Choroby reumatyczne: Rodzaje, przyczyny i diagnoza

Choroby reumatyczne wpływają na twoje stawy ścięgna, więzadła, kości i mięśnie. Wśród nich znajduje się wiele rodzajów zapalenia stawów, terminu stosowanego do warunków, które wpływają na stawy.

Czasami nazywa się je chorobami układu mięśniowo-szkieletowego. Powszechne objawy obejmują:

• Ból stawów

• Utrata ruchu w stawie lub stawach

• Zapalenie - obrzęk, zaczerwienienie i ciepło w stawie lub obszarze dotkniętym chorobą

Dziedzina medycyny zajmująca się badaniem tego typu schorzeń nosi nazwę reumatologii. Jeśli Twój zwykły lekarz uzna, że cierpisz na chorobę reumatyczną, prawdopodobnie wyśle Cię do reumatologa - lekarza, który jest specjalnie przeszkolony w zakresie leczenia tego typu schorzeń.

Lekarz reumatolog zbada Cię w celu zdiagnozowania choroby, a następnie opracuje dla Ciebie plan leczenia, który prawdopodobnie będzie obejmował leki, regularne ćwiczenia fizyczne, zdrową dietę, kontrolę stresu i odpoczynek.

Częste schorzenia reumatyczne

Przed laty schorzenia takie jak to były zaliczane do szerokiej grupy reumatyzmu. Obecnie istnieje ponad 200 odrębnych chorób reumatycznych. Do najczęstszych należą:

• Osteoarthritis

• Reumatoidalne zapalenie stawów (RA)

• Lupus

• Spondyloartropatie - zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS) i łuszczycowe zapalenie stawów (PsA)

• Zespół Sjogrensa

• Gout

• Skleroderma

• Zakaźne zapalenie stawów

• Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

• Polimialgia reumatyczna

Co powoduje chorobę reumatyczną?

Większość z tych schorzeń występuje, gdy układ odpornościowy szwankuje i atakuje własne tkanki. Lekarze nie są pewni, co jest tego przyczyną. Czasami jest to związane z twoimi genami. Innym razem jest to wynik czegoś w otaczającym Cię świecie, jak dym papierosowy, zanieczyszczenie środowiska lub coś, co powoduje infekcję. Płeć również odgrywa rolę - choroby reumatyczne wydają się dotyczyć w większym stopniu kobiet niż mężczyzn.

Czego można się spodziewać w przypadku choroby reumatycznej

? Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA)

Co to jest: W przeciwieństwie do większości chorób reumatycznych, choroba zwyrodnieniowa stawów nie jest związana z problemami z układem odpornościowym. Wynika ona z uszkodzenia chrząstki, czyli materiału amortyzacyjnego znajdującego się na końcach kości. W miarę jej zużywania się, stawy bolą i trudniej jest się w nich poruszać. Zwykle dotyka kolan, bioder, dolnej części pleców, szyi, palców i stóp.

Symptomy:

• Ból

• Obrzęk

• Ciepło

• Sztywność

Osłabienie mięśni może spowodować niestabilność stawów. W zależności od tego, na jakie części ciała ma wpływ, OA może utrudniać chodzenie, chwytanie przedmiotów, ubieranie się, czesanie włosów czy siedzenie.

Diagnoza: Twój lekarz zapyta o twoją historię medyczną i objawy. Przeprowadzi również badanie przedmiotowe.

Zazwyczaj zanim osoba cierpiąca na OA rozpocznie leczenie, istnieją już zmiany widoczne na zdjęciu rentgenowskim stawu. Zdjęcie rentgenowskie może wykazać zwężenie przestrzeni stawowej lub obecność ostróg kostnych. W niektórych przypadkach lekarz może zlecić wykonanie badania MRI (rezonansu magnetycznego), aby uzyskać obraz wnętrza stawu.

Dowiedz się więcej na temat przyczyn, diagnozy i leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów.? Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)

Co to jest: RZS występuje, gdy układ odpornościowy atakuje Twoje własne tkanki i powoduje ból stawów, obrzęk i sztywność. Nie jest częścią normalnego starzenia się.

Objawy:

• Ból i obrzęk wielu stawów (zwykle tych samych stawów po obu stronach ciała, np. obu nadgarstków lub obu kostek)

• Problemy z innymi organami, takimi jak oczy czy płuca

• Sztywność stawów, zwłaszcza rano

• Zmęczenie

• Guzki zwane guzkami reumatoidalnymi

Diagnoza: Należy wykonać badanie kontrolne i opowiedzieć lekarzowi o historii swojego zdrowia. Lekarz może wykonać zdjęcia rentgenowskie oraz próbki płynu stawowego. Wykona także badania krwi, w których będzie szukał różnych objawów zapalenia. Obejmują one:

• Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA)

• Przeciwciała przeciwko cyklicznym cytrulinowanym peptydom (anti-CCP)

• Pełna morfologia krwi

• Białko C-reaktywne (CRP)

• Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR)

• Czynnik reumatoidalny (RF)

Dowiedz się, jak leczy się reumatoidalne zapalenie stawów po postawieniu diagnozy.? Lupus

Co to jest: Toczeń (zwany również SLE lub toczeń rumieniowaty układowy) jest chorobą autoimmunologiczną. Może mieć wpływ na wiele narządów w twoim ciele.

Objawy:

• Ból stawów

• Zmęczenie

• Sztywność stawów

• Wysypki, w tym wysypka typu "motyl" na policzkach

• Wrażliwość na słońce

• Wypadanie włosów

• Niebieskie lub białe palce u rąk i nóg w przypadku kontaktu z zimnem (tzw. zjawisko Raynauda)

• Problemy z innymi organami, takimi jak nerki

• Zaburzenia krwi, takie jak anemia, niski poziom białych krwinek lub płytek krwi

• Ból w klatce piersiowej spowodowany zapaleniem wyściółki serca lub płuc

• Napady lub udary

Diagnoza: Lekarz zapyta o historię choroby, przeprowadzi badanie fizyczne i zleci badania laboratoryjne próbek krwi i moczu. Badania krwi dla tocznia obejmują:

• Badanie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA). Większość osób z toczniem ma dodatni wynik badania krwi na obecność ANA.

• Przeciwciało przeciwko podwójnej nici DNA (Anti-dsDNA)

• Przeciwciało anty-Sm (Anti-Sm)

Przeczytaj więcej o różnych badaniach laboratoryjnych, które diagnozują toczeń.? Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Co to jest: Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa zwykle zaczyna się stopniowo jako ból dolnej części pleców. Zwykle dotyczy stawów, w których kręgosłup łączy się z miednicą, zwanych stawami krzyżowo-biodrowymi.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa występuje częściej u młodych mężczyzn, zwłaszcza w wieku od kilkunastu lat do 30 roku życia.

Objawy:

• Stopniowy ból w dolnej części pleców i pośladków

• Ból dolnej części pleców, który nasila się i przechodzi w górę kręgosłupa

• Ból odczuwany między łopatkami i w szyi

• Ból i sztywność pleców, zwłaszcza w spoczynku i przy wstawaniu

• Ból i sztywność, które ustępują po wysiłku fizycznym

• Ból w środkowej części pleców, a następnie w górnej części pleców i szyi (po 5-10 latach)

Jeśli stan się pogarsza, kręgosłup może stać się sztywniejszy. Może stać się trudny do zgięcia przy wykonywaniu codziennych czynności.

Diagnoza: Lekarz przeprowadzi badanie przedmiotowe i zapyta o historię choroby. Może zostać wykonane zdjęcie rentgenowskie pleców, na którym widoczne będą stawy krzyżowo-biodrowe. Badanie krwi na obecność białka zwanego HLA-B27 może pomóc w potwierdzeniu diagnozy.

Uzyskaj więcej informacji na temat zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa objawy, przyczyny i leczenie.? Zespół Sjogrena

Co to jest: Zespół Sjogrena powoduje wysychanie części ciała, takich jak oczy lub usta. Niektórzy ludzie mają również RZS i toczeń. Inni mają tylko zespół Sjogrena. Przyczyna nie jest znana, ale dzieje się tak, gdy twój układ odpornościowy atakuje te części ciała. Jest to bardziej powszechne u kobiet niż u mężczyzn.

Objawy:

• Suchość oczu (gruczoły w oczach nie wytwarzają wystarczającej ilości łez)

• Podrażnienie i pieczenie oczu

• Suchość w ustach (gruczoły w ustach nie wytwarzają wystarczającej ilości śliny)

• Próchnica zębów, choroby dziąseł lub pleśniawki

• Obrzęk gruczołów po bokach twarzy

• Ból i sztywność stawów (rzadko)

• Choroby narządów wewnętrznych (rzadko)

Diagnoza: Lekarz przeprowadzi badanie przedmiotowe i zapyta o historię choroby. Możliwe jest również wykonanie innych badań. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może wykonać biopsję, pobierając tkankę z wewnętrznej wargi w celu sprawdzenia w laboratorium.

Przeczytaj więcej o tym, jak diagnozuje się zespół Sj?grena.? Łuszczycowe zapalenie stawów

Co to jest. Forma autoimmunologicznego zapalenia stawów czasami związane z objawami skórnymi łuszczycy. Wyróżnia się 5 typów:

• Symetryczna dotyka stawów po obu stronach ciała. Jest to najczęściej spotykana choroba, podobna do RZS.

• Asymetryczne nie wpływa na te same stawy po obu stronach. Może być łagodniejsza niż inne formy.

• Dystalna dotyka końców palców rąk i nóg oraz paznokci.

• Zapalenie stawów kręgosłupa wpływa na kręgosłup i szyję.

• Artritis mutilans atakuje małe stawy na końcach palców u rąk i nóg. Może to być najcięższy rodzaj choroby.

Objawy: Naśladują inne formy lub zapalenie stawów:

• Bolesne, obrzęknięte stawy

• Sztywność -- utrata zakresu ruchu

• Spuchnięte palce u rąk i nóg -- często nazywane są palcami kiełbasianymi lub palcami u nóg

• Ból ścięgien lub więzadeł

• Wysypka

• Zmiany na paznokciach u rąk i nóg

• Zmęczenie

• Zapalone oczy

• Nawroty choroby - okresy wysokiej aktywności choroby i objawów

Większość osób może mieć objawy skórne zanim pojawią się objawy stawowe. Czasami choroba najpierw dotyka stawów. Niektóre osoby nigdy nie mają objawów skórnych.

Diagnoza: Jest to choroba trudna do zdefiniowania. Może przypominać RZS, podagrę, a nawet zapalenie kości i stawów.

Geny odgrywają ważną rolę w tej chorobie, dlatego lekarz zapyta o historię chorób Pani i Pani krewnych. Obejrzy stawy, aby sprawdzić, czy są one spuchnięte i zapalne, a także może pobrać płyn z jednego z nich, aby upewnić się, że podagra lub zakaźne zapalenie stawów nie jest przyczyną problemów. Sprawdzą również skórę pod kątem oznak łuszczycy. Badania obrazowe mogą wykazać, czy masz uszkodzone stawy. Badania krwi w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów, które poszukują oznak stanu zapalnego obejmują:

• białko C-reaktywne

• Wskaźnik sedymentacji erytrocytów

• Czynnik reumatoidalny -- osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów prawie zawsze mają negatywne wyniki badań

Dowiedz się więcej o objawach, diagnostyce i leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów.? Gout

Co to jest? Nagromadzenie kryształów kwasu moczowego w stawie. Najczęściej jest to duży palec u nogi lub inna część stopy.

Symptomy: Prawie zawsze pojawiają się szybko. Zauważysz:

• Intensywny ból stawów: Prawdopodobnie będzie to duży palec u nogi, ale może być również w kostkach, kolanach, łokciach, nadgarstkach lub palcach.

• Dyskomfort: Nawet po ustąpieniu ostrego bólu, staw nadal będzie bolał.

• Zapalenie i zaczerwienienie: Staw będzie czerwony, obrzęknięty i tkliwy.

• Problemy z poruszaniem się: Twój staw będzie sztywny.

Diagnoza: Podagra może wyglądać jak wiele innych chorób. Twój lekarz zapyta, czy masz:

• Nagły ból stawów, często w nocy

• Dotyczy jednego lub dwóch stawów

• Okresy bez bólu pomiędzy atakami

Badania laboratoryjne w kierunku podagry obejmują:

• Analiza płynu maziowego - w celu sprawdzenia obecności kryształów kwasu moczowego w stawie

• Kwas moczowy - sprawdza wysoki poziom we krwi

• Podstawowe badanie metaboliczne -- sprawdza, jak dobrze pracują nerki

• Pełna morfologia krwi (CBC) -- badanie białych krwinek w celu wykluczenia innych schorzeń

• Testy na zapalenie, takie jak czynnik reumatoidalny i przeciwciała przeciwjądrowe

Dowiedz się więcej o objawach, przyczynach i leczeniu podagry.? Skleroderma

Co to jest? Oznacza to twardą skórę. Istnieją dwa schorzenia:

Twardzina zlokalizowana jest najczęstszym typem dotykającym dzieci. Około 90% dzieci jest diagnozowanych w wieku od 2 do 14 lat. Mniej więcej taka sama liczba osób dorosłych również choruje na ten typ twardziny. Są one zazwyczaj diagnozowane w wieku czterdziestu lat. Ten typ może utwardzić skórę i wszystko, co się pod nią znajduje, w tym tłuszcz, tkankę łączną, mięśnie i kości.

Twardzina układowa może dotyczyć wielu części ciała, od skóry i naczyń krwionośnych po narządy, mięśnie i stawy.

Objawy zależą od rodzaju choroby, którą masz. Mogą one obejmować:

• grudki wapnia pod skórą

• Problemy z trawieniem

• Suchość w ustach, oczach, skórze lub pochwie

• Problemy z sercem, nerkami lub płucami

• Sztywne, spuchnięte, ciepłe lub wrażliwe stawy

• Słabe mięśnie

• Pogrubiona skóra na palcach

• Zjawisko Raynauds - niski przepływ krwi do palców u rąk i nóg, który może powodować, że stają się one niebieskie

• Telangiektazja, małe rozszerzone naczynia krwionośne widoczne przez skórę

Diagnoza: Lekarz zapyta o historię choroby i aktualne objawy. Prawdopodobnie wykona badania krwi w poszukiwaniu przeciwciał (białek) związanych z twardziną. Obejmują one:

• Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA)

• Przeciwciało centromerowe (ACA)/wzór centromerowy

• Przeciwciało Scl-70

Uzyskaj więcej informacji na temat diagnostyki twardziny ? i leczenia.? Zakaźne zapalenie stawów

Co to jest. Zapalenie stawów spowodowane przez infekcję w stawie.

Symptomy: Zaczynają się szybko. Szukaj:

• Intensywny obrzęk i ból stawów

• Zazwyczaj dotyczy tylko jednego stawu

• Najczęściej dotyczy kolana, ale może też dotyczyć biodra, kostki i nadgarstka

Diagnoza:

Lekarz przeprowadzi pełne badanie fizykalne i zapyta o historię choroby. Może pobrać próbkę płynu ze stawu, aby ustalić, co jest przyczyną zakażenia. Lekarz może również wykonać zdjęcie rentgenowskie stawu lub inne badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub badanie ultrasonograficzne, aby stwierdzić, czy nie doszło do jego uszkodzenia.

Dowiedz się, czego można się spodziewać podczas badania płynu stawowego.? Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

Co to jest? Najczęstsza forma zapalenia stawów u dzieci. Układ odpornościowy dziecka błędnie atakuje własne tkanki, powodując stan zapalny w stawach oraz innych narządach i układach.

Objawy: Do najczęstszych objawów stawowych należą:

• Ból stawów

• Obrzęk stawów

• Gorączka

• Wysypka

Diagnoza: Lekarz zapyta o historię zdrowia dziecka, aby dowiedzieć się, jak długo występują u niego objawy. Następnie sprawdzi stawy dziecka pod kątem obrzęku, zaczerwienienia i zakresu ruchu. Prawdopodobnie wykona badania krwi, w których poszukuje różnych oznak zapalenia. Obejmują one:

• Antycykliczne cytrulinowane peptydy (anti-CCP)

• Przeciwciało przeciwjądrowe (ANA)

• Pełna morfologia krwi

• Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR)

• HLA-B27

• Czynnik reumatoidalny (RF)

Na zakończenie przeprowadzane są badania obrazowe, mające na celu sprawdzenie, czy nie doszło do uszkodzenia stawów, takie jak zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny czy tomografia komputerowa.

Przeczytaj więcej, aby uzyskać przegląd informacji na temat młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów.? Polimialgia reumatyczna

Co to jest. Stan zapalny, który najczęściej dotyka starszych dorosłych.

Objawy: Mogą pojawiać się powoli lub nagle:

• Sztywność, która nasila się rano i po siedzeniu lub leżeniu w bezruchu

• Gorączka

• Słaby apetyt

• Utrata wagi

• Ból i sztywność w co najmniej dwóch z następujących części ciała:

  • Pośladki

  • Biodra

  • Szyja

  • Uda

  • Górne części ramion i barków

Diagnoza: To nie jest łatwe. Lekarz zapyta o historię choroby i przeprowadzi badanie fizykalne. Następnie wykona badania krwi w poszukiwaniu różnych objawów zapalenia. Celem jest wykluczenie innych chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń czy reumatoidalne zapalenie stawów. Testy obejmują:

• Antycykliczne cytrulinowane peptydy (anti-CCP)

• Przeciwciało przeciwjądrowe (ANA)

• Pełna morfologia krwi

• Białko C-reaktywne

• Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR)

• Czynnik reumatoidalny (RF)

Co to jest. Zapalenie stawów spowodowane infekcją w innej części ciała, np. jelitach, genitaliach lub drogach moczowych.

Objawy: Na początku są zwykle łagodne. Możesz ich nie zauważać przez kilka tygodni. Mogą pojawiać się i znikać przez kilka tygodni lub miesięcy.

Układ moczowy jest często pierwszym miejscem dotkniętym chorobą, choć kobiety mogą, ale nie muszą, zauważyć objawy w tym miejscu. Obejmują one:

• Ból podczas sikania

• Potrzeba częstszego oddawania moczu

Oczy są kolejnym miejscem, w którym pojawiają się objawy. Zauważysz:

• Zaczerwienienie

• Ból

• Podrażnienie

• Niewyraźne widzenie

Stawy są często ostatnim dotkniętym obszarem. Obserwuj:

• Bolesne, spuchnięte kolana, kostki, stopy lub nadgarstki

• Obrzęk ścięgien (zapalenie ścięgien)

• Obrzęk w miejscu, w którym ścięgna przyczepiają się do kości (enthesitis)

• Ból w dolnej części pleców lub pośladków

• Zapalenie kręgosłupa (spondylitis) lub miejsca, w którym miednica łączy się z kręgosłupem (sacroiliitis)

Diagnoza: Twój lekarz omówi historię choroby i aktualne objawy. Zwróci uwagę na oznaki zapalenia stawów i sprawdzi zakres ruchu. Obejrzy Pana/Pani oczy, skórę oraz okolice miednicy/genitalia. Wykona zdjęcia rentgenowskie Pani/Pana stawów, miednicy i kręgosłupa w celu sprawdzenia czy nie występują obrzęki, uszkodzenia stawów i inne objawy reaktywnego zapalenia stawów. Pobrane zostaną również wymazy z cewki moczowej (w przypadku mężczyzn) lub szyjki macicy (w przypadku kobiet), aby pomóc w wykryciu objawów choroby. Próbka płynu ze stawu może pomóc w wykluczeniu innych schorzeń. Podobnie jak badania laboratoryjne Twojego siuśka i kupy. Badania krwi mogą wykazać oznaki zapalenia, w tym:

• Wskaźnik sedymentacji erytrocytów

• Białko C-reaktywne

• Pełna liczba krwi

• HLA-B27

?