Łuszczycowe zapalenie stawów: Najlepsze metody leczenia dla Ciebie

Delamo Bekele, MBBS, w rozmowie z Alexandrą Benisek

W przypadku łuszczycowego zapalenia stawów, objawy i sytuacja każdej osoby są wyjątkowe. Twój reumatolog będzie współpracował z Tobą, aby znaleźć plan leczenia, który jest dostosowany do Ciebie, a nie podejście "jeden rozmiar dla wszystkich".

Przed rozpoczęciem leczenia łuszczycowego zapalenia stawów, lekarze dokonują pełnej oceny każdego pacjenta. Sprawdzamy, czy pacjent ma zajęte stawy, kręgosłup, choroby paznokci lub skóry i inne. Po dokonaniu tej oceny, opracowujemy schemat leczenia farmakologicznego, jak również sposoby niefarmakologiczne, mające na celu zwalczenie specyficznych objawów.

Zazwyczaj zaczynamy od niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAIDs) lub innych leków przeciwzapalnych. Następnie, zwykle stosuje się jakąś formę leków immunosupresyjnych - leki, które utrzymują w ryzach nadaktywny układ odpornościowy. Wreszcie, w razie potrzeby stosujemy takie metody leczenia, jak ćwiczenia fizyczne, terapia fizyczna i utrata wagi.

Ważna jest również edukacja pacjenta. Częścią tego jest poznanie celu leczenia, którym jest remisja, co oznacza, że choroba nie jest aktywna i nie ma żadnych objawów.

Jakie metody leczenia są dostępne?

Istnieje kilka doskonałych metod leczenia. Najsilniejsze są leki biologiczne, do których należą inhibitory TNF oraz inne rodzaje leków. Istnieją również leki doustne, takie jak metotreksat, jeden ze standardowych leków stosowanych w łuszczycowym zapaleniu stawów.

Niektóre osoby są zainteresowane wypróbowaniem innych leków chroniących stawy, które nie zostały jeszcze naukowo udowodnione. Możemy je stosować jako dodatek do ich głównego leku w celu kontroli stanu zapalnego, ale nie jako jedyną terapię.

Następnie są inhibitory interleukiny-17 (IL-17A); leczenie opornego łuszczycowego zapalenia stawów; oraz inhibitory JAK, które są lekami doustnymi. Badane są również nowsze leki.

Czasami pacjenci potrzebują dodatkowych leków przeciwbólowych. Staramy się jednak trzymać z dala od opiatów. Możemy przepisać takie rzeczy jak duloksetyna lub tramadol.

Jak można zwiększyć skuteczność leczenia?

To, co należy zrobić, aby jak najlepiej wykorzystać leczenie, zależy częściowo od konkretnego planu leczenia. Ale niektóre podstawy obejmują:

Informuj swojego lekarza na bieżąco. Większość terapii łuszczycowego zapalenia stawów, poza lekami przeciwzapalnymi, tłumi Twój system immunologiczny i może również wpływać na różne organy. Poinformuj lekarza o każdym rozpoczęciu stosowania nowych leków, aby upewnić się, że nie dojdzie do interakcji.

Kontynuacja

Ogranicz też stosowanie suplementów, innych leków, a nawet alkoholu. W przypadku niektórych leków, takich jak metotreksat, powinieneś unikać ich całkowicie.

Bądź na bieżąco ze szczepieniami. A w przypadku COVID-19, staraj się zmniejszyć ryzyko narażenia na zakażenie. Zaszczep się przeciwko konkretnym infekcjom, takim jak grypa i zapalenie płuc, jeśli przyjmujesz leki, które wpływają na układ odpornościowy.

Rzucić palenie. Może to nie tylko pomóc w lepszym działaniu Twoich leków, ale również poprawi Twoje zdrowie sercowo-naczyniowe w ogóle.

Redukcja wagi. Jeśli youre nadwaga, to jest bardzo ważne. To nie tylko dlatego, że to ?zmniejsza obciążenie twoich stawów. Nadwaga może również oznaczać, że nie reagujesz tak dobrze na leki. Utrata wagi zmniejsza ryzyko powikłań łuszczycowego zapalenia stawów, również.

Twój plan ćwiczeń powinien skupić się na utracie wagi i wzmocnieniu mięśni, w tym rdzenia. Zalecamy ćwiczenia kardio o niskiej intensywności, takie jak chodzenie, jazda na rowerze, maszyny eliptyczne i ćwiczenia w basenie, zwłaszcza jeśli masz poważne bóle bioder, pleców lub stóp. Unikaj aktywności o większym natężeniu, takich jak bieganie na bieżni z dużą prędkością lub bieganie na świeżym powietrzu. Czasami pogarszają one objawy.

Trzymaj się planu leczenia. Aby uzyskać pełne korzyści, dokładnie przestrzegaj zaleceń lekarza dotyczących leków. Kilka badań wykazało, że jeśli pacjenci nie robią tego, nie reagują dobrze na leczenie. I zazwyczaj, jeśli nie reagujesz na leczenie na początku, trudniej jest uzyskać objawy pod kontrolą w czasie.

Obserwuj swoje objawy. Odwiedzaj swojego lekarza regularnie, a nie tylko kilka razy w roku. Oceniaj też, jak się czujesz za każdym razem, gdy sprawdzasz swój ból, w porównaniu z tym, kiedy objawy były w najlepszym stanie.

Zapytaj siebie:

• Czy jestem sztywny rano?

• Czy budzę się w nocy z bólem?

• Czy odczuwam ból w miejscach, które w przeszłości nie bolały?

Twoje odpowiedzi są oznakami tego, czy Twoje zabiegi przynoszą efekty. Jeśli zauważysz jakąś zmianę, nie czekaj do następnej wizyty. Powiedz o tym lekarzowi jak najszybciej.

Dlaczego niektóre metody leczenia mogą nie działać w Twoim przypadku

Leczenie jest różne dla każdej osoby z wielu powodów. Zależy to przede wszystkim od tego, czego próbowałeś wcześniej i jak poważne jest łuszczycowe zapalenie stawów.

Kontynuacja

Na przykład, u jednej osoby łuszczycowe zapalenie stawów może dotyczyć tylko lewego nadgarstka i jednego palca prawej ręki. Osoba ta może potrzebować jedynie niewielkiej ilości metotreksatu, aby uzyskać kontrolę nad chorobą. Z czasem może dojść do remisji, a następnie całkowicie odstawić leki.

Ale inna osoba może mieć łuszczycowe zapalenie stawów, które wpływa na większość stawów w ich ciele. Może ona przejść przez 10 różnych leków zanim znajdzie jeden, który będzie skuteczny. Nie możemy przeprowadzić badań, które pozwoliłyby przewidzieć, który lek zadziała u danego pacjenta.

Z tego powodu ważne jest, aby zrozumieć, jak te leki działają i jak długo może trwać ich działanie, a następnie mieć kontynuacje z reumatologiem przepisującym.

Na przykład, nie chcemy próbować leku przez rok, aby zobaczyć, czy są korzyści, a następnie spróbować zmienić plan leczenia. Zamiast tego, chcemy nadal dodawać leki lub dokonywać subtelnych zmian, aż dojdziesz do punktu, w którym twoje objawy są nieaktywne lub pod kontrolą.

Jeśli spróbujesz kilku metod leczenia i nie zauważysz odpowiedzi, będziesz współpracować ze swoim reumatologiem i innymi lekarzami, aby znaleźć bardziej kompleksowy plan, który jest skuteczny.

Możesz spróbować terapii skojarzonej, co oznacza przyjmowanie więcej niż jednego leku w tym samym czasie. Twój lekarz może to zrobić, jeśli masz bardzo aktywne łuszczycowe zapalenie stawów. Ale musimy być ostrożni z tym podejściem. Niektóre leki nie mogą być łączone ze względu na ryzyko infekcji. Zazwyczaj nie łączymy dwóch różnych leków biologicznych.

Ważne jest również uwzględnienie preferencji każdego pacjenta. Trzeba wstrzykiwać sobie niektóre leki, więc osoby z fobią do igieł nie będą ich preferować. Jeśli ta metoda jestnt doable, jest kilka leków, które dostajesz przez infuzję (przez IV).

Albo pacjent może mieć ruchliwy harmonogram pracy, i oni nie są zdolni pójść w dla infuzji każdego parę tygodni. Tabletki mogą być dla nich lepsze.

Na tym polega cały sens dostosowywania leczenia. Mamy wybór, nie tylko w oparciu o naukę, ale również w oparciu o to, co jest praktyczne i preferowane dla każdego pacjenta.