Reumatoidalne zapalenie stawów (RA) i toczeń są chorobami autoimmunologicznymi. Wynikają one z tego, że Twój układ odpornościowy błędnie atakuje Twoje własne ciało.
W przypadku RZS, układ odpornościowy zajmuje się głównie stawami. Tak jest również w przypadku około 2 na 3 osób, które mają toczeń. Ale toczeń, którego objawy mogą się znacznie różnić od osoby do osoby, może mieć wpływ na wiele innych części ciała, jak również.
Oba warunki wpływają na stawy, więc łatwo jest je pomylić. W rzeczywistości, toczeń został nazwany "wielkim imitatorem", ponieważ może wydawać się dużo jak nie tylko RA, ale wiele innych chorób, zbyt. Więc ważne jest, aby wiedzieć, jak RA i toczeń zrobić i nie przypominają siebie. Wtedy ty i twój lekarz możecie uzyskać właściwą diagnozę i leczenie.
Oba schorzenia występują znacznie częściej u kobiet, u których prawdopodobieństwo zachorowania na RZS jest 2-3 razy większe niż u mężczyzn. Kobiety też nawet 9 razy częściej zapadają na toczeń.
Symptomy RZS
RZS często dotyka mniejszych stawów palców, dłoni i stóp. Może również wystąpić w nadgarstkach, łokciach i innych częściach ciała. Objawy mogą występować w różnych stawach w różnym czasie. Ale zazwyczaj są one symetryczne. Oznacza to, że jeśli stawy w prawej ręce bolą lub są sztywne, zauważysz to również w lewej ręce.
Objawy RZS czasami pojawiają się tak powoli, że nie można stwierdzić, że coś jest nie tak. Większość ludzi miewa okresy, w których ich problemy się nasilają. Są one nazywane flarami. Kiedy objawy są spokojne, to nazywa się remisja. Niektóre z klasycznych oznak i objawów to:
-
Ból, obrzęk i tkliwość, zwykle w więcej niż jednym stawie
-
Sztywność stawów, która utrudnia poruszanie się, zwłaszcza z samego rana
-
Zniekształcone stawy, choć zwykle dzieje się to w znacznie późniejszym stadium choroby
Reumatoidalne zapalenie stawów może dotyczyć także innych części ciała. Może powodować:
-
suchość oczu i ust
-
Guzki reumatoidalne lub guzki pod skórą w pobliżu stawów, które zazwyczaj nie bolą
-
Duszność i ból w klatce piersiowej
-
Zmęczenie, które czasami, ale nie zawsze, występuje w przypadku braku wystarczającej ilości czerwonych krwinek, co jest problemem zwanym anemią
-
Utrata wagi
-
Drętwienie i mrowienie w rękach
Objawy tocznia
Toczeń może pojawić się powoli lub nagle. Może być łagodny lub ciężki. Może być łagodny lub ciężki. Często też zmienia się pomiędzy nawrotami i remisjami.
Kiedy toczeń dotyka stawów, objawy mogą naśladować te dla RZS: ból, sztywność i obrzęk. Zazwyczaj, nie są one tak ciężkie w przypadku tocznia. Możesz również mieć inne objawy, które są wspólne z RA, takie jak łagodna gorączka, utrata masy ciała, i suche oczy.
Toczeń może wywołać kilka wyraźnych objawów własnych. Obejmują one wysypkę typu "motylek" (zwaną wysypką Malara), która rozciąga się na policzki i nos, bóle głowy i problemy z nerkami.
Diagnozowanie RZS
Żaden test nie może powiedzieć, czy masz RZS lub toczeń. Zamiast tego, lekarz zapyta o objawy i historię rodziny, wykona badanie fizykalne i zleci kilka badań laboratoryjnych i obrazowych.
Podczas badania fizykalnego, lekarz będzie czuć swoje stawy, aby zobaczyć, czy obrzęk czuje się ciężko. Jeśli tak, może to oznaczać, że cierpisz na zapalenie kości i stawów. Obrzęk spowodowany przez RZS ma tendencję do bycia bardziej miękkim.
Jeśli badania wykażą obecność przeciwciała zwanego antycyklicznym cytrulinowanym peptydem, najprawdopodobniej masz RZS. Jeśli inny test wykryje białko układu odpornościowego zwane czynnikiem reumatoidalnym (RF), istnieje 80% szans, że możesz mieć RA lub inną chorobę zapalną. Zdjęcia rentgenowskie, ultradźwięki i inne badania obrazowe mogą wykryć uszkodzenia stawów, ale zwykle tylko wtedy, gdy masz RZS przez jakiś czas.
Diagnozowanie tocznia
Toczeń jest trudniejszy do zdiagnozowania niż RZS. Czasami może to trwać lata, aby potwierdzić, że masz toczeń.
Lekarz przeprowadzi badanie fizyczne i zleci badania krwi i badania obrazowe. Będą również szukać 11 specyficznych objawów stanu. Jeśli masz 4 lub więcej z tych objawów, możesz mieć toczeń:
-
Wysypka w kształcie motyla na policzkach i nosie
-
Podwyższone, czerwone plamy na skórze
-
Wysypka spowodowana światłem słonecznym
-
wrzody w jamie ustnej lub nosie, które zazwyczaj są bezbolesne
-
Zapalenie stawów w co najmniej dwóch stawach oraz tkliwość lub obrzęk
-
Zapalenie wyściółki wokół serca lub płuc lub obu tych części
-
Napady drgawek lub psychozy, takie jak urojenia lub halucynacje, lub oba te objawy
-
Problemy z nerkami, takie jak zbyt duża ilość białka w moczu
-
Zaburzenia krwi, w tym niska liczba białych krwinek lub płytek krwi
-
Zaburzenia immunologiczne
-
Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał przeciwjądrowych
Leczenie RZS
Nie ma lekarstw na RZS lub toczeń. Ale wiele leków może leczyć jeden lub oba warunki.
W przypadku RZS, większość lekarzy zacznie od łagodniejszych leków, które mogą złagodzić objawy. Mogą to być zarówno leki na receptę lub over-the-counter niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs), takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve).
Inne leki mogą spowolnić postęp RZS:
-
Kortykosteroidy, które pomagają kontrolować stan zapalny.
-
DMARDs, co oznacza leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby, takie jak metotreksat (Trexall) i sulfasalazyna (Azulfidine). Sprawiają one, że twój układ odpornościowy jest słabszy, co może powstrzymać go od atakowania stawów.
-
Leki biologiczne, które są ukierunkowane na bardziej specyficzne części układu odpornościowego. Przykłady obejmują adalimumab (Humira) i etanercept (Enbrel).
-
Nowsze leki biologiczne, zwane inhibitorami JAK, celują w inną część układu odpornościowego niż Humira i Enbrel. Niektóre z nich obejmują baricitinib (Olumiant), tofacitinib (Xeljanz), a upadacitinib (Rinvoq) należy do tej grupy.
Łagodne ćwiczenia, takie jak spacer czy joga, mogą pomóc, gdy objawy nie są silne. Odpoczynek jest lepszy, gdy jesteś w środku flauty. Jeśli doszło do znacznego uszkodzenia stawów, lekarz może zasugerować operację wymiany stawu lub zespolenia stawów.
Leczenie tocznia
Leczenie tocznia może się różnić od osoby do osoby tak samo jak jego objawy. Wiele leków RA również może leczyć toczeń. NLPZ mogą być pierwszą rzeczą, którą próbujesz, jeśli twoje stawy są głównym problemem. Ostatecznie, prawdopodobnie będziesz używać kilku różnych terapii w tym samym czasie.
Zatwierdzone leki na toczeń obejmują kortykosteroidy. Są to silne leki i powinieneś wziąć najniższą dawkę potrzebną do swoich objawów. Twój lekarz prawdopodobnie przepisze hydroksychlorochinę (Plaquenil), lek przeciwmalaryczny. Inne opcje to chlorochina, która również jest zwykle stosowana w leczeniu malarii, oraz anifrolumab-fnia (Saphnelo) lub belimumab (Benlysta), leki biologiczne, które wpływają na układ odpornościowy.
Twój lekarz może również chcieć spróbować leków stosowanych w RZS, takich jak DMARDs jak metotreksat. Z toczniem, ważne jest, aby zrównoważyć odpoczynek i ćwiczenia, i uzyskać regularne badania kontrolne.
