Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to schorzenie, w którym układ odpornościowy atakuje własne tkanki organizmu. Kiedyś diagnoza i leczenie RZS były takie same dla każdego, kto je miał. Jednak obecnie wiadomo, że objawy, sposób rozwoju choroby i jej powaga różnią się u poszczególnych osób, częściowo na podstawie ich genów. Oznacza to, że metody leczenia również często się różnią.
Trzy główne typy RZS to:
Seropozytywne. Oznacza to, że w badaniach krwi wykryto substancje zwane antycyklicznymi cytrulinowanymi peptydami (anti-CCP) lub czynnikiem reumatoidalnym (RF). Anty-CCP i RF są przeciwciałami, które powodują objawy RZS.
Około 75% do 80% osób z RZS ma antyCCP, RF, lub oba. Mogą one również pojawić się w badaniach krwi w dowolnym miejscu od 5 do 10 lat przed wystąpieniem jakichkolwiek objawów reumatoidalnego zapalenia stawów.
Seronegatywny. Kiedy masz seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów, anty-CCP i RF nie pojawiają się we krwi. Dlatego lekarz będzie szukał innych rzeczy, aby stwierdzić, czy masz RA.
Młodzieńcze Ideopatyczne Zapalenie Stawów. Dawniej nazywany młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, to dotyka ludzi w wieku poniżej 16 lat. Jest to najczęstszy rodzaj zapalenia stawów w tej grupie wiekowej. Lekarze diagnozują go poprzez badania krwi, zdjęcia rentgenowskie i inne skany.
Poza tymi trzema kategoriami, lekarze uważają, że RA ma wiele różnych podgrup. Nie jest to jedna konkretna choroba, ale zespół schorzeń, które różnią się w zależności od konfiguracji genetycznej. Dlatego też różne osoby z RZS mogą czuć się zupełnie inaczej.
Symptomy RZS mogą się różnić
Możesz nie mieć takich samych objawów, jak ktoś inny chory na RZS. Ale niektóre z bardziej powszechnych obejmują:
-
Sztywne stawy
-
Obrzęknięte i ciepłe stawy
-
Zmęczenie
-
Gorączka
-
Utrata apetytu
RZS zwykle dotyka najpierw mniejszych stawów, takich jak te, które łączą palce u rąk i palce u stóp.
Mogą również wystąpić problemy, które nie mają nic wspólnego ze stawami. Około 40% osób cierpiących na RZS ma objawy, które dotyczą ich:
-
naczynia krwionośne
-
Tkanka nerwowa
-
Kości
-
Serce
-
Nerki
-
Ślinianki
-
Płuca
-
Skóra
-
Oczy
Im dłużej trwa choroba, tym bardziej objawy mogą się rozprzestrzeniać. RZS może w końcu dotknąć nadgarstków, kostek, kolan, ramion, bioder i łokci. Odpowiednie leczenie może jednak spowolnić lub zatrzymać ten proces.
Nasilenie objawów RZS
Objawy RZS mogą być łagodne, poważne lub w dowolnym miejscu pomiędzy. Mogą wystąpić okresy zaostrzenia, kiedy objawy są gorsze. Następnie mogą wystąpić okresy remisji, kiedy objawy nie są tak silne lub ustępują.
Czasami osoby z seronegatywnym RZS mają mniej intensywne objawy niż osoby z seropozytywnym RZS. Jednak nie zawsze jest to prawdą. Genetyka i inne schorzenia odgrywają rolę w nasileniu objawów.
Czynniki ryzyka RZS
Gdy układ odpornościowy atakuje tkanki organizmu, niszczy chrząstki i kości wokół stawów. Lekarze nie wiedzą, co powoduje ten proces. Ale uważają, że jest to związane z twoimi genami.
Twoje geny nie powodują RZS bezpośrednio. Ale mogą one zwiększyć prawdopodobieństwo reakcji na rzeczy w środowisku, takie jak infekcje, które mogą wywołać reumatoidalne zapalenie stawów.
Niektóre inne czynniki zwiększają ryzyko zachorowania na RZS:
Wiek. Możesz zachorować na reumatoidalne zapalenie stawów w każdym momencie, ale najczęściej występuje ono u osób w średnim wieku.
Płeć. Kobiety są bardziej narażone na zachorowanie na RZS.
Historia rodziny. Jeśli ktoś w Twojej rodzinie ma RZS, masz większe szanse na zachorowanie również.
Palenie. Jeśli palisz papierosy, Twoja szansa na zachorowanie na RZS wzrasta. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli choroba ta występuje w Twojej rodzinie.
Twoje środowisko. Możesz być bardziej narażony na zachorowanie na RZS, jeśli masz kontakt z pewnymi minerałami, takimi jak azbest czy krzemionka. Ale potrzebujemy więcej badań na ten temat.
Otyłość. Jeśli masz nadwagę, jesteś bardziej narażony na zachorowanie na RZS.
Różne metody leczenia RZS
Chociaż nie ma lekarstwa na RZS, można zrobić wiele rzeczy, aby poczuć się lepiej.
Leki. Lekarz zaleci różne leki w zależności od tego, jakie objawy występują u pacjenta i jak bardzo są nasilone.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs) mogą zmniejszyć obrzęk i ból. Lekarz może przepisać dawki ibuprofenu lub soli sodowej naproksenu, które są wystarczająco silne, aby pomóc w objawach RZS.
Leki kortykosteroidowe, takie jak prednizon, mogą zmniejszyć uszkodzenia stawów, ból i obrzęk. Lekarz może podać ten steryd w przypadku poważnych objawów, a następnie stopniowo obniżać dawkę, aż do momentu, gdy nie będzie już potrzebny. Możesz go otrzymać w postaci zastrzyku lub tabletki.
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) mogą spowolnić działanie RZS w Twoim organizmie. Badania wykazały, że objawy mogą się poprawić, jeśli zaczniesz je przyjmować wkrótce po postawieniu diagnozy. Lekarz może podać hydroksychlorochinę (Plaquenil), leflunomid (Arava), metotreksat lub sulfasalazynę (Azulfidine).
Leki biologiczne są silniejszym rodzajem leków DMARD, które lekarz może przepisać, gdy leki niebiologiczne nie łagodzą objawów. Łagodzą one stan zapalny, który uszkadza tkanki i problemy ze stawami. Ale ten rodzaj leków może sprawić, że będziesz bardziej narażony na infekcję lub zakrzep krwi w płucach. Lekarze często przepisują je wraz z niebiologicznym DMARD.
Terapia. Możesz zobaczyć fizycznego lub zawodowego terapeuty, aby nauczyć się ćwiczeń, które pomogą w leczeniu RZS. Terapeuta nauczy Cię jak utrzymać elastyczność stawów i może pokazać Ci wygodniejsze sposoby wykonywania codziennych czynności.
Operacja. Czasami leki nie są wystarczające, aby powstrzymać uszkodzenia stawów. Lekarz może wówczas zasugerować przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego. Może on obejmować zarówno usunięcie zmienionej zapalnie wyściółki stawu (maziówki), jak i całkowitą wymianę stawu. Operacja może umożliwić Państwu ponowne korzystanie z uszkodzonego stawu, jak również złagodzić ból.
Porozmawiaj z lekarzem, aby dowiedzieć się, który środek na RZS jest najlepszy dla Twoich objawów i rodzaju reumatoidalnego zapalenia stawów.
