Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów (PsA) nie jest jak leczenie anginy. Nie wystarczy wziąć jeden lek na kilka dni i poczuć się lepiej. ŁZS jest złożoną, przewlekłą chorobą, która pozostaje z Tobą i wpływa na wiele części Twojego ciała - skórę, stawy, paznokcie, serce i płuca.
Wiele leków spowalnia PsA i łagodzi objawy, ale pierwsze leczenie, które wypróbujesz, nie zawsze będzie odpowiednie dla Ciebie.
"Nie ma jednego rozmiaru dla wszystkich, i nie ma jednego leku na łuszczycowe zapalenie stawów", mówi Saakshi Khattri, MD, adiunkt dermatologii i reumatologii w Icahn School of Medicine w Mount Sinai w Nowym Jorku. Często więc zdarzają się pacjenci, którzy nie reagują na swoje leki.
Istnieje kilka powodów, dla których może być konieczne przejście na nowe leczenie, mówi Ethan Craig, MD, asystent profesora medycyny klinicznej na Uniwersytecie Pensylwanii i reumatolog w Centrum Medycznym Kaprala Michaela J. Crescenz VA w Filadelfii.
Jednym z nich jest nietolerancja -- pacjent ma jakiś efekt uboczny. Drugim jest nieskuteczność. Albo lek w ogóle nie działa, albo działa przez pewien czas, a potem przestaje działać" - mówi.
Jeśli leki nie łagodzą objawów, czas na spotkanie z reumatologiem lub dermatologiem i rozmowę o innych opcjach leczenia.
Oznaki, że nadszedł czas na zmianę
Najwyraźniejszym sygnałem, że należy zmienić lek jest nowe zaostrzenie objawów.
Nasilający się ból i sztywność stawów, zwiększone zmęczenie i nagłe problemy z wykonywaniem czynności, które były dla ciebie łatwe, to tylko niektóre z najbardziej oczywistych objawów. Bardziej subtelne oznaki, takie jak trudności z zasypianiem i zmiany nastroju, również sugerują, że przyjmowane przez Pana/Panią leki nie kontrolują wystarczająco dobrze PsA.
Jeśli dopiero zaczynasz leczenie, musisz dać mu czas.
Czasami można uzyskać częściową odpowiedź - może obrzęk zmniejsza się w niektórych stawach, ale nie w innych. Wtedy lekarz może zasugerować, abyś odczekał od 4 do 6 miesięcy, aby lek miał więcej czasu na działanie. W tym czasie sterydy lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą pomóc wypełnić lukę do czasu, aż lek zacznie działać.
Jeśli po kilku miesiącach leczenia nie nastąpiła poprawa lub jeśli nie odczuwasz już ulgi w związku z lekiem, który przyjmujesz od jakiegoś czasu, "jest to często wskazówka, że musimy pomyśleć o zmianie" - mówi Craig.
Porady dotyczące zmiany leków
Leczenie PsA występuje w wielu formach. Często stosuje się leki przeciwzapalne i konwencjonalne leki modyfikujące przebieg choroby (DMARDS). Często stosowane są również biologiczne DMARDS; celują one w różne szlaki w układzie odpornościowym. Istnieją również inne opcje leczenia, w tym ukierunkowane syntetyczne DMARDS i nowsze środki doustne.
Twój lekarz weźmie pod uwagę kilka czynników przy zalecaniu Twojego następnego kroku, w tym:
Twoje objawy. PsA powoduje wiele różnych objawów. Wybór leku może zależeć od rodzaju objawów, jakie masz, jak bardzo ci przeszkadzają i jaki lek najlepiej je zwalcza.
Na przykład, jeden z pacjentów Craiga pracował w okienku biletowym. "Ponieważ musiał rozdawać bilety, był bardzo samoświadomy wyglądu swoich paznokci" - mówi Craig. "Był gotów być na leku, który pomagał jego paznokciom, nawet jeśli nie pomagał jego zapaleniu stawów".
Efekty uboczne leków. Każdy rodzaj leku pochodzi z zestawem skutków ubocznych, które trzeba zrównoważyć z jego korzyści. Na przykład, metotreksat może podrażnić żołądek, podczas gdy leki biologiczne zwiększają ryzyko infekcji. Ważne jest, aby zastanowić się, które efekty uboczne możesz tolerować, a których zdecydowanie nie chcesz.
Sposób przyjmowania leku. Wiele PsA leki pochodzą jako infuzji lub zastrzyku. Jeśli nie jesteś fanem igieł, może wolisz pigułki.
Jakie inne warunki masz. Metotreksat może uszkodzić wątrobę. NLPZ są związane z problemami z sercem. Jeśli więc masz już chorobę wątroby lub serca, leki te mogą nie być dla Ciebie bezpieczne.
Twoje ubezpieczenie. Ostatecznie, Twoja firma ubezpieczeniowa może zdecydować, które leczenie dostaniesz następny. "Smutnym faktem jest to, że nasz wybór leków jest często istotnie ograniczony przez zatwierdzenie przez ubezpieczenie" - mówi Craig.
Niektóre firmy ubezpieczeniowe oczekują, że najpierw wypróbujesz pewien lek i udowodnisz, że nie działa, zanim pozwolą ci przejść na lek, który ty i twój lekarz chcecie stosować.
Jak poprosić lekarza o nowe leczenie
Jeśli przyjmujesz leki, możesz odwiedzać swojego lekarza co 3 do 4 miesięcy. Podczas tych wizyt lekarz może zbadać Twoje stawy, wykonać badania obrazowe i sprawdzić wyniki badań laboratoryjnych, aby sprawdzić, czy Twoje PsA jest pod dobrą kontrolą.
Ale badania nie zawsze mówią wszystko. Twój punkt widzenia też jest ważny.?Daj lekarzowi znać, jeśli masz jakiekolwiek problemy z lekami, w tym efekty uboczne lub objawy przełomowe.
Jeśli nie zbliża się jeszcze termin wizyty, zadzwoń do gabinetu lub wyślij lekarzowi wiadomość o swoich obawach za pośrednictwem portalu dla pacjentów.
Dont be afraid to speak up. "Wielu pacjentów jest niezdecydowanych. Nie chcą zajmować czasu lekarza" - mówi Craig. "Dla nas jest to pomocne, jeśli się zgłaszają. Nienawidzę patrzeć, jak ktoś cierpi przez miesiące. I często łatwiej jest interweniować na wcześniejszym etapie choroby, kiedy sprawy są mniej aktywne."
Jeśli twój lekarz nie jest na pokładzie z tobą zmieniającym leki, nie bój się odepchnąć, aby dostać się na właściwe leczenie. "Czasami jest to kwestia błędnej komunikacji", dodaje. "Musimy być na tej samej stronie co do oczekiwań, tego co leczymy i jakiego efektu oczekujemy".
