Diagnoza i badania łuszczycowego zapalenia stawów

Dokładna i wczesna diagnoza łuszczycowego zapalenia stawów pomoże Ci uniknąć uszkodzeń i deformacji, które może spowodować.

Twój lekarz podejmie decyzję na podstawie:

• Objawy choroby

• Badanie przedmiotowe

• Historia choroby i historia choroby w rodzinie

• Badania laboratoryjne

Żadna pojedyncza rzecz nie zdiagnozuje łuszczycowego zapalenia stawów, ale badania krwi, badania obrazowe i inne mogą pomóc Twojemu lekarzowi. Mogą oni chcieć wykonać pewne badania, które sprawdzają reumatoidalne zapalenie stawów, ponieważ może ono wyglądać podobnie do łuszczycowego zapalenia stawów.

Wraz z objawami, najbardziej wymownymi oznakami są zmiany skóry i paznokci, które pojawiają się przy łuszczycy, lub specyficzne zmiany na zdjęciach rentgenowskich.

Możesz zostać skierowany do reumatologa -- lekarza, który specjalizuje się w leczeniu zapalenia stawów, w tym łuszczycowego zapalenia stawów, oraz innych schorzeń stawów, kości i mięśni. Reumatolog może zdiagnozować łuszczycowe zapalenie stawów i opracować plan leczenia. Im szybciej to zrobisz, tym szybciej zaczniesz czuć się lepiej i chronić swoje stawy przed uszkodzeniem.

Objawy i historia rodzinna

Łuszczycowe zapalenie stawów ujawnia się zwykle między 30 a 50 rokiem życia, ale może rozpocząć się w dzieciństwie. Chorują na nią zarówno mężczyźni, jak i kobiety. Wiele osób ma najpierw chorobę skóry - łuszczycę.

Lekarz obejrzy Twoje ciało i zapyta o objawy, które masz, a które mogą obejmować:

• ból, sztywność i obrzęk stawów

• Zmęczenie

• Tkliwość, ból lub obrzęk w miejscach, gdzie ścięgna i więzadła łączą się z kośćmi

• Spuchnięte palce u rąk lub nóg

• Plamy czerwonej, swędzącej skóry

• Grube, srebrne lub szare łuski na skórze

• Zmiany lub problemy z paznokciami u rąk lub nóg

• Zaczerwienienie i obrzęk oka

Łuszczyca i łuszczycowe zapalenie stawów są związane z genami, więc jeśli ktoś z bliskiej rodziny cierpi na te problemy skórne lub stawowe, istnieje większe prawdopodobieństwo, że Ty również będziesz je miał.

Kryteria diagnostyczne łuszczycowego zapalenia stawów

Zdiagnozowanie łuszczycowego zapalenia stawów nie jest łatwe - wiele objawów jest podobnych do innych schorzeń. Twój lekarz ma zestaw rzeczy, których powinien szukać, zwanych kryteriami. Należą do nich:

Klasyfikacja Łuszczycowego Zapalenia Stawów (CASPAR)

Metoda ta wykorzystuje system punktowy do skalowania objawów. Co najmniej 3 punkty wskazują na łuszczycowe zapalenie stawów:

• Łuszczyca skóry

  • Masz to teraz = 2 punkty

  • Miałeś ją = 1 punkt

  • Masz historię choroby w rodzinie = 1 punkt

• Zmiany chorobowe paznokci (wżery, odrywanie się od łożyska) = 1 punkt

• Dactylitis (spuchnięte, kiełbaskowate palce u rąk lub nóg - może być obecne lub przeszłe) = 1 punkt

• Negatywny czynnik reumatoidalny: Nie masz pozytywnego testu na to białko we krwi, które sygnalizuje reumatoidalne zapalenie stawów = 1 punkt

• Tworzenie się kości w pobliżu stawu, widoczne na zdjęciu rentgenowskim i niebędące ostrogą kostną = 1 punkt

Testy diagnozujące łuszczycowe zapalenie stawów

Badania krwi

Badania te mogą pomóc w potwierdzeniu łuszczycowego zapalenia stawów i wykluczeniu innych chorób, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów.

• Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (sed rate lub ESR): Daje przybliżony pogląd na to, jak wiele stanów zapalnych jest w Twoim organizmie, co może być spowodowane przez łuszczycowe zapalenie stawów. Ale wyższe poziomy mogą być spowodowane innymi chorobami autoimmunologicznymi, infekcjami, guzami, chorobami wątroby lub ciążą.

• Czynnik reumatoidalny (RF) i przeciwciała anty-CCP: Testy te mogą wykluczyć reumatoidalne zapalenie stawów. Osoby z tym schorzeniem mogą mieć wyższy ich poziom we krwi.

• HLA-B27: Ponad połowa osób, które mają łuszczycowe zapalenie stawów z zapaleniem kręgosłupa, będzie miała ten marker genetyczny. Można poddać się badaniu, aby dowiedzieć się, czy tak jest.

• Testy na obecność żelaza: Osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów mogą mieć lekką anemię, czyli za mało zdrowych czerwonych krwinek.

Zdjęcia rentgenowskie

Mogą one wykazać zmiany w chrząstkach lub uszkodzenia kości i stawów, które sugerują zapalenie stawów w kręgosłupie, rękach lub stopach. Łuszczycowe zapalenie stawów zwykle wygląda inaczej na zdjęciach rentgenowskich niż reumatoidalne zapalenie stawów.

Skanowanie gęstości kości

Ponieważ łuszczycowe zapalenie stawów może prowadzić do utraty kości, lekarz może chcieć zmierzyć wytrzymałość kości. Możesz być narażony na osteoporozę i złamania.

Badanie płynu stawowego

Rodzaj zapalenia stawów zwany podagrą również może powodować ból stawów. Dzieje się tak, gdy kwas moczowy gromadzi się w Twoim organizmie i tworzy kryształy w płynie stawowym. Aby to wykluczyć, lekarz może za pomocą igły pobrać próbkę płynu z jednego z bolących stawów. Jeśli kryształy kwasu moczowego są obecne, masz podagrę.