W reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS), układ odpornościowy atakuje stawy i pozostawia je obolałe, spuchnięte i sztywne. Jednak RZS to coś więcej niż tylko choroba stawów. Wpływa również na inne części ciała, w tym na serce.
Zachorowanie na RZS niemal dwukrotnie zwiększa ryzyko wystąpienia chorób serca. Zwiększa również ryzyko wystąpienia udaru, który zdarza się, gdy naczynie krwionośne transportujące tlen i składniki odżywcze do mózgu zostanie zablokowane lub pęknie.
Znajomość ryzyka udaru jest ważna. Udar jest jedną z głównych przyczyn śmierci i niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych. Udar może mieć wpływ na mowę, pamięć i ruch.
Jeśli jesteś w grupie ryzyka wystąpienia udaru z powodu RA, przyrostu masy ciała, wysokiego ciśnienia krwi lub innych czynników, wiedz, że są rzeczy, które możesz zrobić już teraz, aby pomóc zapobiec udarowi.
Jaki jest związek?
Istnieje kilka możliwych przyczyn związku między RZS a udarem.
Zapalenie
RZS zwiększa ryzyko udaru, ale choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) nie. Jaka jest różnica między tymi dwoma rodzajami zapalenia stawów? Zapalenie. RA powoduje stan zapalny w całym ciele. W OA, stan zapalny występuje tylko w stawie.
Kiedy masz RZS, twój układ odpornościowy atakuje twoje stawy. Atak ten uwalnia zapalne substancje chemiczne zwane cytokinami, które uszkadzają stawy i powodują objawy takie jak obrzęk i ból.
RZS nie kończy się jednak na stawach. Te same komórki zapalne uszkadzają naczynia krwionośne.
Zapalenie sprawia, że komórki krwi zlepiają się ze sobą i tworzą skrzepy. Przyspiesza także odkładanie się blaszek miażdżycowych na ścianach tętnic, co nazywane jest miażdżycą. Blaszki te zwężają naczynia krwionośne i blokują przepływ krwi, co zwiększa ryzyko zawału serca lub udaru.
RA uszkadza również zastawki serca i zwiększa ryzyko wystąpienia migotania przedsionków (Afib). Ten nieregularny rytm serca zwiększa od trzech do pięciu razy prawdopodobieństwo wystąpienia udaru spowodowanego zakrzepem krwi.
Wspólne ryzyko
Osoby z RZS są bardziej prawdopodobne, aby mieć również te czynniki ryzyka, które zwiększają szansę na udar mózgu:
Otyłość. Bolące stawy utrudniają wykonywanie ćwiczeń. Brak ćwiczeń może prowadzić do przyrostu masy ciała. Leki steroidowe stosowane w leczeniu RZS również sprzyjają przyrostowi masy ciała. Kiedy masz nadwagę, dodatkowe komórki tłuszczowe uwalniają substancje, które promują stan zapalny i zwiększają ryzyko chorób serca.
Wysokie ciśnienie krwi. Osoby z RZS mają mniej elastyczne tętnice, które nie mogą się poszerzyć na tyle, aby przepuścić więcej krwi. Wąskie tętnice prowadzą do wysokiego ciśnienia krwi. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs) stosowane do uśmierzania bólu i leki steroidowe stosowane na zapalenie w RZS mogą również podnieść ciśnienie krwi.
Zespół metaboliczny. Ten klaster warunków, które obejmują wysokie ciśnienie krwi, otyłość, wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów, i wysoki poziom cukru we krwi zwiększa ryzyko udaru mózgu. Prawie 40 procent osób z RZS ma zespół metaboliczny, w porównaniu do 20 procent osób w ogóle.
Palenie. Palenie szkodzi nie tylko płucom, ale także zwiększa ryzyko zachorowania na RZS. A kiedy już masz RZS, palenie przyspiesza uszkodzenie stawów i naczyń krwionośnych. Palacze z RZS są o 50 procent bardziej narażeni na zawał serca lub udar mózgu niż osoby niepalące.
Leki
Niektóre z leków, które leczą zapalenie i ból w RZS mogą zwiększać ryzyko chorób serca i udaru. Jednym z nich jest NLPZ, który obejmuje diklofenak, ibuprofen, i naproksen. Celekoksyb (Celebrex) może nie zwiększać ryzyka udaru tak bardzo, ale to jeszcze musi być udowodnione.
Zwiększone ryzyko sercowe zaczyna się wkrótce po rozpoczęciu przyjmowania NLPZ i rośnie wraz z długością przyjmowania tych leków. Jeśli potrzebujesz NLPZ do łagodzenia bólu w RZS, zapytaj swojego lekarza, czy możesz przyjmować najmniejszą możliwą dawkę potrzebną do kontrolowania objawów.
Kortykosteroidy zwiększają również ryzyko związane z sercem. Może to być spowodowane tym, że powodują one przyrost masy ciała oraz podnoszą poziom cholesterolu i cukru we krwi.
Kto dostaje udaru?
Udar mózgu często dotyka osoby w wieku powyżej 65 lat. Jednak w przypadku RZS ryzyko wzrasta już przed 50 rokiem życia.
Posiadanie poważnej choroby może zwiększyć szansę na udar. W jednym z badań stwierdzono większe ryzyko wystąpienia udaru w ciągu 30 dni od poważnej infekcji lub pobytu w szpitalu. Leżenie w łóżku podczas choroby zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi, które mogą prowadzić do udaru.
Jesteś również bardziej narażony na udar, jeśli palisz lub masz:
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Cukrzyca
-
Choroby serca
-
Niewydolność serca
-
Migotanie przedsionków
Zrób badanie serca
Większość osób z RZS nie zna ryzyka wystąpienia chorób serca. Kiedy już wiesz, że jesteś w grupie ryzyka, możesz podjąć leczenie, aby zapobiec udarowi.
Zapytaj swojego lekarza, czy potrzebujesz oceny ryzyka chorób serca. Ten test przesiewowy szacuje szanse na wystąpienie choroby sercowo-naczyniowej w ciągu najbliższych 10 lat na podstawie takich czynników ryzyka jak:
-
Wiek
-
Ciśnienie krwi
-
Poziom cholesterolu
-
Historia palenia tytoniu
Na podstawie wyników lekarz może opracować dla Ciebie plan profilaktyki.
Co możesz zrobić
Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest kontrolowanie przebiegu RZS. Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) zmniejszają stan zapalny w organizmie. Jak najszybsze rozpoczęcie przyjmowania jednego z tych leków pozwoli chronić zarówno stawy, jak i serce.
Twój lekarz może wybrać lek DMARD taki jak metotreksat lub inhibitor czynnika martwicy nowotworów (TNF)-alfa, ponieważ leki te pomagają również obniżyć ryzyko chorób serca.
Jeśli masz chorobę serca lub jesteś w grupie ryzyka jej wystąpienia, zachowaj ostrożność podczas stosowania sterydów lub NLPZ. Przyjmuj jak najmniejszą dawkę tych leków przez jak najkrótszy czas potrzebny do kontrolowania objawów stawowych.
Oto kilka innych sposobów na ochronę swojego serca:
Rzuć palenie. Zapytaj swojego lekarza o leki, nikotynowe produkty zastępcze lub poradnictwo, które pomogą Ci rzucić palenie.
Obserwuj swoje liczby. Regularnie sprawdzaj ciśnienie krwi, poziom cukru i cholesterolu. Zapytaj swojego lekarza, jak często powinieneś się badać. Utrzymuj te liczby w zdrowym zakresie za pomocą diety, ćwiczeń i leków, jeśli ich potrzebujesz.
Stosuj dietę zdrową dla serca. Ogranicz tłuszcze nasycone. Jedz więcej tłustych ryb, takich jak łosoś i tuńczyk, które zawierają obniżające stan zapalny kwasy tłuszczowe omega-3.
Ćwicz. Wykonuj ćwiczenia aerobowe i wzmacniające przez większość dni w tygodniu. Ćwiczenia pomagają schudnąć, zmniejszają stan zapalny w organizmie i chronią naczynia krwionośne.
Poznaj inne rodzaje uśmierzania bólu. Spróbuj ograniczyć leki z grupy NLPZ do najmniejszej dawki potrzebnej do kontrolowania bólu. Zamiast tego spróbuj ciepła, zimna lub fizykoterapii.
Zauważanie sygnałów ostrzegawczych
W przypadku wystąpienia poniższych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, pogotowiem ratunkowym lub udać się na izbę przyjęć:
-
Brak czucia lub osłabienie w twarzy, ręce lub nodze
-
Dezorientacja, problemy z mówieniem lub rozumieniem mowy
-
Problemy z widzeniem w jednym lub obu oczach
-
Zawroty głowy, utrata równowagi, trudności w chodzeniu
-
Nagły, silny ból głowy bez wyraźnej przyczyny
