Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) atakuje tkankę wyściełającą stawy, powodując obrzęk i ból. Zapalona tkanka stawowa ulega rozpadowi i zużyciu. Bez leków leczących i kontrolujących przebieg RZS, stawy mogą ulec trwałemu uszkodzeniu, stać się niestabilne i wykrzywione.
Uszkodzenie stawów w RZS może być trwałe, jeśli nie leczy się choroby lekami kontrolującymi aktywność choroby RZS i spowalniającymi lub zatrzymującymi uszkodzenie stawów tak szybko, jak to możliwe.
Zapalenie, które przychodzi z ?RA może zużywać kości i powodować postępujące uszkodzenia. Normalnie, tkanka kostna rośnie z powrotem, aby zastąpić obszary, gdzie jest uszkodzenie. Kiedy masz aktywny stan zapalny w RA, kość łamie się szybciej niż nowe komórki kostne mogą zastąpić te, które są tracone. Kiedy pacjent przyjmuje leki hamujące stan zapalny w stawach, nowe komórki kostne zwane osteoblastami mogą nadrobić zaległości i utworzyć nową kość.
Niektóre leki stosowane w RZS mogą pomóc w zapobieganiu uszkodzeniom stawów, opóźnić lub powstrzymać ich pogłębianie się, a nawet naprawić lub wyleczyć niektóre uszkodzenia. Wraz ze swoim reumatologiem możesz wybrać odpowiednie leki, które zmniejszą aktywność choroby i ochronią Twoje stawy.
NLPZ
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) leczą ból i obrzęk stawów spowodowany zapaleniem stawów, ponieważ blokują enzym zwany cyklooksygenazą (COX). Twój organizm wytwarza go, gdy stawy ulegają uszkodzeniu lub zapaleniu.
NLPZ mogą leczyć sporadyczne objawy zapalenia z RZS, takie jak obrzęk stawów, ciepło, zaczerwienienie i ból.
Chociaż NLPZ mogą leczyć objawy RZS, leki te nie zapobiegają uszkodzeniom stawów spowodowanym przez RZS. Nie spowalniają one postępu choroby, więc jeśli masz już uszkodzone stawy, NLPZ nie zapobiegną ich pogorszeniu.
DMARDs
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) są stosowane w leczeniu aktywności choroby RZS. Zmniejszają one ból i obrzęk, ale mogą również spowolnić lub powstrzymać pogłębianie się uszkodzeń stawów.
RZS jest chorobą autoimmunologiczną, w której dochodzi do nadaktywności układu odpornościowego. Wydziela on białka zapalne, które przez pomyłkę atakują Twoje stawy i zdrowe tkanki. Leki DMARD skierowane są do układu odpornościowego, aby spowolnić ten proces i zmniejszyć stan zapalny, który uszkadza stawy.
DMARDs łagodzą stan zapalny w tkankach stawowych, co może zapobiegać rozpadowi struktur stawowych. Pomaga to również w utrzymaniu funkcji stawów, a także może przyczynić się do zmniejszenia bólu i obrzęku.
Zanim leki DMARD zaczną działać lub gdy zauważysz zmniejszenie stanu zapalnego, muszą być przyjmowane przez kilka tygodni lub miesięcy. Należy regularnie przyjmować leki z grupy DMARD, nawet jeśli nie występują już żadne objawy RZS.
Leki DMARDs mogą nie łagodzić takich objawów jak ból czy obrzęk od razu, ale nie należy przerywać ich przyjmowania, ponieważ uważa się, że nie działają. Z czasem DMARDs mogą opóźnić lub zapobiec uszkodzeniu stawów w wyniku RZS.
Biolodzy
Leki biologiczne i leki biopodobne to nowszy rodzaj leków DMARD wytwarzanych z żywych komórek. Każdy lek biologiczny jest skierowany na konkretną cząsteczkę znajdującą się na powierzchni komórek uwalnianych przez układ odpornościowy lub komórek znajdujących się w stawach lub płynie stawowym, które powodują zapalenie i uszkodzenie stawów w przebiegu RZS. Leki biologiczne mogą blokować te cząsteczki, aby zmniejszyć stan zapalny i zapobiec dalszemu uszkodzeniu stawów.
Niektóre leki biologiczne wydają się pomagać w naprawie lub częściowym wyleczeniu uszkodzonych kości w stawach spowodowanych przez RZS. Leki te mogą pomóc uszkodzonym stawom zacząć lepiej funkcjonować i poruszać się, a także przywrócić normalne odstępy pomiędzy strukturami stawowymi.
Każdy z leków biologicznych atakuje określone cele w Twoim układzie odpornościowym, które wywołują stan zapalny, aby spowolnić lub zatrzymać uszkodzenie stawów:
-
Inhibitory TNF blokują czynnik martwicy nowotworów, białko układu odpornościowego, które wywołuje stan zapalny. Leki te zmniejszają stan zapalny i powstrzymują uszkodzenia RZS przed pogłębianiem się. Inhibitory TNF mogą również częściowo naprawiać tkankę kostną, dzięki czemu nadżerki stawów, małe otwory w kości, stają się mniej głębokie.?
-
Blokery kostymulacji komórek T zatrzymują działanie limfocytów T, komórek odpornościowych, które mogą powodować stan zapalny. Przy długotrwałym stosowaniu, leki te mogą powstrzymać destrukcję stawów.
-
Leki zubożające komórki B zatrzymują działanie limfocytów B. Są to komórki odpornościowe, które na różne sposoby uczestniczą w zapaleniu w RZS. Komórki B mogą produkować autoprzeciwciała zwane czynnikiem reumatoidalnym i przeciwciałem przeciwko białku cytrulinowemu (ACPA), które powodują zapalenie stawów. Komórki B mogą również aktywować komórki T i wytwarzać cytokiny, które powodują zapalenie i zniszczenie tkanki miękkiej wyściełającej stawy. Terapia pozbawiająca komórki B może spowolnić proces uszkadzania stawów w przebiegu RZS, nawet jeśli inne leki biologiczne lub DMARDs nie przyniosły oczekiwanych rezultatów.
-
Inne leki biologiczne skierowane są na cytokiny zapalne, takie jak interleukina-1 (IL-1), interleukina-1-Ra oraz interleukina-6 (IL-6) i blokują je, aby spowolnić proces uszkadzania stawów w RZS. Inhibitory IL-1 i IL-6 mogą zarówno promować wzrost nowej kości w celu ograniczonej naprawy nadżerek stawowych.
Inhibitory JAK
Inhibitory kinazy Janusa lub JAK to kolejny rodzaj leków biologicznych, które mogą leczyć RZS. Są one również nazywane ukierunkowanymi syntetycznymi DMARDs. Leki te blokują sygnały pomiędzy komórkami i cytokinami, które powodują zapalenie i uszkodzenie stawów.
Inhibitory JAK przerywają komunikację pomiędzy komórkami, które powodują zapalenie błony maziowej, tkanki wyściełającej i chroniącej stawy, a także powodują destrukcję stawów w RZS. Inhibitory JAK mogą powstrzymać erozję kości, zmniejszyć stan zapalny stawów i zapobiec pogłębianiu się uszkodzeń stawów u osób z RZS.
