Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) występuje, gdy układ odpornościowy atakuje zdrową tkankę w stawach. Możesz nie spodziewać się, że choroba układu odpornościowego i stawów może mieć wiele wspólnego z tym, co dzieje się w Twoim układzie pokarmowym. Ale okazuje się, wiele badań pokazuje związek między RZS i zdrowia jelit.
Związek ten ma mniej wspólnego z tobą, a więcej z bilionami jednokomórkowych mikrobów, głównie bakterii, które żyją w twoim jelicie. Większość z tych bakterii znajduje się w Twoim jelicie cienkim i grubym. Naukowcy nazywają ten zbiór mikrobów mikrobiomem jelitowym.
Twój mikrobiom i zdrowie jelit
Prawdopodobnie jesteś przyzwyczajony do myślenia o bakteriach i innych mikrobach w zły sposób. Złe bakterie powodują infekcje. Możesz używać środków dezynfekujących, aby pozbyć się ich z domu i brać antybiotyki, aby się ich pozbyć, gdy jesteś chory. Ale większość mikrobów nie wyrządza nam żadnej szkody. Wiele z nich wręcz pomaga na różne sposoby.
Każda osoba ma nieco inny zestaw mikrobów żyjących w jej jelitach. Otrzymujesz je na początku przy urodzeniu. Później, mikroby, które masz, będą zależały od tego, gdzie mieszkasz, co robisz, czy bierzesz antybiotyki i co jesz. Niektóre z twoich mikrobów będą dobre, a inne nie tak dobre. Kluczem jest zachowanie zdrowej równowagi.
Skład twojego mikrobiomu jelitowego wpływa na to, jak twoje ciało rozkłada i wykorzystuje jedzenie. Twoje mikroby jelitowe rozkładają toksyny i wytwarzają witaminy. Mikrobiom w jelitach odgrywa również ważną rolę w systemie odpornościowym. Kiedy jesteś zdrowy, wszystkie mikroby, które mogą sprawić, że zachorujesz, będą trzymane w ryzach przez inne, które nie spowodują żadnych problemów. Jeśli Twój mikrobiom jest rozregulowany, może to prowadzić do problemów w jelitach i innych częściach Twojego ciała. Wiele schorzeń, takich jak choroba zapalna jelit (IBD) i otyłość, ma związek z brakiem równowagi w mikrobiomie jelitowym.
Powiązanie mikrobiomu jelitowego z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS)
Lekarze nie wiedzą dokładnie, co wywołuje reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). Najprawdopodobniej istnieje wiele czynników, które je wywołują i zwiększają ryzyko wystąpienia RZS. Wiele rzeczy, które możesz przeczytać na temat RZS, prawdopodobnie nie wspomina nawet o zdrowiu jelit lub mikrobiomie. Jednak obecnie istnieją dowody na to, że jest to jeden z wielu czynników.
Badania na zwierzętach były pierwszymi, które sugerowały związek. To doprowadziło badaczy do spojrzenia na próbki od ludzi, którzy są zdrowi w porównaniu do ludzi z RZS lub innego rodzaju zapalenia stawów. Niektóre osoby z RZS zachorowały niedawno i nie były jeszcze leczone. Inne chorowały na nie od dłuższego czasu. Chcieli sprawdzić, czy uda im się znaleźć wyraźne różnice w mikrobiomie jelitowym pomiędzy osobami z tych różnych grup.
Okazało się, że tak. Około 75% osób z nowym przypadkiem RZS miało w jelitach jedną szczególną bakterię. Nazywa się ona Prevotella copri. Wśród tych, którzy mieli RZS dłużej i leczyli je, tylko 12% miało P. copri w swoich jelitach. Wiele osób zdrowych i tych z łuszczycowym zapaleniem stawów również miało tę bakterię w swoich jelitach. Jednak wyniki badań wykazały, że bakteria ta występuje znacznie częściej u osób, które niedawno zachorowały na RZS.
Odkryli również, że ludzie z większą ilością P. copri mieli mniej innych zdrowych bakterii z grupy zwanej Bacteroides. Kiedy włożyli P. copri do jelit myszy, które już miały zapalenie jelit, pogorszyło to sytuację. Bakteria ta miała również sposób na przejęcie władzy w jelitach. To odkrycie u myszy sugerowało, że P. copri może mieć coś wspólnego z zapaleniem w jelitach, ale także w reszcie ciała. Inne badania od tego czasu wsparły pomysł, że obecność tej bakterii w mikrobiomie może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia RZS.
Inne badanie, przeprowadzone wkrótce po tym, przyjrzało się mikrobom w ustach i jelitach w RZS. Ponownie, znaleziono zmiany w mikrobiomie u osób z RZS w porównaniu do osób zdrowych. Stwierdzili również, że brak równowagi mikrobów częściowo ustąpił u osób leczonych na RZS. Ludzie z RZS mieli mniej bakterii z grupy zwanej Haemophilus w jelitach i ustach oraz na zębach. Mieli też więcej innej bakterii o nazwie Lactobacillus salivarius.
Jeszcze inne badanie wykazało, że osoby z RZS miały mniej rodzajów mikrobów w swoich jelitach. Innymi słowy, ich mikrobiom jelitowy był ogólnie mniej zróżnicowany. Mieli też więcej bakterii z grup zwanych Collinsella i Eggerthella.
Tak więc różne badania wspierają ideę, że mikrobiom wygląda inaczej u osób z RZS w porównaniu z osobami bez tego schorzenia. Chociaż szczegóły różnią się, wiele badań sugeruje, że zmiany w mikrobiomie jelitowym są związane z szansą zachorowania na RZS. Możliwe, że to właśnie tam wszystko się zaczyna. Trudno jednak udowodnić, zwłaszcza u ludzi, że zmiana mikrobiomu rzeczywiście powoduje RZS. Może być tak, że te dwie rzeczy mają tendencję do występowania razem z jakiegoś innego powodu.
Jak to działa?
Jelita nie są jedynym miejscem, w którym znajdziesz wiele bakterii. Znajduje się w nich również więcej komórek odpornościowych niż w jakiejkolwiek innej części ciała. Naukowcy uważają je czasem za największe organy odpornościowe organizmu. To, co dzieje się w jelitach między mikrobami a układem odpornościowym, może sprawić, że organizm będzie miał zdrowy układ odpornościowy lub choroby autoimmunologiczne, w tym RZS.
Niektórzy ludzie są prawdopodobnie bardziej narażeni na to zjawisko niż inni z powodów niezwiązanych z ich zdrowiem jelit i mikrobiomem. Jednak istnieją dowody na to, że zmiany w mikrobiomie mogą pobudzić pewne komórki odpornościowe i wywołać stan zapalny towarzyszący RZS.
Zdrowie jelit a leczenie RZS
Niektóre wczesne badania wskazywały, że leczenie RZS może zmieniać mikrobiom w sposób, który może uczynić go zdrowszym. W nowszych badaniach przyjrzano się temu bliżej.
Wiele leków stosowanych w leczeniu RZS działa na układ odpornościowy na różne sposoby. Niektóre z nich są również znane z zabijania bakterii. Chociaż nie jest to główny powód ich stosowania w leczeniu RZS, mogą one wpływać na skład mikrobiomu. Na przykład, istnieją dowody na to, że lek metotreksat, który jest często stosowany w RZS, przesuwa mikrobiom jelitowy bliżej normalnego, zdrowego stanu.
W niedawno przeprowadzonym w Chinach badaniu śledzono zmiany w bakteriach jelitowych na przestrzeni czasu u 22 osób leczonych na RZS na dwa różne sposoby. Badanie wykazało, że pacjenci z RZS różnili się od osób bez RZS około 60 rodzajami bakterii na początku. Mieli więcej niektórych z nich, a mniej innych. Jedna z metod leczenia doprowadziła do zmian w 11 mikrobach, podczas gdy druga zmieniła cztery. Choć trzeba się jeszcze wiele nauczyć, nowsze leki biologiczne stosowane w RZS również mogą zmieniać różnorodność mikrobów w jelitach. Potrzeba więcej badań, aby dowiedzieć się dokładnie, jak te zmiany wpływają na RZS i czy może to działać w celu ukierunkowania mikrobiomu jelitowego bardziej szczegółowo, aby lepiej leczyć RZS lub zapobiegać mu w przyszłości.
Zdrowie jelit a prognozy dotyczące RZS
Jak wynika z co najmniej jednego badania, mikrobiom pacjenta może mieć wpływ na przebieg leczenia. Naukowcy przyjrzeli się mikrobiomowi jelitowemu pacjentów przed rozpoczęciem leczenia. Stwierdzili, że mikrobiom tych, którym poprawiło się w trakcie leczenia, wyglądał inaczej niż mikrobiom tych, którzy nie reagowali na leczenie tak dobrze.
Naukowcy wykazali, że komputer może wykorzystać informacje o mikrobiomie jelitowym, aby przewidzieć, czy osoba z RZS poprawi się dzięki leczeniu, czy nie. Wyniki badań sugerują, że pewnego dnia może być możliwe wykorzystanie testów mikrobiomu do podejmowania decyzji o leczeniu.
Czy zmiana mikrobiomu jelitowego może pomóc w reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS)?
Mikrobiom jelitowy zależy od tego, co jesz. Ważnym czynnikiem jest ilość błonnika w diecie. Niektóre rodzaje błonnika muszą zostać rozłożone przez mikroorganizmy. W przeciwnym razie nie jesteśmy w stanie ich strawić. Żywność z dużą ilością tego typu błonnika nazywana jest czasem prebiotykami. Dzieje się tak dlatego, że odżywiają one dobre bakterie w twoim mikrobiomie. Te dobre bakterie mogą pomóc wyprzeć te złe.
Niektóre suplementy, które możesz kupić, mają w sobie prebiotyki. Pamiętaj, że suplementy nie są regulowane w taki sam sposób jak leki. Ten rodzaj błonnika możesz znaleźć w wielu zdrowych produktach spożywczych, w tym:
-
Czosnek
-
Cebula
-
Banany
-
Wodorosty
Każda dieta z dużą ilością owoców, warzyw, fasoli i pełnych ziaren pomoże wspierać zdrowe jelita i mikrobiom jelitowy.
Innym sposobem na zmianę mikrobiomu są probiotyczne pokarmy lub suplementy. Mają one w sobie zdrowe mikroby. Niektóre przykłady mikrobów (bakterii lub drożdży) w suplementach probiotycznych to:
-
Lactobacillus
-
Bifidobacterium
-
Streptococci
-
Saccharomyces boulardii
Niektóre popularne pokarmy probiotyczne obejmują:
-
Jogurt
-
Kombucha
-
Sfermentowane warzywa
-
Miso
Tak więc istnieje możliwość zmiany mikrobiomu w sposób, który może pomóc w zapaleniu stawów. Ale potrzeba jeszcze więcej badań. Nie ma probiotyku, który byłby skuteczny w leczeniu RZS.
Jedno małe badanie wykazało, że przyjmowanie suplementu z rodzajem Lactobacillus przez 8 tygodni obniżyło stan zapalny i aktywność RZS. Inne badanie wykazało korzyści z Bacillus coagulans dla RZS. Probiotyk pomagał w zwalczaniu bólu i objawów zapalenia. Jednak jedno badanie, które trwało ponad 12 tygodni, wykazało, że osoby przyjmujące probiotyk mówiły, że czują się lepiej, mimo że ich RZS nie uległo poprawie.
Ogólnie rzecz biorąc, lekarze nie są pewni, jak bardzo suplementy probiotyczne lub niektóre pokarmy pomagają w RZS. Ale są one dość bezpieczne, aby spróbować dla większości ludzi i może pomóc Ci poczuć się lepiej. Niektórzy eksperci uważają, że jelita i mikrobiom jelitowy są obiecującymi celami dla przyszłych leków na RZS. Jeśli chcesz spróbować probiotyków na RZS, zapytaj najpierw swojego lekarza, zwłaszcza jeśli masz osłabiony układ odpornościowy lub jakiś inny poważny stan.
