Dzięki obfitości łatwych do znalezienia (ale nie zawsze dokładnych) informacji, wiele osób ma błędne wyobrażenia na temat reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Być może słyszałeś, że RZS jest normalnym objawem starzenia się lub że dzieje się tak z powodu zużycia stawów. (Dwóch reumatologów wyjaśnia, co kryje się za najczęstszymi mitami na temat RZS.
Mit 1: Tylko starsi dorośli mogą zachorować na RZS.
Zarówno dorośli, jak i dzieci mogą zachorować na RZS - mówi dr Max Konig, reumatolog z Johns Hopkins University School of Medicine w Baltimore. Jego zdaniem, to błędne przekonanie może wynikać z faktu, że u dzieci często diagnozuje się podtyp młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (JIA), a nie RZS. Dzieci z tym typem JIA - znanym jako wielostawowe zapalenie stawów, z dodatnim czynnikiem reumatoidalnym - mają białko zwane czynnikiem reumatoidalnym (RF) lub przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (anty-CCP), które pojawiają się we krwi, podobnie jak u większości osób z RZS.
Z wiekiem RZS staje się rzadsze, zauważa dr Nilanjana Bose, reumatolog z Rheumatology Center of Houston. Z wiekiem bardziej prawdopodobne jest wystąpienie choroby zwyrodnieniowej stawów niż RZS - mówi.
Większość ludzi diagnozuje się z RZS w wieku od 30 do 50 lat, według Koniga. Twierdzi on, że problemy z układem odpornościowym - takie jak RF i przeciwciała anty-CCP - mogą pojawić się ponad dekadę przed wystąpieniem objawów, co wskazuje, że RZS może rozpocząć się znacznie wcześniej niż jest diagnozowane.
Mit 2: RZS to to samo co choroba zwyrodnieniowa stawów.
Zarówno choroba zwyrodnieniowa stawów, jak i RZS wpływają na stawy, ale Konig twierdzi, że są to różne choroby, które wymagają różnych metod leczenia.
RZS jest chorobą autoimmunologiczną, co oznacza, że układ odpornościowy postrzega normalne białka znajdujące się w stawach i innych tkankach jako zagrożenie i próbuje je zniszczyć.
To trochę tak, jakby twój układ odpornościowy zwracał się przeciwko twojemu własnemu ciału i powodował wiele stanów zapalnych - mówi Bose. W rezultacie pojawiają się bóle i obrzęki stawów, a także inne objawy, takie jak utrata wagi, gorączka i zmęczenie.
Ponieważ RZS jest chorobą ogólnoustrojową - co oznacza, że wpływa na całe ciało - może również obejmować takie elementy jak płuca i serce, mówi Bose. Choroba płuc jest szczególnie powszechna u osób, które mają RF lub przeciwciała anty-CCP we krwi, znanych jako seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów, mówi Konig.
Zauważa, że RA może również wpływać na skórę, oczy i, w rzadkich przypadkach, naczynia krwionośne. Naprawdę trzeba leczyć RZS bardziej agresywnie, ponieważ nie mówimy tylko o stawach, mówimy o całym ciele, mówi Bose.
Dla porównania, choroba zwyrodnieniowa stawów jest ograniczona do stawów. Jest to typ zapalenia stawów, który ulega zużyciu, a nie choroba autoimmunologiczna, ponieważ nie angażuje układu odpornościowego - mówi Konig. Bose wyjaśnia, że w przeciwieństwie do RZS, choroba zwyrodnieniowa stawów nie ma innych objawów poza bólem, obrzękiem, sztywnością i tkliwością.
Mit 3: Nie ma żadnego leczenia RZS, więc trzeba z nim żyć.
W przeszłości, jak twierdzi Konig, osoby, które trafiły do szpitala z RZS, były leczone poprzez odpoczynek w łóżku, zimne okłady, masaż i uniesienie nóg. To mogło złagodzić niektóre z objawów, ale nie powstrzymało choroby przed pogorszeniem się. Z czasem prowadziło to do deformacji stawów i wyczerpującego bólu.
Na szczęście nie jest to już prawdą. W ciągu ostatnich 40 lat leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów zmieniło się diametralnie - mówi Konig. Obecnie dysponujemy wieloma wysoce skutecznymi terapiami, które nie tylko zmniejszają lub eliminują ból, ale także gaszą stan zapalny stawów i zapobiegają rozwojowi strukturalnych uszkodzeń kości, deformacji stawów i niepełnosprawności.
Istnieje nie tylko wiele możliwości leczenia zaostrzeń RZS, ale także wiele metod wspomagających zarządzanie chorobą, wyjaśnia Bose. Twój reumatolog pomoże Ci znaleźć najlepsze leczenie dla Twoich potrzeb.
Mit 4: Nie powinieneś ćwiczyć, gdy masz RZS.
Mit ten może wydawać się wiarygodny, ponieważ nie chcemy obciążać stawów. Jednak jedynym momentem, w którym może to być prawdą, jest okres zaostrzenia choroby, kiedy to należy ograniczyć aktywność fizyczną. Nie chcemy nadwyrężać stawów, więc nie zalecamy energicznych ćwiczeń w tym czasie, mówi Bose. Poza tym, ćwiczenia są ważnym elementem leczenia RZS. Mogą one zmniejszyć zmęczenie i depresję, wzmocnić i uelastycznić organizm, a nawet pomóc w zapobieganiu niepełnosprawności.
Jednym z najważniejszych powodów, dla których ćwiczenia są tak ważne, jest fakt, że w przypadku RZS istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia chorób serca - zauważa Konig. Regularne ćwiczenia mogą obniżyć to ryzyko. American Heart Association zaleca co najmniej 150 minut umiarkowanej lub 75 minut intensywnej aktywności aerobowej tygodniowo.
Upewnij się, że wykonujesz odpowiedni rodzaj ćwiczeń, aby nie obciążać zbytnio stawów, mówi Bose, zwłaszcza jeśli masz problemy z biodrami lub kolanami. Zaleca ona mało obciążające ćwiczenia aerobowe, takie jak pływanie, lekki spacer, korzystanie z maszyny eliptycznej lub roweru stacjonarnego. Twój reumatolog lub fizykoterapeuta może pomóc Ci w opracowaniu planu ćwiczeń, który będzie dla Ciebie odpowiedni.
Mit 5: Jeśli masz RZS, na pewno dojdzie do uszkodzenia stawów.
Istnieje tak wiele skutecznych metod leczenia, zwłaszcza gdy RZS jest wcześnie zdiagnozowane i leczone, że często można zapobiec uszkodzeniom stawów - mówi Bose. Dlatego tak ważne jest, aby podjąć działania jak najwcześniej. Celem jest szybkie doprowadzenie do remisji choroby, ponieważ znaczne uszkodzenia mogą wystąpić już we wczesnym stadium choroby, mówi Konig.
RZS u każdego człowieka przebiega inaczej - mówi Konig - prawdopodobnie ze względu na środowisko, geny i sposób ujawnienia się choroby. Niektórzy ludzie mają agresywne RZS i nawet podczas leczenia mogą mieć uszkodzenia i deformacje stawów. Ale jest to mniejszość pacjentów, mówi Bose.
Mit 6: Zmiana stylu życia nie pomaga na RZS.
Poza ćwiczeniami, duży wpływ mogą mieć inne zmiany stylu życia, takie jak rzucenie papierosów. Wiemy, że palenie papierosów jest istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju RZS, a u palaczy choroba ma cięższy przebieg - mówi Konig. Rzucenie palenia może poprawić stan RZS, a także zmniejszyć ryzyko wystąpienia chorób serca.
Jedzenie zdrowej diety, regularne ćwiczenia fizyczne, dobry sen, zarządzanie stresem i dodanie technik relaksacji umysłu i ciała są kluczowe dla kontroli bólu, zmęczenia i stanu zapalnego oraz zarządzania RZS, mówi Bose.
Osoby z RZS są narażone na większe ryzyko wystąpienia pewnych rodzajów raka z powodu przewlekłego stanu zapalnego. Zmiana stylu życia może również pomóc obniżyć to ryzyko, mówi Bose.
Mit 7: Kiedy poczujesz się lepiej, możesz przestać brać leki.
Powodem poprawy samopoczucia jest przyjmowanie leków, więc po ich odstawieniu choroba powróci, wyjaśnia Bose. RZS jest chorobą przewlekłą. Niektórzy ludzie przechodzą w stan remisji, ale dla większości choroba pozostaje na poziomie podstawowym, tlącym się przy odpowiednim leczeniu, mówi.
Twój reumatolog chce dać ci jak najmniej leków, jak to możliwe. Jeśli choroba była w remisji przez długi czas, spróbuje powoli zmniejszyć lub zatrzymać leczenie, mówi Konig. Proces ten pomaga niektórym osobom określić minimalną ilość leków, która jest im potrzebna do kontrolowania RZS. Inni są w stanie całkowicie zaprzestać leczenia, przynajmniej na jakiś czas.
Należy pamiętać, że nigdy nie należy przerywać przyjmowania leków bez uprzedniej rozmowy z lekarzem. Dla jednej rzeczy, te leki działają poprzez osłabienie układu odpornościowego z jego niezwykłej odpowiedzi, wyjaśnia Konig. Jeśli przestaniesz je brać nagle, istnieje duże ryzyko, że twój układ odpornościowy zdecyduje się znowu zadziałać.
Czasami ludzie przestają brać leki, ponieważ mają efekty uboczne lub nie podoba im się to, jak się czują, zauważa Bose. Jeśli tak jest w Twoim przypadku, ważne jest, aby poinformować reumatologa, że masz problemy, a nie zmieniać lub zatrzymywać go na własną rękę, radzi. Jeśli następna wizyta jest za jakiś czas, spróbuj wysłać wiadomość przez internetowy portal pacjenta lub zadzwoń do pielęgniarki reumatologicznej, aby uzyskać wskazówki.
