Jakie są postacie zespołu Sj?grena?
Zespół Sj?grena występuje w dwóch podstawowych postaciach: pierwotny zespół Sj?grena - choroba sama w sobie i nie związana z żadną inną chorobą; oraz wtórny zespół Sj?grena - choroba, która rozwija się w obecności innej choroby autoimmunologicznej, takiej jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń lub zapalenie naczyń.
Aż cztery miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych ma zespół Sj?grena. Ponad 90% z nich to kobiety. Choroba może dotknąć ludzi każdej rasy i w każdym wieku, chociaż średni wiek wystąpienia to późne lata 40.
Jak diagnozuje się zespół Sjögrena?
Rozpoznanie pierwotnego zespołu Sj?grena opiera się na kilku czynnikach, w tym:
-
Obecność suchości oczu i ust. Lekarz może wykryć suchość oczu poprzez pomiar produkcji łez lub dokładne zbadanie stanu filmu łzowego oka.
-
Niektóre badania laboratoryjne sugerują również, że suchość oczu i ust jest spowodowana mechanizmami autoimmunologicznymi. Przykładem jest obecność autoprzeciwciał we krwi, znanych jako anty-SSA lub anty-SSB (zwanych również anty-Ro lub anty-La).
-
Biopsja wewnętrznej wargi (wykonywana w niektórych przypadkach w celu potwierdzenia rozpoznania pierwotnego zespołu Sj?grena). Biopsja może wykazać stan zapalny uszkadzający ślinianki.
Wtórny zespół Sjögrena jest zwykle diagnozowany, gdy u osoby z chorobą autoimmunologiczną, taką jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń, pojawia się skrajna suchość oczu i ust. Diagnoza ta rzadko wymaga wykonania biopsji wargi.
Czy inne problemy mogą imitować zespół Sj.grena?
Czasami stosowanie niektórych leków może powodować działania niepożądane, które naśladują objawy zespołu Sj?grena. Leki takie jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (takie jak Elavil lub Pamelor) i leki przeciwhistaminowe, takie jak Benadryl, radioterapia głowy i szyi, a także inne zaburzenia autoimmunologiczne mogą również powodować znaczną suchość oczu i ust, ale nie jest to zespół Sjörena.
Jak leczy się zespół Sj?grena?
Nie ma lekarstwa na zespół Sj?grena, ale można go leczyć i kontrolować. Celem leczenia jest zmniejszenie dyskomfortu i ograniczenie szkodliwych skutków suchości. Rodzaj przepisanego leczenia będzie dostosowany do objawów i potrzeb każdego pacjenta. Poniżej przedstawiono niektóre z głównych metod leczenia zespołu Sj?grena.
-
Dobra higiena jamy ustnej.
Dobra pielęgnacja jamy ustnej może nie zapobiegnie suchości w ustach, ale pomaga zapobiegać infekcjom i ubytkom. Dla osób z objawami suchości w ustach dostępne są pasty do zębów i żele do ust. Produkty te zawierają niewielkie dawki nadtlenku. (Produkty te mogą mieć również działanie antybakteryjne, które w dłuższym okresie czasu zmniejsza nasilenie ubytków w zębach.
-
Zwiększenie nawilżenia oczu.
Suche oczy leczy się głównie za pomocą sztucznych łez, a do dyspozycji jest wiele różnych produktów. Sztuczne łzy muszą być stosowane regularnie i częściej w suchych warunkach otoczenia, takich jak w samolotach, w klimatyzowanych budynkach i w wietrzne dni.
Chociaż sztuczne łzy są pomocne, często nie wystarczają na długo. Dostępne są gęstsze preparaty, które działają dłużej. Często są one stosowane na noc, ponieważ czasami powodują niewyraźne widzenie. Krople do oczu zawierające cyklosporynę (Cequa, Restasis) lub lifitegrast ophthalmic solution (Xiidra), leczą stan zapalny w gruczołach wokół oczu i mogą pomóc zwiększyć produkcję łez. Podczas gdy Cequa lub Restasis są często stosowane na noc, ponieważ czasami powodują niewyraźne widzenie, Xiidra jest stosowana dwa razy dziennie.
-
Korki punkcikowe.
Malutkie zatyczki mogą być umieszczone przez lekarza w kanaliku łzowym, aby utrzymać więcej smaru w oczach. Jest to bezbolesne i zwykle zajmuje tylko kilka minut na fotelu. Chirurgia w celu spowolnienia zanikania łez poprzez uszczelnienie kanalików łzowych za pomocą kauteryzacji jest inną opcją leczenia w cięższych przypadkach, gdy sztuczne łzy nie są wystarczające.
-
Leki.
Należy unikać leków, które mają tendencję do zubożania płynów ustrojowych. Łagodne leki przeciwbólowe, w tym acetaminofen (Tylenol), Aleve lub Motrin mogą zmniejszyć ból mięśni lub stawów. Dwa leki na receptę, Evoxac i Salagen, stymulują produkcję śliny i mogą łagodzić objawy suchości w ustach. U niektórych pacjentów, lek przeciwreumatyczny Plaquenil okazał się korzystny w zmniejszaniu bólu i obrzęku ślinianek.
W przypadku pacjentów z uogólnionymi objawami, zwłaszcza gdy choroba dotyczy narządów wewnętrznych (w tym układu pokarmowego, nerek, mózgu lub rdzenia kręgowego), konieczne może być stosowanie dużych dawek leków immunosupresyjnych. Należą do nich leki takie jak prednizon oraz, rzadko, leki typu chemioterapii, takie jak metotreksat.
-
Zrównoważenie odpoczynku i ćwiczeń.
Programy ćwiczeń mogą pomóc pacjentom przezwyciężyć zmęczenie, utrzymać elastyczność oraz pokonać ból stawów i mięśni.
