Arthritis mutilans jest najbardziej ciężką i bolesną formą łuszczycowego zapalenia stawów (PsA). Uważa się, że dotyka około 5% osób z PsA. Niektóre raporty sugerują, że aż 16% osób z PsA może go mieć.
Arthritis mutilans może dotyczyć dłoni, nadgarstków, kolan i stóp. Atakuje i niszczy stawy, które łączą Twoje ścięgna i więzadła z kośćmi w palcach i stopach. Palce stają się krótsze z powodu rozpadu kości. Termin medyczny określający ten stan to osteoliza. Z czasem prowadzi to do trwałej deformacji i niepełnosprawności dotkniętego obszaru.
Przyczyny i czynniki ryzyka Arthritis Mutilans
Artritis mutilans występuje rzadko. Aby zrozumieć, co do niego prowadzi, należy zrozumieć PsA.
PsA to przewlekła choroba autoimmunologiczna, która pojawia się, gdy układ odpornościowy atakuje zdrowe tkanki i komórki. Wywołuje to stan zapalny stawów.
Eksperci nie są pewni, co wyzwala odpowiedź immunologiczną, ale uważają, że geny lub rzeczy w środowisku, takie jak wirusy lub bakterie mogą odgrywać rolę.
Osoby cierpiące na łuszczycę, chorobę skóry, która powoduje zaczerwienienie, swędzenie i stan zapalny skóry, są bardziej narażone na rozwój PsA. Około 40% osób z PsA ma w rodzinie członka z łuszczycą lub zapaleniem stawów.
Arthritis mutilans ma tendencję do występowania u osób, które mają PsA przez długi czas. Utrata kości w stawach sprawia, że kości są krótsze. Skóra nad tym obszarem tworzy wtedy coś, co wygląda jak "palce teleskopowe" lub "ołówek w kubku", gdzie można wciągać i wyciągać palce jak teleskop. Deformacje stawów są również nazywane "rękami ze szkła operowego". Jest to bardziej powszechne u mężczyzn niż u kobiet i zdarza się częściej u osób, u których artritis mutilans rozwija się w młodszym wieku.
Objawy, na które należy zwrócić uwagę
Objawy PsA obejmują:
-
sztywność dłoni lub stóp
-
Bolesne stawy z zaczerwienieniem, ciepłem i obrzękiem otaczającej tkanki
-
"Kiełbaskowaty" wygląd palców u rąk i nóg
Objawy cięższej postaci artretyzmu mutilans obejmują:
-
Silny ból i stan zapalny w stawach rąk i stóp
-
Utrata kości wokół stawów w dłoniach, nadgarstkach lub stopach
-
Skrócenie lub wydłużenie palców u rąk i nóg
-
Deformacje w obrębie dłoni i stóp
-
Problemy z zakresem ruchu w dotkniętym obszarze
-
Złączenie kości (ankyloza)
-
Częściowe zwichnięcie (podwichnięcie)
-
Zmiany w paznokciach, takie jak wżery, zmiany lub wgniecenia
-
Ból pleców
-
Ból szyi
-
Zmęczenie
-
Wysypka
-
Ból stopy
U ludzi najczęściej rozwija się artritis mutilans między 30 a 50 rokiem życia. Często zdarza się to u osób, które chorują na łuszczycę od ponad 10 lat.
Jeśli zauważysz objawy artritis mutilans, zgłoś się do lekarza jak najszybciej, ponieważ deformacje mogą być trwałe. Osoby, które wcześnie podejmą leczenie, mają zwykle lepsze wyniki.
Jak rozpoznaje się Arthritis Mutilans?
Nie ma specyficznego testu, który pozwoliłby zdiagnozować PsA. Lekarz postawi diagnozę na podstawie obserwacji, objawów i procesu eliminacji. Objawy PsA mogą być podobne do innych chorób stawów, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, podagra czy reaktywne zapalenie stawów.
Jeśli lekarz zdiagnozował u Ciebie PsA, będzie Cię monitorował, aby określić, czy stanie się ono artritis mutilans. Jeśli zauważysz, że twoje objawy zmieniły się, należy porozmawiać z lekarzem.
Mogą oni wykonać badanie krwi i przeprowadzić badania obrazowe, takie jak MRI i RTG, aby sprawdzić, czy nie doszło do deformacji kości i stawów.
Opcje leczenia
Mutilans Arthritis może spowodować trwałe uszkodzenie stawów i ograniczyć zakres ruchu. Ważne jest, aby zauważyć go jak najwcześniej, aby można było rozpocząć leczenie.
Cele leczenia mutilans artritis obejmują:
-
Spowolnienie utraty kości
-
Zapobieganie pogorszeniu się stanu stawów
-
Łagodzenie stanów zapalnych w stawach
-
Zmniejszenie ryzyka rozwoju innych schorzeń, takich jak choroby serca, depresja i otyłość
-
Poprawa jakości życia
-
Zachowanie zakresu ruchu
Razem z reumatologiem opracujesz odpowiedni dla Ciebie plan leczenia.
Może on obejmować:
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs). Leki te pomagają na zapalenie i ból. Prawdopodobnie będziesz musiał brać NLPZ przez kilka tygodni, zanim zobaczysz ich pełne efekty.
Zastrzyki z glikokortykosteroidów. Są to sterydy, które otrzymasz poprzez zastrzyki. Mogą one pomóc w zapaleniu w stawach i bólu. Zastrzyki sterydowe mają zwykle mniej skutków ubocznych niż sterydy przyjmowane doustnie.
Leki biologiczne. Twój lekarz może przepisać te leki, jeśli masz trudny czas z codzienną rutyną. Leki biologiczne zmniejszają stan zapalny i tłumią Twój układ odpornościowy. Zazwyczaj zaczynają działać w ciągu 2 tygodni, ale zauważenie poprawy może zająć do 3 miesięcy. Do leków biologicznych należą takie leki jak abatacept, secukinumab i ustekinumab.
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARDs). Leki te, znane również jako "niebiologiczne", obejmują cyklosporynę, leflunomid, metotreksat, sulfasalazynę i inne. Lekarz może zalecić metotreksat, jeśli masz kilka spuchniętych stawów. Możesz otrzymać ten lek w tabletkach lub zastrzykach. Jeśli masz działania niepożądane podczas stosowania metotreksatu, lekarz może kazać Ci spróbować innego leku niebiologicznego zamiast.
Należy poinformować lekarza o wystąpieniu skutków ubocznych lub o braku skuteczności leczenia. Być może trzeba będzie zmienić lek na inny. Będą również sugerować zmiany stylu życia, w tym utratę wagi, jeśli tego potrzebujesz. Utrata wagi może pomóc w lepszym działaniu leczenia.
Chirurgia. Jeśli Twoje PsA jest wystarczająco ciężkie, lekarz może zalecić operację zastąpienia uszkodzonych kości częściami wykonanymi z tworzywa sztucznego lub metalu. Operacja może przywrócić funkcję w kończynach i zmniejszyć ból, ale nie może zatrzymać zapalenia. Jeśli zostaniesz poddany operacji, będziesz musiał regularnie odwiedzać swojego lekarza, aby monitorować nowe stawy. Nadal mogą być potrzebne leki na receptę na ból i stan zapalny.
