Od lekarza Archiwum
Życie z reumatoidalnym zapaleniem stawów zwykle oznacza przyjmowanie leków.
"Leczenie działa lepiej niż mogliśmy sobie wyobrazić 15 lat temu", mówi Clifton O. "Bing" Bingham, MD, dyrektor Johns Hopkins Arthritis Center w Baltimore. Dzięki agresywnemu leczeniu, objawy takie jak bolesne, spuchnięte stawy i zmęczenie mogą ustąpić, przynajmniej na jakiś czas, u niektórych osób, mówi.
Czego można się spodziewać po leczeniu
Jak tylko lekarz powie Ci, że masz RZS, prawdopodobnie zaczniesz brać leki, nawet jeśli nie czujesz się tak źle.
"RZS może spowodować nieodwracalne uszkodzenie stawów w pierwszych 3 do 6 miesięcy po zdiagnozowaniu" - mówi M. Elaine Husni, MD, MPH, dyrektor Arthritis and Musculoskeletal Center w Cleveland Clinic. "Nie ma zbyt wiele czasu, aby czekać".
Lekarze zalecają DMARD, lek przeciwreumatyczny modyfikujący chorobę, dla każdego z RA. Leki te łagodzą objawy i spowalniają lub zatrzymują chorobę przed pogorszeniem. W przeciwieństwie do niektórych metod leczenia RZS, które leczą tylko ból, DMARD leczy nadaktywny układ odpornościowy, który uszkadza zdrowe tkanki.
Większość ludzi zaczyna od DMARD o nazwie metotreksat. "To wypróbowane i prawdziwe", mówi Husni. "Mamy dużo doświadczenia z nim i wiemy, jak zarządzać efektami ubocznymi".
Inne DMARDs to leki biologiczne. Są one genetycznie zaprojektowane, aby zablokować specyficzne efekty układu odpornościowego. Lekarze często zalecają lek biologiczny, gdy inne metody leczenia nie złagodziły wystarczająco objawów.
Inne metody leczenia
Działanie leków DMARD trwa kilka miesięcy. W międzyczasie możesz potrzebować leków przeciwbólowych lub sterydów, takich jak prednizon, aby opanować objawy.
Sterydy działają szybko, ale mają długoterminowe skutki uboczne. "Sterydy są jak Band-Aid, a nie prawdziwe rozwiązanie", mówi Bingham. "Celem jest zejście z nich tak szybko, jak to możliwe, gdy DMARD zacznie działać".
Twój indywidualny plan
Po około 3 miesiącach stosowania DMARD lekarz sprawdzi, jak sobie radzisz na podstawie samopoczucia, wyników badań krwi i zdjęć rentgenowskich oraz innych czynników.
Jeśli twój DMARD działa dobrze, świetnie. Jeśli to nie jest, masz opcje. Możesz zmienić lek na inny. Albo twój lekarz może dodać drugi DMARD, jak biologiczny. "Różne DMARDs mają różne sposoby na zmniejszenie odpowiedzi immunologicznej", mówi Bingham. Czasami najlepsze efekty przynosi ich łączenie.
Jakie inne rzeczy mogą wpłynąć na wybór leków?
-
Twoje objawy.
Niektóre leki działają lepiej przy określonych objawach. Na przykład, niektóre leki na RZS mogą powodować większe zmęczenie, ale niektóre leki biologiczne DMARDs mogą pomóc złagodzić zmęczenie, mówi Bingham.
-
Inne warunki zdrowotne.
Niektóre leki mogą nie być odpowiednie, jeśli masz inne problemy zdrowotne. Na przykład, niektóre biologiczne DMARDs mogą nie być bezpieczne, jeśli masz choroby serca lub stwardnienie rozsiane. Jeśli pijesz dużo alkoholu, metotreksat nie jest bezpieczny.
-
Twój
ubezpieczenie
.
"W wielu przypadkach to, za co płaci firma ubezpieczeniowa, jest najważniejszym czynnikiem decydującym o tym, jaki lek otrzymamy" - mówi Bingham.
Co z efektami ubocznymi?
DMARDs mają efekty uboczne. Niektóre z nich, takie jak ryzyko wystąpienia chłoniaka i innych nowotworów, są poważne. Eksperci twierdzą jednak, że chorzy na RZS czasami zbytnio martwią się o bardzo mało prawdopodobne efekty uboczne. I nie martwią się wystarczająco o poważne szkody, które mogą się zdarzyć, jeśli RA nie jest leczony.
"Stosujemy silne leki na RZS, ale to dlatego, że jest to ciężka choroba" - mówi Bingham. "Musimy leczyć ją agresywnie". Uważne obserwowanie wszelkich skutków ubocznych może zapobiec problemom, mówi. Bingham podkreśla również, że samo RZS zwiększa ryzyko wystąpienia niektórych nowotworów.
Jeśli obawiasz się ryzyka wystąpienia skutków ubocznych, porozmawiaj o nich ze swoim lekarzem.
Utrzymanie leczenia
Należy pamiętać, że nie od razu można zauważyć duże zmiany w leczeniu RZS.
"Ludzie są czasami rozczarowani, gdy nie otrzymują wszystkich odpowiedzi podczas pierwszego spotkania ze mną" - mówi Husni. "Ale leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów to proces. Potrzeba czasu, aby wymyślić najlepszy plan leczenia."
Twój plan może również zmienić się w czasie. Możesz mieć czasami flary i musisz brać leki przeciwbólowe lub sterydy przez jakiś czas. Z powodów, które nie są w pełni jasne, DMARD, który pracował przez lata może również zatrzymać. Jeśli tak się stanie, twój lekarz ma inne leki do wyboru.
"Mnóstwo ludzi z RZS kwitnie w tych dniach", mówi Husni. "Oczywiście, nikt nie chce dostać. Ale jeśli się zdiagnozować, nigdy nie było lepszego czasu, aby mieć go".
