Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) powodowało kiedyś poważne uszkodzenia dłoni i stóp. Stawy ulegały deformacji. Palce i stopy były wygięte z kształtu. Obecnie zmiany te są rzadsze i mniej poważne, dzięki wcześniejszej diagnozie i lepszemu leczeniu.
Choroba ta jest jedną z wielu przyczyn deformacji stawów. Na przykład, zapalenie kości i stawów może skutkować krzywymi palcami. Ciasno dopasowane buty mogą prowadzić do powstania bunions. Jeśli jednak chorujesz na RZS, deformacje stawów są znakiem, że choroba nie jest pod kontrolą.
Dobra wiadomość: Leki na RZS mogą zapobiec, spowolnić lub zatrzymać uszkodzenia, które prowadzą do deformacji stawów. Ponadto, istnieje wiele sposobów na złagodzenie bólu i poprawę funkcjonowania stawów, jeśli masz już skrzywione lub zgięte palce u rąk i nóg.
Co się dzieje?
Kiedy masz RZS, twój układ odpornościowy atakuje twoje stawy:
-
Komórki odpornościowe gromadzą się wewnątrz wyściółki stawów.
-
Tworzą warstwę nieprawidłowej tkanki.
-
Tkanka uwalnia substancje chemiczne, które powodują obrzęk, czyli stan zapalny.
Zapalenie powoduje zużycie kości i chrząstek, czyli tkanek, które wyściełają końce kości tworzących staw. Obrzęk może również rozciągać tkanki, które pomagają utrzymać staw na miejscu. Wszystkie te uszkodzenia mogą prowadzić do niestabilności stawów, w których kości nie układają się tak, jak powinny.
Prawdopodobieństwo wystąpienia deformacji jest większe, jeśli we krwi występuje wysoki poziom dwóch substancji: białka C-reaktywnego (CRP) i czynnika reumatoidalnego (RF). Zapytaj swojego lekarza o ryzyko i co możesz zrobić, aby chronić swoje stawy.
Jakie są rodzaje deformacji?
We wczesnym okresie choroby RZS atakuje małe stawy rąk i stóp. Może to prowadzić do kilku rodzajów deformacji, w tym:
Zniesienie stawu łokciowego. Palce odchylają się od kciuka w kierunku różowego.
Deformacja Boutonnie?re. Nazywane również deformacją dziurki od guzika. Staw palca środkowego wygina się w dół (w kierunku dłoni), natomiast staw palca górnego odchyla się od dłoni.
Deformacja łabędziej szyi. Podstawa i górny staw palca zginają się w dół, ale staw środkowy jest prosty.
Kciuk autostopowicza: Nazywany również deformacją w kształcie litery "z". Kciuk zgina się w stawie, w którym styka się z dłonią, a następnie wygina się do tyłu w stawie poniżej paznokcia kciuka.
Bunion. Podstawa dużego palca (w miejscu, gdzie przylega on do stopy) powiększa się i wystaje. Może to powodować, że duży palec u nogi naciska na drugi palec, zmuszając go do zachodzenia na trzeci.
Palec szponiasty. Opisuje różne rodzaje deformacji:
-
Paluch wygina się ku górze od strony kłębka stopy
-
Palec zgina się w dół, w kierunku podeszwy buta, w stawie środkowym
-
Palec zgina się w dół w stawie szczytowym (przy paznokciu)
Czy leki mogą pomóc?
Tak. W ramach leczenia pierwszego rzutu lekarz może zaproponować:
-
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID)
-
Kortykosteroidy
-
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD)
NLPZ i kortykosteroidy mogą pomóc złagodzić ból i zmniejszyć stan zapalny. Tylko DMARDs mogą powstrzymać chorobę przed zniszczeniem stawów. Dlatego lekarze często rozpoczynają leczenie tymi lekami zaraz po postawieniu diagnozy. W wielu przypadkach mogą one zapobiec deformacji stawów.
Czy będę potrzebował operacji?
Nie, chyba że deformacja ma duży wpływ na Twoje życie. W przypadku uszkodzonych palców lekarz lub terapeuta ręki może zapewnić szyny i ćwiczenia. Ciepłe kąpiele woskowe (lekarz może nazywać je parafiną) mogą złagodzić ból. Terapeuta może również zasugerować nowe sposoby używania rąk, które mogą zmniejszyć ból i chronić stawy.
Jeśli dopiero zaczynasz mieć palec szponiasty, szyny lub taśma mogą pomóc wyprostować palce (pamiętaj, aby zasięgnąć porady lekarza przed wypróbowaniem którejkolwiek z tych metod).
Jeśli masz palec szponiasty od jakiegoś czasu, szyna może nie być w stanie wyprostować stawu. Te wskazówki mogą sprawić, że chodzenie będzie wygodniejsze:
-
Umieść w bucie specjalną wkładkę, która zmniejszy nacisk na kość śródstopia.
-
Wypróbuj buty, które mają bardzo głęboki nosek.
-
Poproś w sklepie obuwniczym o rozciągnięcie noska w miejscu, w którym potrzebujesz więcej miejsca.
Wygodne obuwie może również ułatwić chodzenie z bunionami.
Operacje na dłoniach i stopach
W przypadku poważnych deformacji stawów - bolesnych, wykrzywionych palców u rąk i nóg - operacja może być rozwiązaniem. Nie wyleczy ona RZS, ale może poprawić deformację, złagodzić ból i pomóc stawom lepiej pracować. Niektóre popularne rodzaje operacji obejmują:
-
Synovektomia - usunięcie wyściółki stawu, zwanej maziówką
-
Wymiana stawu
-
Łączenie stawów (łączenie kości w stawie)
-
Operacja na bunionie
