Od lekarza Archiwum
Amy Louise Nelson, lat 34, przytyła 50 funtów podczas pierwszej ciąży i 40 funtów podczas drugiej. Chociaż udało jej się zrzucić wagę dość szybko po porodzie, dodatkowe kilogramy odbiły się na jej już uszkodzonych stawach. U Nelson, matki zajmującej się domem w Rochester w stanie Minn, reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) zdiagnozowano 11 lat temu. Jak w przypadku wielu kobiet, RZS Nelson miało przerwę, gdy była w ciąży.
Mimo, że byłam w remisji, nadal nadużywałam moich uszkodzonych stawów z dodatkowym ciężarem, który nosiłam" - mówi. Jakkolwiek to ująć, ciąża jest ciężka fizycznie dla organizmu, a może być szczególnie uciążliwa, jeśli masz RZS, chorobę autoimmunologiczną, która występuje, gdy organizm błędnie atakuje własne stawy, powodując ból, stan zapalny i ostatecznie uszkodzenie stawów. Przybieranie na wadze, czy to w związku z ciążą, czy też w innych momentach życia, może pogłębić uszkodzenia stawów.
Najlepszym sposobem na uniknięcie zbyt dużej ilości kilogramów do zrzucenia po ciąży jest proste: Nie przybieraj zbyt wiele na wadze w pierwszej kolejności. Łącznie 25-35 funtów jest ogólnie uważane za bezpieczną ilość przyrostu masy ciała podczas ciąży, ale powinnaś zapytać swojego lekarza o to, co jest bezpieczną ilością dla Ciebie.
Nelson przypisuje karmienie piersią za pomoc w utracie wagi w ciąży, a to z pewnością pomaga wielu kobietom. Jeśli jednak po porodzie pojawi się flare i będziesz musiała przyjmować pewne leki, które nie są bezpieczne podczas karmienia piersią, możesz nie być w stanie karmić dziecka. Podczas gdy RZS ma tendencję do przechodzenia w stan remisji podczas ciąży, może dojść do zaostrzenia choroby kilka miesięcy po urodzeniu dziecka. Niektóre leki są bezpieczne w czasie ciąży i karmienia piersią, inne nie.
Prednizon, steroid, znajduje się na liście leków bezpiecznych. Ale kobiety, które go przyjmują, muszą zwrócić uwagę na swoją dietę i mogą potrzebować suplementów, jeśli ich lekarze je zalecają. Dobra witamina prenatalna jest niezbędna, a jeśli bierzesz prednizon, jesteś na większe ryzyko utraty kości, więc możesz potrzebować więcej wapnia i witaminy D, mówi Shreyasee Amin, MD, reumatolog w Mayo Clinic w Rochester, Minn.
Jedzenie zdrowej, dobrze zbilansowanej diety jest kluczowe dla każdej kobiety w ciąży, mówi Manju Monga, MD, profesor Berel Held i dyrektor oddziału medycyny matczyno-płodowej na Uniwersytecie w Teksasie. Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące diety lub przyrostu masy ciała, porozmawiaj ze swoim położnikiem lub zarejestrowanym dietetykiem, aby uzyskać kilka wskazówek.
Opracujemy indywidualny plan, który może obejmować rozpoczęcie dnia od zdrowego śniadania i unikanie pokarmów zawierających puste kalorie - mówi Dana Greene, MS, RD, dietetyk w Brookline, Mass, która rutynowo doradza kobietom w ciąży i tym, które próbują schudnąć po ciąży. Dla kobiet z RZS, będę również omówić żywności, które są bogate w wapń, ponieważ wiele z nich może przyjmować leki, które powodują rozrzedzenie kości.
Po ciąży, ćwiczenia mogą pomóc Ci schudnąć i utrzymać tę utratę. Jednak trudno jest znaleźć czas i energię na ćwiczenia, gdy ma się w domu noworodka. A jeśli masz zaostrzenie RZS, może to być podwójne wyzwanie.
Najbardziej dramatyczna utrata wagi następuje w ciągu pierwszych sześciu tygodni po porodzie, a większość kobiet nie wykonuje w tym czasie żadnych ćwiczeń - mówi Monga. Kiedy otrzymasz od swojego położnika zgodę na rozpoczęcie ćwiczeń, możesz zacząć od chodzenia, a nie biegania. Chcesz uniknąć rzeczy, które wywierają siłę na stawy kolanowe i biodrowe, mówi Monga.
Chociaż nie ma konkretnego związku między RZS a dietą, niektóre kobiety mogą zauważyć, że pewne pokarmy sprawiają, że czują się gorzej. Jeśli są jakieś pokarmy, które mają tendencję do wywoływania u Ciebie zaostrzenia, unikaj ich w okresie połogu, kiedy prawdopodobieństwo wystąpienia zaostrzenia jest większe - mówi Greene. Dla niektórych moich pacjentów oznacza to unikanie czerwonego mięsa.
Jeśli masz RZS, możesz mieć podwyższone ryzyko wystąpienia chorób serca. Greene często pomaga kobietom dokonywać zdrowych dla serca wyborów żywieniowych podczas ciąży i po niej. Omawiamy dobre tłuszcze, które mogą podnieść poziom lipoproteiny o wysokiej gęstości lub "dobrego" cholesterolu, błonnik i inne produkty, które mogą naprawdę poprawić zdrowie serca i pomóc w utracie wagi - mówi Greene. Oznacza to rodzaj tłuszczów znajdujących się w oliwie z oliwek i oleju rzepakowym, rybach takich jak łosoś i orzechach takich jak orzechy włoskie i migdały, w przeciwieństwie do tych znajdujących się w smażonej i przetworzonej żywności.
Prawidłowe odżywianie dla mamy i dziecka podczas karmienia piersią są również popularne tematy w biurze Greenes. Jest to szczególnie ważne, jeśli kobiety przyjmują sterydy, ponieważ dziecko również potrzebuje wapnia, mówi.
