Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest chorobą, w której układ odpornościowy atakuje stawy, najczęściej w dłoniach i stopach. Ten stan zapalny może ostatecznie uszkodzić lub zniszczyć chrząstkę i kości. Nie ma lekarstwa na RZS, ale istnieją sposoby na zarządzanie objawami i postępem choroby.
Większość osób cierpiących na RZS w pewnym momencie będzie miało objawy dotyczące stóp i kostek. W około 20% przypadków, ból stopy lub kostki jest pierwszym objawem choroby. Chirurgia nie jest pierwszą linią leczenia RZS w stopach i kostkach. Lekarz prawdopodobnie zasugeruje zmianę stylu życia, leki, niestandardowe wkładki do stóp i inne metody leczenia.
Ale jeśli te nie pomogą, operacja może stać się opcją.
Jakie są operacje na RZS stopy lub kostki?
Fuzja: Najczęstszą operacją dla RA w stopie lub kostce jest fuzja. Chirurg pobiera dwie kości tworzące staw i łączy je za pomocą śrub i płytek w jeden kawałek kości. Usuwa również wszelkie pozostałości chrząstki z poprzedniego stawu.
Może to ograniczyć ruchy w stawie. Jednak wiele stawów stopy, a zwłaszcza śródstopia, nie porusza się zbytnio, więc wpływ na nie może być niewielki.
Natomiast w stawie skokowym ruch jest bardzo duży. Więc operacja fuzji tam często powoduje zauważalne zmiany w zakresie ruchu. Łagodzi ona ból, ale inne stawy muszą nadrobić zmiany w zakresie ruchu w kostce (zwykle traci się ruch w górę i w dół). To może czasem prowadzić do nowego zapalenia stawów, które wymaga dalszego leczenia.
RZS może czasami spowodować poważne uszkodzenie chrząstki i więzadeł. To może zmniejszyć skuteczność leczenia fuzji. Jednak nowe leki, które spowalniają postęp choroby, zrobiły wiele, aby poprawić wyniki tych operacji.
Inne operacje: Chociaż fuzja jest najbardziej powszechne, istnieją inne operacje, które lekarze mogą być w stanie zrobić, w zależności od objawów, poziom aktywności, ogólny stan zdrowia i innych czynników.
U niektórych osób chirurdzy mogą skorygować palce młotkowate i koślawe w przedniej części stopy (przodostopie), zachowując przy tym nienaruszony staw. Operacje te, zwane resekcjami stawu palucha, polegają na usunięciu zgiętej części kości, przy jednoczesnym pozostawieniu stawu w stanie nienaruszonym. W trakcie operacji może dojść do przecięcia i ponownego połączenia ścięgien. Niektóre wersje operacji, takie jak artroplastyka implantowa, zastępują usuniętą kość małym kawałkiem silikonu lub innego materiału wytworzonego w laboratorium.
W innych przypadkach chirurdzy mogą zaproponować całkowitą wymianę stawu na wersję mechaniczną, zwaną całkowitą wymianą stawu.
Całkowita wymiana stawu może być możliwa w niektórych przypadkach. Chirurg może to zasugerować w przypadku, gdy przebyliście Państwo już operację zespolenia stawów lub gdy występują u Państwa liczne problemy ze stawami w okolicy pięty. Operacja ta jest poważniejsza, ale często pozwala uniknąć problemów związanych z nadmierną kompensacją, które mogą pojawić się po operacji zespolenia.
Jak przygotować się do operacji stopy lub kostki?
Wiele leków stosowanych w leczeniu RZS zmienia również sposób, w jaki organizm walczy z infekcjami i leczy się. Może być konieczna zmiana rodzaju lub dawki leku przed operacją, aby można było bezpiecznie wrócić do zdrowia po zabiegu.
Może to być dość trudne dla osób, które mają wiele stawów dotkniętych przez RZS. Twój chirurg będzie ściśle współpracować z reumatologiem i lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, aby ukształtować plan leków przed i po operacji.
Większość osób jest w stanie rozpocząć przyjmowanie leków na RZS po zagojeniu się ran pooperacyjnych.
Jak wygląda rekonwalescencja po operacji stopy lub kostki z powodu RZS?
Powrót do zdrowia po operacji stopy może zająć sporo czasu. Być może trzeba będzie nosić specjalny but lub gips na stopie przez kilka miesięcy. Może minąć od 6 miesięcy do roku zanim wrócisz do czynności, które wykonywałeś przed operacją. Na przykład, nie można wywierać żadnego nacisku na stopę przez co najmniej 6 tygodni po wielu operacjach fuzji.
Zespół medyczny pomoże Państwu nauczyć się, jak korzystać z kul, które będą Państwu potrzebne po operacji. W razie potrzeby lekarz przepisze leki przeciwbólowe. Należy ściśle przestrzegać zaleceń zespołu medycznego dotyczących leków i ćwiczeń fizykoterapeutycznych. Pomoże to w szybkim powrocie do zdrowia.
Prawdopodobnie będziesz musiał utrzymywać stopę uniesioną powyżej poziomu serca przez co najmniej pierwszy tydzień po operacji. Oznacza to zazwyczaj dużo czasu spędzonego w jednym miejscu. Jeśli to możliwe, warto mieć w pobliżu bliskiego przyjaciela lub członka rodziny, który będzie pomagał przy posiłkach i innych podstawowych czynnościach dnia codziennego.
Jakie są zagrożenia związane z operacją stopy lub kostki?
Wszystkie operacje wiążą się z ryzykiem. Jednym z nich jest zakażenie. W poważnych przypadkach może być konieczne podanie antybiotyków przez kroplówkę w celu leczenia infekcji.
Istnieją również potencjalne problemy specyficzne dla tych rodzajów operacji stopy lub kostki. Na przykład, połączenie może nie zagoić się, wymagając leków lub więcej operacji. W niektórych przypadkach, szpilki, śruby i płytki, które trzymają staw razem mogą się poluzować. Może to prowadzić do kolejnego urazu i prawdopodobnie będzie wymagało większej ilości operacji w celu naprawy.
Rzadko, w bardzo poważnych przypadkach, powikłania mogą doprowadzić do amputacji palców lub stóp.
