Leczenie choroby łuszczycowej
Istnieją dwa główne typy choroby łuszczycowej: łuszczyca i łuszczycowe zapalenie stawów (PsA). Łuszczyca powoduje łuszczące się, czerwone, swędzące plamy na skórze. Łuszczycowe zapalenie stawów powoduje obrzęk, sztywność stawów - zazwyczaj oprócz objawów łuszczycy.
Życie z każdą z tych chorób może być bolesne i czasami krępujące, ale odpowiednie leczenie może znacznie poprawić objawy. Niektóre terapie pomagają na objawy skórne, inne na objawy stawowe, a jeszcze inne na obie te choroby.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs)
NLPZ, często przepisywane na PsA, pomagają kontrolować ból i obrzęk. Większość ludzi zna leki dostępne bez recepty, takie jak aspiryna, ibuprofen i naproksen sodowy. Ale istnieje wiele NLPZ na receptę, jak również. Twój lekarz może spróbować:
-
Diklofenak (Arthrotec, Voltaren)
-
Etodolac (Lodine)
-
Indometacyna (Indocin)
-
Ketoprofen (Orudis)
-
Meklofenamat (Meclomen)
-
Meloksykam (Mobic)
-
Nabumeton (Relafen)
-
Oksaprozin (Daypro)
-
Piroksykam (Feldene)
-
Sulindak (Clinoril)
-
Tolmetin sodium (Tolectin)
NLPZ są generalnie bezpieczne, ale nie są pozbawione ryzyka. Niektóre badania sugerują, że zwiększają one ryzyko zawału serca lub udaru. Mogą również powodować podrażnienie żołądka i krwawienie.
Zabiegi miejscowe
Zabiegi miejscowe to leki, które nakłada się na skórę. Niektóre z nich zmniejszają zmiany łuszczycowe. Inne mogą złagodzić ból i sztywność PsA. Kilka przykładów:
Miejscowe kortykosteroidy (sterydy). Te leki przeciwzapalne mogą złagodzić zaczerwienienie i obrzęk zmian łuszczycowych. Sterydy miejscowe wymagają recepty i są najczęstszym sposobem leczenia łuszczycy.
Miejscowa witamina D. Ta stworzona przez człowieka wersja witaminy D może pomóc:
-
spowolnić szybki wzrost komórek skóry
-
Spłaszczają płaty łuszczycy
-
Usuwanie łusek na skórze
-
Leczenie łuszczycy paznokci
-
Leczenie łuszczycy skóry głowy
Zabiegi z użyciem kwasu salicylowego bez recepty. Kwas salicylowy jest aktywnym składnikiem wielu kremów i szamponów OTC na łuszczycę. Powoduje on złuszczanie się górnej warstwy skóry, co pomaga usunąć łuski i zmiękczyć szorstkie plamy.
Leki pozarejestracyjne. Niektóre leki zatwierdzone dla innych chorób skóry są również stosowane w łuszczycy. Dwa z tych leków off-label należą do klasy zwanej miejscowymi inhibitorami kalcyneuryny (takrolimus maść i pimekrolimus krem).
Smoła węglowa. Wiele leków na łuszczycę, zarówno na receptę jak i OTC, zawiera smołę węglową. Składnik ten często działa dobrze na łuszczycę plackowatą, świąd, łuszczycę skóry głowy i łuskę.
Diklofenak. NLPZ stosowany w przypadku bolesnych objawów zapalenia stawów, lek ten występuje zarówno w postaci tabletek, jak i w postaci miejscowej. Droga skórna obniża ryzyko wystąpienia skutków ubocznych NLPZ. Leczenie miejscowe diklofenakiem obejmuje:
-
Plaster z polaminą diklofenaku (Flector)
-
Diclofenac sodium gel (Voltaren)
-
Diclofenac sodium liquid (Pennsaid)
Inne leki z grupy NLPZ. Diklofenak nie jest jedynym NLPZ na receptę, który można stosować na skórę. Apteka mieszana (apteka, która sama produkuje leki) może przygotować miejscowe formy ibuprofenu, ketoprofenu i kilku innych.
Terapia światłem
Terapia światłem jest wolnym od leków sposobem na znalezienie ulgi w objawach łuszczycy. Do wyboru masz fototerapię lub urządzenie do noszenia.
Podczas tradycyjnej fototerapii, lekarz świeci specjalnym światłem na Twoją skórę, aby usunąć plamy. Jest to bezpieczny sposób leczenia dla większości ludzi, przydatny w przypadku:
-
Bardzo grube plastry
-
Łaty o dużej szerokości
-
Długotrwała łuszczyca na dłoniach i stopach
-
Łuszczyca paznokci
-
Łuszczyca skóry głowy
Jeśli twoja łuszczyca jest łagodna, możesz być dobrym kandydatem do noszenia urządzenia emitującego niebieskie światło. Jest ono zatwierdzone przez FDA do leczenia łagodnej łuszczycy w domu, ale jego wadą jest to, że można je założyć tylko na rękę lub nogę.
Leki modyfikujące chorobę
Leki modyfikujące chorobę zarówno w przypadku łuszczycy, jak i ŁZS obejmują tradycyjne leki przeciwreumatyczne (DMARDs), zwykle przyjmowane doustnie, oraz leki biologiczne, zwykle podawane w postaci zastrzyku lub kroplówki. Lista tych silnych leków obejmuje:
Apremilast (Otezla). Przyjmowany w formie tabletek dwa razy dziennie, apremilast jest zatwierdzony przez FDA dla łuszczycy i PsA. Może pomóc kontrolować łuszczycę plackowatą, świąd, łuszczycę paznokci i łuszczycę skóry głowy.
Metotreksat. Ten DMARD może leczyć ciężką łuszczycę, łuszczycę paznokci, i PsA. Jest on dostępny w postaci tabletek, zastrzyków i płynów.
Cyklosporyna. Osoby z ciężką i upośledzającą łuszczycą mogą szybko poprawić się na cyklosporynie. Ze względu na ryzyko skutków ubocznych, lek ten powinien być przyjmowany tylko przez kilka miesięcy na raz.
Leki biologiczne. Leki biologiczne celują w nadaktywne części twojego układu odpornościowego. Większość z tych zatwierdzonych dla PsA są również zatwierdzone dla łuszczycy. Należą do nich:
Inhibitory TNF-apha:
-
Adalimumab (Humira)
-
Certolizumab (Cimzia)
-
Etanercept (Enbrel)
-
Infliksymab (Remicade)
Inhibitor IL-23
-
Guselkumab (Tremfya)
-
Rizankizumab-rzaa (Skyrizi)
-
Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
Inhibitor IL-12/23
-
Ustekinumab (Stelara)
Inhibitory IL-17:
-
Ixekizumab (Taltz)
-
Secukinumab (Cosentyx)
Terapia skojarzona
Terapia łączona obejmuje dwa lub więcej leków, które współpracują ze sobą, aby poprawić samopoczucie. Jest ona często stosowana w leczeniu zarówno łuszczycy jak i łuszczycowego zapalenia stawów. W rzeczywistości jest to najczęstsze podejście do leczenia łuszczycy w Stanach Zjednoczonych.
Na przykład, jeśli lek biologiczny nie wydaje się tak skuteczny jak kiedyś, dodanie metotreksatu może zwiększyć odpowiedź organizmu. Inne terapie łączone dla choroby łuszczycowej obejmują więcej niż jedno leczenie miejscowe, lub leczenie miejscowe plus lek modyfikujący chorobę.
Unikaj czynników wywołujących chorobę
Podczas gdy różne leki mogą pomóc w łagodzeniu choroby łuszczycowej, nie ma lekarstwa. Głównym celem leczenia jest uzyskanie kontroli nad chorobą. Aby to osiągnąć, ważne jest, aby przyjmować leki przepisane przez lekarza. Możesz również zmniejszyć szanse na wystąpienie zaostrzenia poprzez unikanie czynników wyzwalających chorobę.
Czynnik wyzwalający chorobę to coś, co powoduje wystąpienie objawów. W przypadku łuszczycy, czynnikami wyzwalającymi mogą być urazy skóry (skaleczenia, ukąszenia owadów, silne oparzenia słoneczne), stres, palenie tytoniu, nadmierne spożywanie alkoholu, brak witaminy D oraz niektóre leki.
Jeśli trudno jest Ci ograniczyć lub odciąć się od czynników wyzwalających, powiedz o tym swojemu lekarzowi, który może zalecić terapeutę lub inne leki wspierające Twoje zdrowe wybory.
