Kiedy masz łuszczycę, Twój układ odpornościowy wysyła sygnały, które powodują, że komórki skóry odnawiają się zbyt szybko. Ta zbyt aktywna odpowiedź immunologiczna jest tym, co sprawia, że na Twojej skórze tworzą się łuski i czerwone plamy.
Immunomodulatory działają systemowo, czyli w całym organizmie, aby zmienić odpowiedź immunologiczną. Są one również znane jako leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARDs), ponieważ mogą zmniejszyć lub zatrzymać efekty, jakie łuszczyca może mieć na Twój organizm.
Jeśli masz umiarkowaną lub ciężką łuszczycę, lub jeśli terapia światłem i leki, które rozsmarowujesz na skórze nie oczyszczają skóry, lekarz może przepisać immunomodulator.
Jakie rodzaje immunomodulatorów stosuje się przy łuszczycy?
Istnieje wiele różnych rodzajów immunomodulatorów. Niektóre z nich, takie jak metotreksat i cyklosporyna, są stosowane przez wiele lat. Istnieje również wiele nowszych typów, takich jak kilkanaście leków biologicznych zatwierdzonych do leczenia łuszczycy.
Jeśli jeden z immunomodulatorów nie oczyści lub prawie nie oczyści Twojej skóry po zażyciu go przez zalecany czas, poproś lekarza o przepisanie czegoś innego. Przy tak wielu możliwościach leczenia łuszczycy, nie ma powodu, aby żyć z jej objawami.
Czym są leki biologiczne?
Są to leki oparte na białkach, stworzone z żywych komórek w laboratorium. Są one ukierunkowane na konkretne komórki i białka, które wywołują objawy łuszczycy. Leki te są mniej prawdopodobne, że spowodują problemy z wątrobą, nerkami lub innymi organami niż leki takie jak metotreksat, które tłumią cały system odpornościowy.
Leki biologiczne mogą z czasem przestać działać. W takim przypadku lekarz może zalecić inny lek biologiczny lub zmienić lek na inny rodzaj immunomodulatora.
Jak przyjmować leki biologiczne?
Leki biologiczne są podawane w postaci zastrzyków lub w postaci infuzji dożylnej (IV). Lekarz może zasugerować połączenie leków biologicznych z innymi metodami leczenia, takimi jak leczenie miejscowe i terapia światłem.
Jakie są zagrożenia związane z lekami biologicznymi?
Ponieważ leki biologiczne hamują niektóre elementy układu odpornościowego, mogą zwiększać ryzyko infekcji. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia lekarz przeprowadzi testy na gruźlicę i inne choroby zakaźne.
Kto nie powinien przyjmować leków biologicznych?
Nie przyjmuj leków biologicznych, jeśli masz aktywną infekcję lub poważne problemy z układem odpornościowym. Jeśli jesteś starszy, masz cukrzycę, palisz papierosy lub żujesz tytoń, ryzyko rozwoju poważnych infekcji jest większe.
Jakie skutki uboczne mogą wywołać leki biologiczne?
Każdy z wielu różnych leków biologicznych zatwierdzonych do leczenia łuszczycy ma swoje potencjalne skutki uboczne. Do najczęstszych należą:
-
Ból głowy
-
Objawy grypopodobne
-
Zakażenie górnych dróg oddechowych
-
Zakażenie dróg moczowych
-
Reakcje skórne w miejscu umieszczenia kroplówki lub zastrzyku
Z jakimi lekami mogą wchodzić w interakcje leki biologiczne?
Żywe szczepionki, czyli takie, które zawierają żywe wirusy, mogą powodować problemy, jeśli otrzymasz je podczas przyjmowania leku biologicznego. Najlepiej jest przyjąć te szczepionki przed rozpoczęciem przyjmowania leku biologicznego.
Przed przyjęciem jakiejkolwiek szczepionki, w tym szczepionki przeciw grypie, należy porozmawiać z lekarzem. Jednak ważne jest, aby chronić swoje zdrowie za pomocą szczepionek, których potrzebujesz. Twój lekarz może zazwyczaj dostosować leczenie łuszczycy, abyś mógł bezpiecznie otrzymać szczepionki.
Powinieneś również skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek leków, które nie zostały przez niego przepisane, w tym leków dostępnych bez recepty.
Co to jest Apremilast?
Ten immunomodulator jest ukierunkowany na enzym w komórkach, który kontroluje stan zapalny. W przeciwieństwie do innych silnych leków na łuszczycę, apremilast nie wywołuje poważnych skutków ubocznych, które wymagają przeprowadzenia badań medycznych podczas jego stosowania.
Jak przyjmować Apremilast?
Apremilast występuje w postaci tabletek. Najczęściej dawkę zwiększa się powoli przez pierwsze 5 dni, aż do dwóch tabletek 30-miligramowych dwa razy dziennie. Takie powolne zwiększanie dawki pomaga ograniczyć działania niepożądane.
Ważne jest, aby połykać tabletki apremilastu w całości. Nie należy ich żuć, dzielić ani miażdżyć.
Jakie są zagrożenia związane ze stosowaniem leku Apremilast?
Jeśli masz depresję, apremilast może ją pogłębić. Jeśli pacjent nie ma depresji, apremilast może wywołać depresję lub myśli samobójcze.
Kto nie powinien przyjmować apremilastu?
Nie należy przyjmować apremilastu, jeśli dotyczy to któregokolwiek z poniższych pacjentów:
-
Depresja w przeszłości lub obecnie
-
W ciąży lub planująca ciążę
-
Karmienie piersią lub planowanie karmienia piersią
-
Inne dolegliwości zdrowotne
-
Choroby nerek
Jakie działania niepożądane może powodować Apremilast?
Może on powodować jedno lub więcej z następujących działań niepożądanych:
-
Ból głowy
-
Katar
-
Kichanie
-
Nudności
-
Biegunka
-
Wymioty
-
Zakażenie dróg oddechowych
-
Utrata masy ciała
Z jakimi lekami może wchodzić w interakcje Apremilast?
Niektóre leki mogą zmieniać sposób działania apremilastu lub zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych działań niepożądanych. Należą do nich:
-
Niektóre leki napadowe (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Teril)
-
Fenobarbital
-
Fenytoina (Dilantin, Phenytek)
-
Rifampina (Rifadin, Rimactane)
Przed połączeniem apremilastu z jakimkolwiek innym lekiem, witaminą, suplementem lub preparatem ziołowym należy skonsultować się z lekarzem.
Co to jest metotreksat?
Metotreksat obniża aktywność układu odpornościowego oraz blokuje komórki i enzymy, które sprawiają, że komórki skóry rosną zbyt szybko.
Jak przyjmować metotreksat?
Lekarz może przepisać ten lek w postaci tabletek lub płynu albo w postaci zastrzyku, który podajesz sobie w domu. Należy dokładnie przestrzegać wszystkich instrukcji i zadawać lekarzowi lub farmaceucie wszelkie pytania przed rozpoczęciem przyjmowania metotreksatu.
Jakie są zagrożenia związane z metotreksatem?
Metotreksat może spowodować spadek liczby białych krwinek, co zwiększa ryzyko zakażeń.
Poważnym problemem związanym z metotreksatem jest uszkodzenie wątroby. Ryzyko to jest większe, jeśli:
-
Pijesz alkohol
-
Mieć problemy z nerkami
-
Są otyłe
-
Mają cukrzycę
-
W przeszłości chorował na wątrobę
Lekarz prawdopodobnie będzie wykonywał badania krwi co kilka miesięcy, aby upewnić się, że metotreksat nie uszkadza wątroby lub innych narządów.
W rzadkich przypadkach metotreksat powodował pewne rodzaje raka i choroby szpiku kostnego.
Metotreksat jest silnym lekiem, który może powodować wady wrodzone. Każda osoba, mężczyzna lub kobieta, która przyjmuje metotreksat, powinna go odstawić co najmniej 3 miesiące przed rozpoczęciem starań o dziecko.
Kto nie powinien przyjmować metotreksatu?
Nie przyjmuj metotreksatu, jeśli pijesz dużo alkoholu lub masz chorobę wątroby. Należy również unikać go, jeśli:
-
masz chorobę zakaźną, HIV lub inny zespół niedoboru odporności
-
Starają się o poczęcie dziecka
-
Są w ciąży lub karmią piersią
-
Mają chorobę wrzodową
-
Choroby wątroby lub nerek
niską liczbę białych krwinek, anemię, niski poziom płytek krwi lub problemy ze szpikiem kostnym
Jakie działania niepożądane może powodować metotreksat?
Do częstych działań niepożądanych należą:
-
Wymioty
-
Nudności
-
Utrata apetytu
-
Owrzodzenia, zaczerwienienie lub obrzęk w jamie ustnej
-
Zmęczenie
-
Wrażliwość na słońce
Suplementacja kwasem foliowym może zmniejszyć niektóre niewielkie działania niepożądane. Należy śledzić wszelkie zauważone efekty uboczne i dzielić się nimi z lekarzem.
Z jakimi lekami może oddziaływać metotreksat?
Nie należy przyjmować metotreksatu jednocześnie z antybiotykami zawierającymi trimetoprim-sulfa.
Jeśli przepisano Ci jeden z tych antybiotyków, porozmawiaj z lekarzem o tym, jak zaplanować jego przyjmowanie z dawką metotreksatu. Prawdopodobnie poprosi Cię o wstrzymanie podawania metotreksatu podczas leczenia tym rodzajem antybiotyku.
Co to jest cyklosporyna?
Lek ten był pierwotnie stosowany w celu zapobiegania odrzuceniu organu po przeszczepie. Lekarze zauważyli, że kiedy podawali cyklosporynę pacjentom po przeszczepach, którzy również mieli łuszczycę, pomagała ona oczyścić ich skórę. Jest ona najczęściej stosowana u osób z ciężką lub upośledzającą łuszczycą i ma tendencję do szybkiego działania.
Jak przyjmować Cyklosporynę?
Cyklosporyna występuje w postaci tabletek lub płynu. Musisz ją przyjmować konsekwentnie, aby działała. Musisz również rozcieńczyć płynną cyklosporynę sokiem pomarańczowym lub jabłkowym przed jej zażyciem. Nigdy nie mieszaj jej z sokiem grejpfrutowym, który może spowodować, że Twój organizm wchłonie zbyt dużo leku.
Możesz zacząć od małej dawki i ją zwiększyć lub zacząć od większej dawki i ją zmniejszyć. Przed rozpoczęciem przyjmowania tego leku upewnij się, że wiesz, jaka jest Twoja dawka i kiedy ją przyjmować.
Jakie są zagrożenia związane ze stosowaniem cyklosporyny?
Cyklosporyna zwiększa ryzyko wystąpienia raka skóry, jeśli:
-
przyjmowałeś metotreksat lub inny immunomodulator
-
Miałeś PUVA lub terapię UVB
-
Stosowano leczenie smołą węglową
-
Had radiation
Cyklosporyna zwiększa również ryzyko uszkodzenia nerek. Lekarz będzie śledził czynność nerek przed i w trakcie leczenia. Cyklosporyna może również powodować wysokie ciśnienie krwi, więc Ty i Twój lekarz powinniście regularnie sprawdzać również to ciśnienie.
Porozmawiaj z lekarzem przed otrzymaniem jakiegokolwiek szczepienia, w tym zastrzyku przeciw grypie. Szczepionki mogą być mniej skuteczne podczas przyjmowania cyklosporyny.
Kto nie powinien przyjmować cyklosporyny?
Cyklosporyna nie jest odpowiednim lekiem dla Ciebie, jeśli jesteś w ciąży, karmisz piersią, przechodzisz radioterapię lub masz:
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Choroba nerek
-
Niska funkcja układu odpornościowego
-
Rak, obecnie lub w przeszłości
-
Ciężka podagra
Jakie działania niepożądane może powodować Cyklosporyna?
Cyklosporyna ma szereg działań niepożądanych. Do drobnych należą:
-
Ból głowy
-
Zmęczenie
-
Nudności lub problemy żołądkowe
-
Objawy grypopodobne
-
Ból kości, mięśni lub stawów
-
Skóra wrażliwa
-
Mrowienie lub pieczenie w rękach lub nogach
Lek ten może również sprawić, że włosy i tkanki dziąseł będą rosły bardziej niż zwykle.
Do poważniejszych działań niepożądanych należy niska czynność nerek, wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu. Spodziewaj się, że lekarz będzie Cię ściśle monitorował pod kątem wszystkich tych trzech stanów.
Z jakimi lekami Cyklosporyna może wchodzić w interakcje?
Cyklosporyna wchodzi w interakcje z wieloma różnymi lekami. Upewnij się, że Twój lekarz wie o każdym przyjmowanym przez Ciebie leku, w tym o suplementach i lekach dostępnych bez recepty. Sprawdź najpierw przed przyjęciem jakiegokolwiek:
-
Aspiryny, Ibuprofenu lub innego leku przeciwzapalnego
-
Antybiotyki
-
Środki przeciwdrgawkowe
-
Środki przeciwgrzybicze
-
Blokery kanału wapniowego
-
Leki żołądkowo-jelitowe
Należy unikać grejpfrutów, które zmniejszają zdolność organizmu do przetwarzania cyklosporyny.
Cyklosporyna może zwiększyć ilość potasu we krwi. Zapytaj lekarza, czy możesz jeść produkty bogate w potas, takie jak banany, pomidory, rodzynki i marchewki.
