jednego testu, który wykazałby, czy masz RZS. Lekarz przeprowadzi badanie kontrolne, zapyta o objawy i ewentualnie wykona zdjęcia rentgenowskie i badania krwi.
Reumatoidalne zapalenie stawów jest diagnozowane z kombinacji rzeczy, w tym:
-
lokalizacji i symetrii bolesnych stawów, zwłaszcza stawów rąk
-
Poranna sztywność stawów
-
Zgrubienia i guzki pod skórą (guzki reumatoidalne)
-
Wyniki badań rentgenowskich i badań krwi
Badania krwi
Oprócz sprawdzenia problemów ze stawami, lekarz wykona również badania krwi w celu zdiagnozowania RZS. Będą one poszukiwać:
Anemii: Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą mieć niską liczbę czerwonych krwinek.
Białko C-reaktywne (CRP): Wysoki poziom jest również oznaką stanu zapalnego.
Niektóre osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą mieć również dodatni wynik testu na obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA), co wskazuje na chorobę autoimmunologiczną, ale test nie określa, która choroba autoimmunologiczna.
Badanie przeciwciał przeciwko cyklicznej cytrulinie (anty-CCP): Ten bardziej specyficzny test sprawdza obecność przeciwciał anty-CCP, które sugerują, że możesz mieć bardziej agresywną formę reumatoidalnego zapalenia stawów.
Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR): To, jak szybko krew zlepia się na dnie probówki, wskazuje, że w Twoim organizmie może istnieć stan zapalny.
Czynnik reumatoidalny (RF): Większość, ale nie wszyscy, ludzie z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają to przeciwciało we krwi. Jednak może ono pojawić się u osób, które nie mają RZS.
Reumatoidalne zapalenie stawów leczenie
Leczenie obejmuje leki, odpoczynek, ćwiczenia fizyczne oraz, w niektórych przypadkach, operację mającą na celu skorygowanie uszkodzenia stawu.
Opcje leczenia zależą od kilku czynników, takich jak wiek, ogólny stan zdrowia, historia choroby oraz stopień zaawansowania choroby.
Leki
Wiele leków na reumatoidalne zapalenie stawów może złagodzić ból stawów, obrzęk i stan zapalny. Niektóre z tych leków zapobiegają lub spowalniają rozwój choroby.
Leki, które łagodzą ból i sztywność stawów obejmują:
-
Przeciwzapalne leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, ibuprofen lub naproksen
-
Środki przeciwbólowe, które należy wcierać w skórę
-
Kortykosteroidy, takie jak prednizon
-
Leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen (Tylenol)
Lekarz zazwyczaj podaje silne leki zwane lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby (DMARD). Ich działanie polega na zakłócaniu lub tłumieniu ataku układu odpornościowego na stawy.
Tradycyjne DMARDs są często lekami pierwszego rzutu w leczeniu RZS:
-
Metotreksat (Rheumatrex, Trexall), który został opracowany w celu leczenia raka.
-
Hydroksychlorochina (Plaquenil), która została stworzona do leczenia malarii
-
Leflunomid (Arava)
-
Sulfasalazyna (Azulfidyna)
Modyfikatory odpowiedzi biologicznej to stworzone przez człowieka wersje białek w ludzkich genach. Są one opcją w przypadku cięższego przebiegu RZS lub gdy DMARDs nie pomogły. Możesz nawet przyjąć lek biologiczny i DMARD razem. Lekarz może również przepisać Panu lek biopodobny. Te nowe leki są niemal dokładnymi kopiami leków biologicznych, które kosztują mniej. Leki biologiczne zatwierdzone do stosowania w RZS to:
-
Abatacept (Orencia)
-
Adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amgevita);?adalimumab-adaz (Hyrimoz);?adalimumab-adbm (Cyltezo);?adalimumab-afzb (Abrilada);?adalimumab-bwwd (Hadlima); oraz?adalimumab-fkjp (Hulio)
-
Anakinra (Kineret)
-
Baricitinib (Olumiant)
-
Belimumab (Benlysta)
-
Certolizumab (Cimzia)
-
Etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Erelzi), and?etanercept-ykro (Eticovo)
-
Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
-
Infliksymab (Remicade), infliksymab-dyyb (Inflectra);?nfliksymab-abda (Renflexis);?infliksymab-axxq (Avsola); oraz?infliksymab-qbtx (IXIFI)
-
Rituximab (Rituxan)
-
Sarilumab (Kevzara)
-
Tocilizumab (Actemra)
-
Tofacitinib (Xeljanz)
-
Upadacitinib (Rinvoq)
Dlaczego odpoczynek i ćwiczenia są ważne dla chorych na RZS?
Należy być aktywnym, ale trzeba też zachować odpowiednie tempo. W okresie zaostrzenia choroby, kiedy stan zapalny ulega pogorszeniu, najlepiej odpoczywać od stawów. Pomocne może być używanie laski lub szyny stawowej.
Kiedy stan zapalny ustępuje, warto podjąć ćwiczenia fizyczne. Utrzymają one stawy w elastyczności i wzmocnią mięśnie, które je otaczają. Pomocne może być wykonywanie czynności o niewielkim natężeniu, takich jak szybki spacer lub pływanie, a także delikatne rozciąganie. Na początku warto skorzystać z pomocy fizykoterapeuty.
Kiedy konieczna jest operacja?
Jeśli uszkodzenie stawów spowodowane reumatoidalnym zapaleniem stawów jest poważne, pomocna może okazać się operacja.
Czy istnieje lekarstwo?
Chociaż nie ma lekarstwa na reumatoidalne zapalenie stawów, wczesne, agresywne leczenie pomoże zapobiec niepełnosprawności i zwiększy szanse na remisję choroby.
