Biodra to jedne z największych stawów w organizmie, na których spoczywa ciężar ciała. To dzięki nim można chodzić, kucać, skręcać się, obracać i przenosić ciężkie przedmioty.
Biodra to stawy kuliste. Stanowią one skrzyżowanie kości miednicy i górnego końca kości udowej.
Kości te pokryte są chrząstką stawową, czyli tkanką, która pomaga kulce wsuwać się i wysuwać z panewki. Dzieje się to płynnie dzięki mazi, cienkiej wyściółce, która smaruje chrząstkę.
Kiedy masz reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), twój nadaktywny układ odpornościowy sprawia, że błona maziowa pęcznieje i wytwarza substancje chemiczne, które atakują chrząstkę stawową i uszkadzają kości. Może to spowodować, że jedno lub oba biodra będą odczuwać ból aż do stopnia niepełnosprawności i sprawić, że staniesz się kandydatem do operacji biodra.
Kto poddaje się operacji biodra?
Gdy RZS atakuje staw biodrowy, pacjent może mieć mniejszą ruchomość i odczuwać silny ból i obrzęk w pachwinie, w górę i w dół uda oraz w pośladku. Może to powodować utratę snu, utykanie, trudności z chodzeniem, pracą i wykonywaniem codziennych czynności.
Wymiana stawu biodrowego jest skuteczną opcją dla osób z umiarkowanym lub ciężkim RZS, jeśli leki i mniej inwazyjne metody leczenia nie radzą sobie z bólem. Operacja ta nie wyleczy RZS, ale może zmniejszyć ból i sprawić, że pacjent będzie mógł znów się poruszać.
Aby upewnić się, że operacja stawu biodrowego jest dla Ciebie odpowiednia, lekarz weźmie pod uwagę Twój wiek, ogólny stan zdrowia fizycznego i kondycję stawu biodrowego oraz stopień zaawansowania RZS.
Kto powinien rozważyć artroskopię?
Wymiana stawu biodrowego to poważna operacja: Powinieneś poddać się jej tylko wtedy, gdy ból w okolicy biodra jest silny, a ruch mocno ograniczony.
Jeśli masz RZS z łagodnym bólem biodra, zapytaj swojego lekarza o artroskopię. Jest ona znacznie mniej inwazyjna. Chirurg wykonuje małe nacięcie w skórze, aby oczyścić i wygładzić obszar wokół stawu.
Podobnie jak w przypadku operacji stawu biodrowego, nie jest ona lekarstwem i nie spowolni rozwoju RZS, ale może zmniejszyć ból i zwiększyć zdolność poruszania się.
Jak działa operacja biodra?
Operacja biodra w RZS trwa około 2 godzin.
Przed zabiegiem anestezjolog określi najlepszą metodę uspokojenia pacjenta, tak aby nie odczuwał on bólu podczas zabiegu.
Popularne metody obejmują znieczulenie ogólne, blokadę kręgosłupa, znieczulenie zewnątrzoponowe i blokadę nerwów regionalnych.
Po uzyskaniu sedacji chirurg:
-
Wykona nacięcie z przodu lub z boku biodra
-
Wyjęcie uszkodzonej kości i chrząstki
-
Zastąpić uszkodzoną panewkę wersją protetyczną
-
Wymień górną część kości udowej lub kulę, która mieści się w panewce, na wersję protetyczną
W zależności od stanu zdrowia, po ustąpieniu znieczulenia możesz wrócić do domu. Może się jednak zdarzyć, że będziesz musiał pozostać w szpitalu przez dzień lub dłużej, podczas gdy lekarz będzie kontrolował przebieg leczenia.
Czy istnieją jakieś zagrożenia po operacji?
Możliwe powikłania zabiegu są takie same dla każdego, kto go wykonuje, ale są one bardziej prawdopodobne u osób z RZS. Oto najczęstsze z nich:
Infekcje. Mogą one wystąpić w miejscu nacięcia lub głębiej w tkankach, w pobliżu nowej protezy biodra. Należy zwrócić uwagę na zaczerwienienie, obrzęk, ciepło lub ropę. Większość infekcji można leczyć antybiotykami. Jeżeli zakażenie dotyczy protezy, może być konieczna kolejna wymiana stawu biodrowego.
Aby obniżyć ryzyko infekcji, lekarz może wprowadzić pewne zmiany w lekach na RZS. Leki biologiczne, takie jak blokery TNF-alfa, mają związek z wyższymi wskaźnikami infekcji, więc lekarz może kazać Ci przestać je brać na około tydzień przed i po zabiegu. Jeśli wziąć sterydy, może być konieczne, aby wziąć mniejszą dawkę aż youve odzyskać.
Zwichnięcie. Gdy biodro jest nowe i leczy się, może wyskoczyć z panewki podczas przyjmowania pewnych pozycji. Orteza zapobiegnie zwichnięciu do czasu dalszego leczenia. Jeśli to nie ustabilizuje biodra, konieczna może być kolejna operacja, aby utrzymać je na miejscu.
Uszkodzenie mechaniczne. Możliwe jest zużycie, poluzowanie lub złamanie protezy. Nadaktywny układ odpornościowy może zaatakować kość wokół protezy, co spowoduje jej poluzowanie lub złamanie.
Inne zagrożenia obejmują:
Zakrzepy krwi. Jest to ryzyko w wielu różnych rodzajach operacji. Skrzepy mogą tworzyć się w nogach, odrywać się i powodować poważne obrażenia w płucach, sercu lub mózgu. Aby zwiększyć krążenie, zespół medyczny zadba o to, abyś poruszał się jak najszybciej po operacji. Możesz również nosić skarpety uciskowe lub nadmuchiwane rękawy i przez krótki czas przyjmować leki rozrzedzające krew.
Uszkodzenie nerwów. Uszkodzenie nerwów wokół biodra jest rzadkie. Należy poinformować lekarza o odczuwaniu drętwienia lub osłabienia w tej okolicy.
Zmiany w długości nogi. Po operacji biodra jedna noga może być przez pewien czas krótsza. Jest to spowodowane napięciem mięśni wokół biodra. Porozmawiaj z lekarzem o sposobach rozciągania mięśni bez zwichnięcia biodra.
Czy wymiana stawu biodrowego wpłynie na przyjmowane przeze mnie leki na RZS?
U chorych na RZS istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia infekcji po zabiegu operacyjnym, takim jak wymiana stawu biodrowego. Jeśli przyjmujesz leki wpływające na układ odpornościowy, takie jak leki biologiczne i inhibitory JAK, lekarz może zalecić ich czasowe odstawienie przed i po zabiegu. Zabieg zostanie zaplanowany na czas po przyjęciu ostatniej dawki. Lekarz poinformuje pacjenta o sposobie przyjmowania leków przed i po operacji.
Co zrobić, jeżeli nie poddam się operacji biodra?
Bez operacji stawu biodrowego RZS będzie nadal niszczyć tkanki i kości wokół biodra, utrudniając jego funkcjonowanie. Niektóre dolegliwości można złagodzić lekami i sterydami.
Większość osób, które poddały się operacji stawu biodrowego, zgłasza łagodny ból lub jego brak po 5 latach od zabiegu.
Czego mogę się spodziewać po operacji?
Jeszcze przed opuszczeniem szpitala możesz pracować z fizykoterapeutą, który wskaże Ci bezpieczne sposoby poruszania się z nowym biodrem podczas jego gojenia. Może to obejmować laskę, chodzik lub kule. Proszę oczekiwać, że będzie się Pan/Pani poruszał/a codziennie i że będzie Pan/Pani poddawany/a terapii fizycznej co tydzień lub częściej, aby wzmocnić mięśnie i zwiększyć mobilność.
Dopóki nie będziesz w stanie ponownie zginać się i obracać z łatwością, poproś przyjaciela lub członka rodziny o pomoc w ułatwieniu Ci dostępu do rzeczy, których potrzebujesz w domu.
Kiedy mogę zacząć się normalnie poruszać?
Sześć tygodni po operacji powinieneś być w stanie chodzić bez laski lub kuli i wrócić do normalnego, codziennego poruszania się.
Skoncentruj się na czynnościach i ćwiczeniach o niewielkim wpływie na organizm: Nic, co zbytnio obciąża stawy biodrowe, jak bieganie, skakanie czy jazda na nartach zjazdowych.
