Do niedawna niewiele było wiadomo o łuszczycowym zapaleniu stawów (PsA), chorobie po raz pierwszy opisanej i sklasyfikowanej przez społeczność medyczną w latach 70-tych. Belgijskie badanie z 2008 roku dało nadzieję osobom z łuszczycowym zapaleniem stawów, które chcą znów prowadzić "normalne", wolne od bólu życie.
Stwierdzono, że lepsze zrozumienie sposobu diagnozowania i zarządzania objawami, wraz z postępem w medycynie, umożliwiło osobom żyjącym z tą chorobą osiągnięcie remisji.
Ważne jest jednak, aby zrozumieć, co dokładnie oznacza "remisja", aby móc kontrolować swoje oczekiwania i nie dopuścić do powrotu objawów.
Jak definiuje się "remisję" w łuszczycowym zapaleniu stawów?
Społeczność medyczna zdała sobie sprawę, że nie ma jasnej definicji, co oznacza remisja w łuszczycowym zapaleniu stawów. Nie mieli też standardowego sposobu mierzenia, jak ktoś reaguje na leczenie.
Po wielu próbach i błędach, reumatolodzy (lekarze, którzy specjalizują się w zapaleniu stawów i innych chorobach stawów, mięśni i kości) definiują teraz remisję PsA jako uzyskanie "stanu minimalnej aktywności choroby".
I mają teraz narzędzia i kwestionariusze do pomiaru nasilenia choroby, jak również jak czujesz, że robisz. Niektóre z nich zostały pierwotnie stworzone dla innych chorób, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, lub zostały wykorzystane w badaniach. Narzędzia oceny pomagają lekarzom zdiagnozować PsA i zarządzać jego leczeniem. Są one sposobem, aby uzyskać ty i twój lekarz zrozumieć siebie i porozmawiać o tym, co się dzieje.
Istnieją dwa rodzaje remisji:
indukowana lekami, czyli bardzo niska aktywność choroby podczas przyjmowania lekówBezlekowa, kiedy następuje całkowite ustąpienie tkliwości i obrzęku stawów bez stosowania leków.
Osiągnięcie remisji: T2T
Standardem w leczeniu PsA staje się strategia "treat-to-target" (T2T), w której celem jest minimalna aktywność choroby. To, jak dokładnie wygląda ten cel, jest czymś, co uzgodnisz z lekarzem, prawdopodobnie kombinacją ocen, wyników badań i jakości życia.
Lekarz opracuje plan leczenia, który pozwoli na osiągnięcie tego celu, w tym punkty odniesienia i kolejne kroki, które należy podjąć, jeśli nie zostaną spełnione. Jak łagodny lub ciężki jest twój PsA może mieć wpływ na to, jak szybko można uzyskać.
Może Pan/Pani spotykać się z lekarzem raz na 4 tygodnie - częściej niż w przypadku typowej strategii leczenia - aby mógł on sprawdzić objawy, wykonać badania laboratoryjne i dostosować leki, mając na uwadze cel remisji.
Czy wczesne leczenie zwiększa szanse na remisję?
Jak najszybsze rozpoczęcie leczenia w celu zatrzymania procesu chorobowego może zwiększyć prawdopodobieństwo uzyskania remisji w przebiegu łuszczycowego zapalenia stawów. Powtarzające się epizody zapalenia stawów mogą spowodować nieodwracalne szkody. Wczesne, agresywne leczenie może zapobiec uszkodzeniu stawów, co prowadzi do lepszych perspektyw w dłuższej perspektywie.
Na przykład, blokery TNF lub inhibitory TNF, rodzaj leków zwanych biologicznymi, okazały się skuteczne w leczeniu PsA. W jednym z badań, ponad połowa osób, które je stosowały, była w remisji rok później.
Jak uniknąć nawrotu łuszczycowego zapalenia stawów?
Nie ma lekarstwa na ŁZS. Leki przeciwreumatyczne nie zmieniają podstawowego faktu, że jesteś dotknięty chorobą. W Twoim ciele mogą znajdować się miejsca, w których choroba nadal się utrzymuje, nawet jeśli Twoje stawy nie odczuwają bólu ani obrzęku.
Remisja w wyniku przyjmowania leków biologicznych anty-TNF lub innych leków jest indukowana lekami, więc Twój lekarz prawdopodobnie zaleci Ci pozostanie na lekach. W jednym z niewielkich badań u trzech z czterech osób, które przestały przyjmować leki zwalczające chorobę, objawy powróciły w ciągu 6 miesięcy. Na szczęście, ponowne rozpoczęcie przyjmowania leków przywróciło remisję.
Chociaż niektórzy ludzie mogą pozostać w remisji łuszczycowego zapalenia stawów bez leków, nie jest to powszechne. Jeśli chcesz spróbować mniejszej dawki lub zaprzestać przyjmowania leku po osiągnięciu remisji, będziesz musiał ściśle współpracować ze swoim lekarzem. Jak tylko zaczną się objawy, będziesz potrzebować leków ponownie.
Zmiany w sposobie radzenia sobie z rzeczami w życiu codziennym mogą również pomóc w zapobieganiu niektórym objawom PsA z powrotem. Niektóre leki na zapalenie stawów mogą powodować zmęczenie, więc tempo się i zatrzymać się na odpoczynek przed zmęczeniem. Chroń swoje stawy, utrzymuj wagę w ryzach i wprowadź do swojej rutyny regularne ćwiczenia sprzyjające stawom, takie jak spacery, pływanie czy jazda na rowerze.
Co zrobić, jeśli objawy powrócą?
Remisja łuszczycowego zapalenia stawów może trwać kilka tygodni lub lat, po czym pewnego dnia objawy nagle wracają. Zadzwoń do lekarza tak szybko, jak to możliwe. Wczesne leczenie może pomóc zapobiec większym problemom w przyszłości.
