Z archiwum lekarza
Amy Louise Nelson, 34 lata, polegała na swojej poduszce Boppy podczas karmienia swoich dwóch dzieci. Podczas gdy wiele nowych mam znajduje komfort w tej puszystej poduszce w kształcie litery U podczas karmienia piersią, Nelson fizycznie zależało od niej, aby odciążyć jej ramiona. Zdiagnozowane w 1998 roku reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), ta matka dwójki dzieci mówi, że mogła nie być w stanie karmić piersią bez swojej zaufanej poduszki.
RZS to choroba autoimmunologiczna, w której organizm atakuje własne stawy i inne tkanki. Dotyka ona przede wszystkim kobiety w wieku rozrodczym, takie jak Nelson. Podczas gdy choroba często przechodzi w stan remisji w czasie ciąży, wiele kobiet doświadcza jej zaostrzenia kilka miesięcy po porodzie, co sprawia, że opieka nad noworodkiem staje się jeszcze większym wyzwaniem.
Choroba pojawiła się u mnie pięć miesięcy po pierwszej ciąży i trzy miesiące po drugiej, wspomina Nelson. Karmienie piersią nie było jedyną rzeczą, która okazała się zniechęcająca dla Nelson w okresie poporodowym. Miała problemy z wstawaniem i schodzeniem z podłogi z noworodkiem. Szybko nauczyła się ustawiać w pobliżu kanapy lub solidnego stolika, aby móc użyć go jako dźwigni.
Chodzi o to, żeby wszystko było wygodniejsze, żeby nie było dodatkowego obciążenia dla ciała" - mówi.
Od karmienia piersią i utraty snu do czasu na brzuszek i kołysania dziecka do snu, macierzyństwo jest wyzwaniem dla nas wszystkich. Jeśli dodamy do tego ból stawów i stan zapalny, które są charakterystyczne dla RZS, sytuacja może osiągnąć masę krytyczną. Jednak dbanie o siebie, opieranie się na przyjaciołach i rodzinie (lub kanapach i stolikach, zależnie od sytuacji), a także stosowanie prostych strategii, takich jak używanie poduszki wspierającej, może sprawić wielką różnicę nowym mamom z RZS - mówią eksperci.
Czy piersi są najlepsze, jeśli masz RZS?
Chociaż korzyści zdrowotne płynące z karmienia piersią dla mamy i dziecka są dobrze znane, może to być trudne dla nowych mam. Te z RZS z pewnością nie są wyjątkiem, mówi Shreyasee Amin, MD, reumatolog z Mayo Clinic w Rochester, Minn.
Jeśli nowa mama z RZS ma zajęte łokcie, dłonie i nadgarstki, ułożenie dziecka do karmienia piersią może być trudne, mówi. Dlatego Nelson polegała na swojej poduszce. Jeśli potrzebujesz więcej wsparcia lub wskazówek, terapeuta zajęciowy może przepisać szyny, aby odciążyć dotknięte stawy i umożliwić łatwiejsze, wygodniejsze karmienie piersią, mówi Amin.
Niektóre leki na zapalenie stawów są bezpieczne podczas karmienia piersią, podczas gdy inne nie. Może to oznaczać, że kobiety, które chcą karmić piersią, będą musiały podjąć kilka ostrożnych decyzji.
Sterydy i Plaquenil [hydroksychlorochina] są OK, ale bardziej tradycyjne leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę byłyby problematyczne w karmieniu piersią, jak również w czasie ciąży, mówi M. Elaine Husni, MD, MPH,wiceprzewodnicząca reumatologii i dyrektor Centrum Artretyzmu i Musculoskeletal Center w Cleveland Clinic. Niektóre kobiety znajdują, że mogą uzyskać wystarczającą ulgę z tymi lekami, aby karmić piersią przed powrotem do swoich regularnych leków. W innych przypadkach, mówi Emilio B. Gonzalez, MD, szef reumatologii na University of Texas Medical Branch w Galveston, Jeśli RZS jest bardziej surowy, kobiety mogą chcieć rozważyć leczenie RZS i używać formuły do karmienia dziecka.
Spać? Żartujesz?
Zapytaj każdą nową mamę, jak śpią, a prawdopodobnie złamie skrzywiony uśmiech lub spojrzy na ciebie jak na wariata.
Sen jest zawsze wyzwaniem dla nowych mam, a słaby sen może przyczynić się do większego bólu stawów, mówi Amin. Nie zalecamy stosowania dodatkowych leków, ponieważ nie chcemy, abyś była oszołomiona podczas karmienia późno w nocy lub wcześnie rano" - mówi.
Co więc może zrobić nowa mama z RZS? Pij dużo płynów i jedz małe, bogate w składniki odżywcze posiłki, sugeruje Husni. Odwodnienie może sprawić, że poczujesz się gorzej lub bardziej zmęczony, mówi. Bardzo łatwo jest też chcieć pomijać posiłki, ale upewnij się, że częściej jesz mniejsze posiłki."
Lean on Me
Nowe mamy są narażone na baby blues lub poważniejszą depresję poporodową po porodzie, a depresja i RZS mają tendencję do podróżowania razem. Nie ma badań na temat tego, jak często depresja poporodowa występuje w RZS, ale nowe mamy z RZS mogą być bardziej zagrożone. Oprócz posiadania przewlekłej choroby - czynnika ryzyka dla depresji - nowe mamy są często pozbawione snu i mogą czuć się zestresowane, co może również zwiększyć szansę na depresję.
Te z RZS mogą być bardziej podatne, jeśli dont dbać o siebie, Husni mówi. Skorzystaj z pomocy nawet tylko na kilka godzin, abyś mogła wziąć kąpiel i zrelaksować się. Oprzyj się na przyjaciołach i rodzinie, lub jeśli masz środki, zatrudnij pomoc, mówi.
Nelson zgadza się z tym. Najpierw zadbaj o siebie. Macierzyństwo jest fizycznie wyczerpujące w przypadku RZS, mówi. Polegała na swoim mężu, gdy sprawy przybrały zły obrót i zaczęły ją boleć stawy. Jestem szczęśliwa, że mam wspierającego męża, który był przy mnie na każdym kroku.
