Jeśli uważasz, że możesz mieć reumatoidalne zapalenie stawów i masz zamiar zobaczyć reumatologa po raz pierwszy, jesteś na dobrej drodze. Badania pokazują, że im wcześniej zostaniesz poddany leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, tym większe prawdopodobieństwo, że szybciej poczujesz się lepiej i dłużej pozostaniesz aktywny.
Co to jest reumatolog?
Jest internistą (lekarzem specjalizującym się w chorobach wewnętrznych osób dorosłych) lub pediatrą (lekarzem zajmującym się dziećmi od urodzenia do wieku dojrzałego). Przeszli oni specjalne szkolenie w zakresie chorób, które wpływają na stawy, mięśnie i kości, w tym chorób znanych jako choroby autoimmunologiczne lub reumatyczne. Warunki, które leczą obejmują:
-
Długotrwały ból pleców
-
Gout
-
Lupus
-
Choroba zwyrodnieniowa stawów
-
Tendinitis
-
Łuszczycowe zapalenie stawów
Lekarze ci są odpowiednio przeszkoleni, aby opracować plan leczenia specjalnie dla Ciebie. Pierwsza wizyta będzie częściowo rozmową, częściowo badaniem. Wizyta może potrwać godzinę lub dłużej, ale będzie warta poświęconego czasu.
Ponieważ RZS jest chorobą długotrwałą, będziesz często widywał się z tym lekarzem. Lekarz ten będzie kontrolował przebieg leczenia i współpracował z pacjentem w celu kontrolowania stanu zdrowia.
Gdzie pracują reumatolodzy?
Najczęściej można ich znaleźć w przychodniach. Zazwyczaj są oni związani z lokalnym szpitalem, dzięki czemu mogą pracować z osobami przyjętymi tam w celu leczenia chorób reumatycznych.
Jak znaleźć taką placówkę?
Lekarz pierwszego kontaktu może skierować Cię do reumatologa. Jeśli jednak Twoje ubezpieczenie nie wymaga skierowania, możesz zadzwonić i umówić się na wizytę samodzielnie.
Jakie pytania zada mój reumatolog?
Jedno z pierwszych pytań, jakie zada lekarz, brzmi: "Co pana tu sprowadza?". To jest twoja szansa, aby powiedzieć im, jak RZS wpływa na twoje życie.
Następnie przygotuj się do odpowiedzi na wiele innych pytań, takich jak:
-
Jakie są Twoje objawy?
-
Jak często występują u Ciebie objawy? (Cały czas, codziennie, co tydzień, co jakiś czas?)
-
Co sprawia, że czujesz się lepiej? (Ćwiczenia, odpoczynek, leki?)
-
Co sprawia, że czujesz się gorzej? (Brak aktywności, za mało snu, stres, spożywanie określonego rodzaju pokarmu?)
-
Jakie czynności powodują ból (chodzenie, zginanie, sięganie, zbyt długie siedzenie)?
-
W którym miejscu ciała odczuwasz ból?
-
Jak silny jest ten ból?
-
Które słowa najlepiej opisują Twój ból? (Tępy, ostry, kłujący, pulsujący, palący, bolący, skurczowy, promieniujący)?
-
Jak się czujesz? (Zmęczony, zdenerwowany, chory?)
-
Czy przeszkadza Ci to w robieniu rzeczy, które lubisz? (Ogrodnictwo, zakupy, opieka nad dziećmi, uprawianie seksu?)
-
Czy istnieją objawy inne niż ból stawów, mięśni lub kości, które wydają się być powiązane? (Wysypka, swędzenie, suchość w ustach lub oczach, gorączka, infekcje)?
-
Czy ktoś w Twojej rodzinie choruje na RZS?
Niektóre z tych pytań mogą wydawać się nie dotyczyć reumatoidalnego zapalenia stawów, ale lekarz ma dobry powód, aby je zadać. Powiedz im o tym, jeśli chcesz wiedzieć dlaczego lub jeśli czujesz się niekomfortowo.
Jakie pytania powinienem zadać?
Należy również zadać wszelkie pytania dotyczące wizyty i zalecanego leczenia. To naturalne, że zastanawiasz się nad takimi rzeczami jak:
-
Jak bardzo zaawansowane jest moje zapalenie stawów? Czy moje stawy są uszkodzone?
-
Jak długo potrwa zanim poczuję się lepiej?
-
Co mogę zrobić, aby przespać całą noc?
-
Jakie są potencjalne działania niepożądane leków na RZS?
-
Jak mogę zapobiec tym działaniom niepożądanym? Kiedy powinienem się z nimi skontaktować?
-
Nie lubię brać leków. Jakie są inne możliwości?
-
Czy będę musiał przyjmować leki na RZS do końca życia?
-
Co powinienem zrobić, gdy ból się zaostrzy?
-
Jakie rodzaje ćwiczeń powinienem wykonywać?
-
Czy terapia fizyczna mogłaby mi pomóc?
-
Czy istnieją jakieś naturalne lub uzupełniające metody leczenia, których mógłbym spróbować?
-
Czy są jakieś produkty spożywcze, których powinienem unikać?
-
Czy muszę wprowadzić jakieś zmiany w pracy?
-
Czy zalecają Państwo, abym poszukał badania klinicznego?
-
Czy powinnam się martwić, że moje dzieci zachorują na tę chorobę?
-
Czy stanę się niepełnosprawny?
-
Czy ma to wpływ na inne części mojego ciała?
-
Gdzie mogę znaleźć materiały, które pomogą mi dowiedzieć się więcej o życiu z chorobą?
-
Jak znaleźć grupę wsparcia?
Badanie fizyczne
Badanie rozpoczyna się podobnie jak każda standardowa wizyta w gabinecie. Lekarz:
-
Obejrzy Cię od stóp do głów, w tym oczy, usta i skórę
-
Szukaj oznak stanu zapalnego, takich jak obrzęk, ciepło, zaczerwienienie, guzki (narośla pod skórą) i wysypki
-
Zmierzyć puls i osłuchać się z sercem, płucami i jelitami
-
Uciśnij stawy, aby sprawdzić, czy są obolałe
Następnie poprosi o zginanie, wyginanie i rozciąganie stawów i mięśni. Lekarz porówna stawy po jednej stronie ciała z tymi po drugiej, ponieważ RZS często dotyka obu stron. Ta część badania może powodować pewien ból, ale to ważne dla lekarza, aby zobaczyć, że się poruszasz. Należy powiedzieć, jeśli boli zbyt mocno.
Jakie są badania w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów?
Lekarz będzie chciał zbadać krew i inne płyny. Prawdopodobnie wykona również zdjęcia Twoich stawów.
Badania laboratoryjne
W czasie pobytu w gabinecie lekarz może pobrać krew lub płyn stawowy za pomocą igły. Może też wysłać Cię do laboratorium w celu wykonania tych badań. Reumatolodzy poszukują oznak stanu zapalnego, takich jak:
-
Przeciwciała przeciwko cyklicznym cytrulinowanym peptydom (anti-CCP). Sygnalizują one uszkodzenie kości spowodowane przez RZS.
-
Białko C-reaktywne (CRP). Poziomy wzrastają, gdy masz stan zapalny.
-
Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR lub sed rate). Mierzy on szybkość, z jaką krew osadza się na dnie probówki. Szybsze osiadanie jest oznaką stanu zapalnego.
-
Czynnik reumatoidalny. Organizm wytwarza te białka, gdy atakuje zdrową tkankę.
-
Płyn maziowy. Lekarz zbada go pod kątem obecności białek, oznak infekcji i braku grubości.
Badania obrazowe
Lekarz może zlecić wykonanie zdjęć rentgenowskich, badania metodą rezonansu magnetycznego, w którym wykorzystuje się silne magnesy i fale radiowe w celu uzyskania bardziej szczegółowego obrazu, lub badania metodą tomografii komputerowej, w którym wykonuje się zdjęcia rentgenowskie pod kilkoma kątami i łączy się je w celu uzyskania większej ilości informacji.
Możesz nie dostać ostateczną diagnozę RA na pierwszej wizycie. W niektórych przypadkach może upłynąć kilka wizyt u reumatologa, aby wykluczyć inne przyczyny bólu stawów.
Jakie są dalsze kroki?
Lekarz reumatolog wykorzysta wszystkie te informacje, aby podjąć decyzję co do dalszego postępowania.
Może wspólnie z pacjentem ustalić cele leczenia, które świadczą o tym, że choroba jest pod kontrolą, np. mniejsza liczba objawów zapalenia we krwi, a także cele związane z jakością życia, np. korzystanie z zajęć rodzinnych.
Leki. Twój reumatolog prawdopodobnie przepisze metotreksat, który jest lekiem przeciwreumatycznym modyfikującym przebieg choroby (DMARD). Leki te hamują układ odpornościowy, dzięki czemu przestaje on atakować stawy. Efektem jest zmniejszenie stanu zapalnego i bólu. Lekarz może również zalecić przyjmowanie leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty lub przepisać małe dawki kortykosteroidów w celu zmniejszenia obrzęku.
Jeśli RZS jest bardziej zaawansowane, możesz potrzebować silniejszych leków zwanych modyfikatorami odpowiedzi biologicznej. Z czasem Ty i Twój reumatolog znajdziecie odpowiednią dla siebie kombinację.
Fizykoterapia lub terapia zajęciowa. Twój lekarz może zasugerować spotkanie z jednym lub oboma tymi specjalistami. Fizykoterapeuci mogą nauczyć Cię ćwiczeń, które pomogą Ci poruszać stawami i wzmocnić je. Terapeuci zajęciowi mogą pokazać, jak zmniejszyć obciążenie stawów podczas wykonywania codziennych czynności.
Zmiany stylu życia. Ćwiczenia i kontrola wagi mogą stanowić część planu leczenia. Należy poruszać stawami, aby nie stały się sztywne i aby wzmocnić mięśnie wokół nich. Jeśli masz nadwagę, zrzucenie zbędnych kilogramów może odciążyć stawy i zmniejszyć ból.
Co mogę zrobić, aby pomóc?
Reumatolodzy są jak detektywi, którzy szukają wskazówek, jak złagodzić ból i leczyć chorobę. Aby dać swojemu nowemu lekarzowi przewagę:
Zróbcie oś czasu. Cofnij się tak daleko, jak tylko możesz sobie przypomnieć. Opisz swoje objawy i jak zmieniały się w czasie.
Zrób badania rodzinne. Jakie problemy występują w Twojej rodzinie? Dowiedz się, co możesz o zdrowiu swoich dziadków, rodziców i rodzeństwa.
Wymień swoje leki. Twój reumatolog będzie musiał wiedzieć o wszystkich przyjmowanych przez Ciebie lekach:
-
Wszystkie recepty na RZS i inne problemy zdrowotne
-
Leki dostępne bez recepty, kremy do smarowania i inne środki przeciwbólowe
-
Witaminy, zioła i suplementy
Możesz sporządzić listę lub wrzucić wszystkie butelki do torby i zabrać je ze sobą.
Poproś innych lekarzy o kopie dokumentacji i wszelkich wyników badań lub zdjęć rentgenowskich i również zabierz je ze sobą.
Pod koniec tej pierwszej wizyty, twój nowy reumatolog będzie wiedział wiele o tobie i twoim RA. I będziesz miał nowego cennego partnera w swoim zespole opieki zdrowotnej.
