Od lekarza Archiwum
Leki biologiczne poważnie zmieniły sposób leczenia łuszczycy. Thats ponieważ wpływają one na Twój układ odpornościowy i spowalniają wzrost komórek skóry.
"To dramatyczna poprawa" - mówi Robert Brodell, MD, FAAD, profesor dermatologii i przewodniczący na University of Mississippi Medical Center. Kiedyś udało nam się uzyskać kogoś o 50% do 75% lepszego, a to był całkiem dobry cel. Teraz mamy leki, które poprawiają stan ludzi o 90% do 100% i to o wiele szybciej.
Leki biologiczne zmieniły życie ludzi z łuszczycą, zgadza się Laura Ferris, MD, PhD, profesor nadzwyczajny dermatologii na Uniwersytecie w Pittsburghu. "Miałam pacjentów, którzy mieli łuszczycę przez większość swojego życia. Nigdy nie nosili szortów w lecie. Mieli ograniczone życie społeczne, ponieważ nie mogli mieć czystej skóry. Teraz mamy możliwość dać tym ludziom normalne życie".
Leki biologiczne
Obecnie istnieje wiele leków do leczenia umiarkowanej lub ciężkiej łuszczycy plackowatej. Różne rodzaje leków biologicznych blokują różne białka w Twoim układzie odpornościowym. Wszystkie te białka pomagają Twojemu organizmowi w tworzeniu stanu zapalnego, który może prowadzić do objawów łuszczycy.
Niektóre blokują białko zwane czynnikiem martwicy nowotworów-alfa (TNF-alfa). Należą do nich:
-
Etanercept (Enbrel)
-
Infliksymab (Remicade)
-
Adalimumab (Humira)
-
Certolizumab (Cimzia)
Inne działają na białko zwane interleukiną 17 (IL-17), w tym:
-
Brodalumab (Siliq)
-
Ixekizumab (Taltz)
-
Secukinumab (Cosentyx)
Jeszcze inne są ukierunkowane na białko zwane interleukiną 23 (IL-23). Należą do nich:
-
Guselkumab (Tremfya)
-
Tildrakizumab (Ilumya)
-
Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
-
Ustekinumab (Stelara)
Ponieważ nie ma zbyt wielu badań porównujących leki biologiczne, trudno jest stwierdzić, czy jeden działa lepiej od drugiego, mówi Brodell. Ale wierzy, że leki biologiczne nowszej generacji mogą być silniejsze niż starsze. "Oni wszyscy patrzą na 90% i 100% rozliczenia i myślę, że to całkiem dobra wskazówka, że te leki są silniejsze".
Podczas gdy większość osób przyjmujących leki biologiczne dobrze toleruje ich leczenie i ma doskonałe wyniki, niektóre leki biologiczne mogą podnosić szanse na infekcje lub choroby.
Jeśli twój lekarz przepisuje ci lek biologiczny, onill wybrać jeden w oparciu o objawy i wszelkie inne warunki, które możesz mieć.
Na przykład:
-
Niektóre inhibitory TNF-alfa mogą zwiększać prawdopodobieństwo infekcji u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Mogą one również aktywować infekcje, takie jak gruźlica, które mogą być uśpione w organizmie.
-
Jeśli przyjmujesz metotreksat razem z lekiem biologicznym, możesz być bardziej narażony na zachorowanie na gonty.
-
Leki działające na IL-17 mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji candida, np. zakażenia drożdżakami.
Kolejnym czynnikiem jest koszt. Niektóre z tych leków mogą kosztować ponad 50 000 dolarów rocznie. Leki biopodobne mogą być rozwiązaniem dla niektórych osób. Jak sama nazwa wskazuje, lek biopodobny działa jak lek biologiczny, ale może kosztować do 30% mniej.
FDA zatwierdziła pięć leków biopodobnych na łuszczycę:
-
Adalimumab-atto (Amjevita) i adalimumab-adbm (Cyltezo) są lekami biopodobnymi do adalimumabu (Humira).
-
Etanercept-szzs (Erelzi) jest lekiem biopodobnym do etanerceptu (Enbrel).
-
Infliksymab-dyb (Inflectra) i infliksymab-abda (Renflexis) to leki biopodobne do infliksymabu (Remicade).
Apremilast (Otezla)
Leczy dorosłych z aktywną łuszczycą. Blokuje on enzym, który jest związany z zapaleniem. W przeciwieństwie do leków biologicznych, które są podawane w postaci zastrzyków, ten lek przyjmuje się doustnie. "Pacjenci często wolą tabletkę" - mówi Ferris. "Ponadto, profil bezpieczeństwa jest dobry i nie wymaga badań laboratoryjnych". Ale dodaje, że apremilast generalnie nie działa tak dobrze jak leki biologiczne.
Leki stosowane miejscowo
Najnowszym osiągnięciem w dziedzinie tych leków jest pianka, która łączy lek na bazie witaminy D i steryd. Połączenie kalcypotrienu (Calcitrene, Dovonex, Sorilux) i dipropionianu betametazonu (Enstilar, Taclonex) jest jednym z najsilniejszych leków na łuszczycę, który nie jest podawany w formie zastrzyku, mówi Brodell. Poleca go osobom z łuszczycą w miejscach takich jak kolana, łokcie czy skóra głowy, które nie potrzebują leku działającego w całym ciele, jak leki biologiczne.
Pianka jest również dobra dla obszarów, gdzie jej trudno używać kremów lub maści, jak skóra głowy. "Pianki prawdopodobnie lepiej przenikają przez grubszą skórę łuszczycy. I są przyjemniejsze dla pacjentów, bo nie są niechlujne" - mówi Ferris.
Fototerapia
Jest to jeden z głównych filarów leczenia łuszczycy. Terapia ultrafioletem B (UVB) polega na naświetlaniu obszarów skóry dotkniętych łuszczycą promieniami słonecznymi.
Lekarze mogą teraz używać cieńszej wiązki, zwanej laserem excimerowym, na małych obszarach płytek łuszczycowych. "Pozwala to na precyzyjne skierowanie światła w miejsce, gdzie znajduje się łuszczyca. Pozwala również na dostarczenie światła o większej intensywności" - mówi Ferris.
Ponieważ światło jest bardziej skupione, potrzeba mniej zabiegów fototerapii laserowej niż tradycyjnej fototerapii, a ponadto mniej szkodzi ona zdrowej skórze w pobliżu.
Nowe metody leczenia w przygotowaniu
Naukowcy pracują nad kilkoma nowymi lekami biologicznymi, w tym takimi, które blokują stan zapalny na różne sposoby. Niektóre z nich są wykorzystywane w badaniach klinicznych, w których badacze testują działanie leków na grupie ochotników. Te nowe leki mogą sprawić, że Twoja skóra pozostanie czysta dłużej niż te, które są dostępne obecnie.
Naukowcy badają również zmiany w genach, które mogą sprawić, że pewne osoby będą bardziej narażone na łuszczycę. Znajdując geny związane z łuszczycą, naukowcy mogą dowiedzieć się, w jaki sposób choroba wpływa na układ odpornościowy i jak może to prowadzić do powstawania blaszek skórnych.
Gdy badacze rozgryzą te rzeczy, mogą spróbować dowiedzieć się, jak je naprawić. "Istnieją wczesne wskazówki, że można wziąć geny i splatać je do ludzi, którzy mają wadę i naprawić pewne warunki", mówi Brodell. Jeśli lekarze mogliby naprawić podstawową genetyczną przyczynę łuszczycy, "To potencjalnie mogłoby być lekarstwem".
