Niektóre osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RA) uzyskać rzadkie zaburzenie znane jako zespół Felty'ego (FS). Powoduje on powiększenie śledziony i bardzo niską liczbę białych krwinek. To może być bolesne i prowadzić do poważnych infekcji w niektórych przypadkach.
Mniej niż 3% osób z RZS rozwija FS, ale osoby w wieku 50, 60 i 70 lat, które chorują na RZS od 10 lat lub dłużej, są bardziej narażone na jego wystąpienie. Jest to również trzy razy częściej spotykane u kobiet niż u mężczyzn. Dzieci rzadko chorują na FS.
Przyczyna
Lekarze nie są pewni, co powoduje FS. Być może białe krwinki przestały zwalczać infekcje tak jak powinny. Albo szpik kostny może wytwarzać nieprawidłowe białe krwinki. Inną teorią jest to, że twój układ odpornościowy atakuje twoje białe krwinki przez pomyłkę.
FS nie zawsze występuje rodzinnie, ale niektóre geny, które zwiększają szanse zachorowania, mogą zostać ci przekazane.
Symptomy
Objawy FS są podobne do objawów reumatoidalnego zapalenia stawów. Nakładają się one również na inne choroby autoimmunologiczne - choroby, w których układ odpornościowy atakuje własne zdrowe komórki - takie jak toczeń. Z tego powodu, FS może być trudne do zdiagnozowania.
Możesz mieć:
-
niedokrwistość (za mało zdrowych czerwonych krwinek, które przenoszą tlen przez organizm)
-
Płonące oczy lub wydzielina z nich
-
Zmęczenie
-
Gorączka
-
Utrata apetytu lub utrata wagi
-
Blada skóra
-
Powtarzające się infekcje lub infekcje, których wyleczenie zajmuje dużo czasu, zwłaszcza w płucach, drogach moczowych lub krwi
-
Owrzodzenia lub brązowe plamy na nogach
-
Sztywne, spuchnięte lub bolesne stawy, zwykle w dłoniach, stopach lub ramionach
Możesz mieć również spuchniętą śledzionę - organ wielkości pięści znajdujący się za lewym żebrem. Kontroluje on ilość białych krwinek w organizmie i odgrywa kluczową rolę w układzie odpornościowym.
Jeśli śledziona jest większa niż zwykle, możesz odczuwać ból za lewym żebrem. Możesz również czuć się pełny wkrótce po jedzeniu, ponieważ uciska ona Twój żołądek. W innych przypadkach powiększona śledziona nie powoduje żadnych objawów.
Diagnoza
Jeśli lekarz uzna, że pacjent może mieć FS, obejrzy okolice żołądka, aby sprawdzić, czy śledziona jest powiększona. W celu potwierdzenia może być konieczne wykonanie badania obrazowego:
-
MRI (rezonans magnetyczny): Potężne magnesy i fale radiowe są wykorzystywane do tworzenia szczegółowych obrazów.
-
Tomografia komputerowa (computerized tomography): Kilka zdjęć rentgenowskich wykonanych pod różnymi kątami jest zestawianych razem, aby pokazać pełniejszy obraz.
Lekarz zleci również wykonanie badania krwi. Osoby z FS mają bardzo niski poziom specjalnych białych krwinek zwanych neutrofilami. Są one ważne w zwalczaniu infekcji bakteryjnych.
Leczenie
Jeśli RZS jest pod kontrolą, leczenie FS może nie być konieczne. Jeśli jednak potrzebujesz pomocy z objawami, istnieją sposoby na ich opanowanie:
-
Leki spowalniające chorobę: metotreksat w małej dawce (Rheumatrex, Otrexup, Trexall) jest często stosowany, aby powstrzymać pogorszenie się FS. Może on powodować pewne skutki uboczne, takie jak nudności i wrzody w ustach. Konieczne będą również regularne badania, aby upewnić się, że MTX nie uszkadza wątroby. Inne leki, które lekarz może zalecić, to glikokortykoidy lub leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARDs) stosowane w leczeniu RZS, takie jak abatacept (Orencia) i leflunomid (Arava).
-
Leki, które wpływają na układ odpornościowy: Rytuksymab (Rituxan) jest również preferowanym leczeniem FS i może wyłączyć część układu odpornościowego, która nie działa tak jak powinna. Podaje się je dożylnie, ale ich działanie może trwać do kilku tygodni.
-
Leki, które stymulują białe krwinki: Czynnik stymulujący kolonie granulocytów (G-CSF) może pomóc zwiększyć liczbę białych krwinek i pomóc w zwalczaniu infekcji.
-
Opieka domowa: Twój lekarz powie Ci, ile aktywności fizycznej i odpoczynku potrzebujesz. Poduszka grzewcza może pomóc w łagodnych bólach. Pomocny może być również niesteroidowy lek przeciwzapalny (NSAID), taki jak ibuprofen.
-
Operacja: Jeśli Twoje FS jest ciężkie, a inne metody leczenia nie działają, lekarz może zalecić usunięcie śledziony. Może to przywrócić normalny poziom czerwonych i białych krwinek i obniżyć ryzyko infekcji na czas nieokreślony.
