W ciągu ostatnich 20 lat przyniósł wiele nowych sposobów leczenia RZS, a tam są bardziej za rogiem. Oto jak zmieniło się oblicze leczenia.
Następnie:
Dwadzieścia lat temu lekarz kazał Ci przyjmować leki dostępne bez recepty lub na receptę, aby złagodzić ból i zmniejszyć stan zapalny. Dostałeś zastrzyk z kortykosteroidu. Lekarz czekał z przepisaniem silniejszych leków - a wybór był wtedy ograniczony - aż stan RZS się pogorszy. Podejście to polegało na leczeniu objawów, a nie samej choroby.
Teraz:
Razem ze swoim reumatologiem podejmijcie walkę z RZS - i to jak najwcześniej. Od początku będziesz przyjmował silne leki - leki na receptę, które powstrzymują chorobę, zanim spowoduje ona poważne szkody. Można wybrać kilka z nich lub połączyć, jeśli pierwsze nie zadziałają.
Trzy kategorie leków
Formuła leczenia RZS często jest mieszanką. Lekarze czerpią z trzech głównych grup leków zatwierdzonych przez FDA:
1.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
(NSAIDs) łagodzą ból i stan zapalny. Niektóre z nich, jak ibuprofen i naproksen sodowy, są dostępne bez recepty. Potrzebujesz recepty na inne, w tym rodzaj zwany inhibitorami COX-2, które mogą być łatwiejsze dla twojego żołądka.
2.
Kortykosteroidy
, w tym prednizon, działają szybko, aby kontrolować stan zapalny. Te silne leki mają silne skutki uboczne, więc lekarze ograniczają dawkę i to, jak długo je bierzesz.
3.
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby
(DMARDs) mogą zmienić przebieg RZS i zapobiec uszkodzeniu stawów i tkanek. Blokują one działanie substancji chemicznych uwalnianych, gdy układ odpornościowy błędnie atakuje stawy. Metotreksat jest zazwyczaj pierwszym przepisywanym lekiem DMARD, często zaraz po postawieniu diagnozy. Lekarze wiedzą obecnie, że opóźnienie może pogorszyć przebieg RZS.
Leki biologiczne
Dzięki badaniom genetycznym, w ciągu ostatnich 20 lat pojawiło się wiele nowych leków stosowanych w leczeniu RZS. Wcześniej DMARDs były produkowane przez człowieka. Większość najnowszych leków to leki biologiczne, co oznacza, że są one tworzone na podstawie ludzkich genów. Te silne kopie mogą powstrzymać nadaktywny układ odpornościowy.
Ponieważ leki te są ukierunkowane na konkretne etapy procesu zapalnego, nie niszczą całego układu odpornościowego, jak czynią to niektóre inne metody leczenia RZS. Dla wielu osób, lek biologiczny może spowolnić, zmodyfikować lub zatrzymać chorobę - nawet jeśli inne metody leczenia nie pomogły zbytnio.
Pierwszy z nowego rodzaju DMARD, Jakinibs lub inhibitory JAK, został zatwierdzony w 2012 roku. Lek ten, nazywany czasem doustnym lekiem biologicznym, jest dostępny w formie pigułki, a nie zastrzyku lub infuzji, jak w przypadku innych leków biologicznych. Jakinib działa od wewnątrz komórek, blokując enzymy, które ostrzegają układ odpornościowy przed najeźdźcą.
Potrójne zagrożenie
Chociaż w leczeniu RZS mamy więcej możliwości niż kiedykolwiek, badacze znaleźli również nowe nadzieje w niektórych starych metodach leczenia.
Ostatnie badania pokazują, że niektóre z pierwszych DMARDs - hydroksychlorochina (Plaquenil), metotreksat (Otrexup, Rheumatrex, Trexall) i sulfasalazyna (Azulfidine, Azulfidine EN-tabs) - w połączeniu mogą działać tak dobrze jak metotreksat plus lek biologiczny. Ta potrójna terapia, jak się ją nazywa, daje Tobie i Twojemu lekarzowi inne podejście, jeśli sam metotreksat nie działa. Jest to również opcja, jeśli niechętnie podchodzisz do leków biologicznych z powodu ich skutków ubocznych lub wysokich kosztów.
Obietnica na przyszłość
Nadal pozostaje wiele do odkrycia na temat tego, dlaczego i jak dochodzi do RZS. W oparciu o ostatnie odkrycia, obszary, nad którymi trwają badania obejmują:
-
Naukowcy analizują geny, aby dowiedzieć się, dlaczego niektórzy ludzie chorują na RZS, a inni nie, oraz dlaczego niektóre przypadki są gorsze od innych. Dane te mogą doprowadzić do opracowania leków biologicznych - takich jak inhibitory JAK - które zwalczają przyczyny RZS na poziomie komórkowym. Kilka takich leków jest w trakcie opracowywania.
-
Inny obszar badań nad RZS koncentruje się na białkach stworzonych w celu wycelowania w cząsteczki, które wpływają na układ odpornościowy. Są to tzw. przeciwciała monoklonalne, a kilka z nich zostało zatwierdzonych przez FDA do stosowania w RZS. Prowadzone są również badania nad nowymi.
-
Statyny, powszechnie stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu i zapobiegania chorobom serca, są badane pod kątem możliwości złagodzenia objawów reumatoidalnego zapalenia stawów.
-
Naukowcy z dziedziny medycyny i stomatologii ponownie analizują związek między chorobami stawów a chorobami dziąseł.
Odkrycia sprawiły, że można pozostać aktywnym i pracować znacznie dłużej niż było to możliwe 20 lat temu. Naukowcy myślą o RZS w nowy, ekscytujący sposób, a nowa generacja metod leczenia jest bardzo obiecująca.
