Sukces w leczeniu łuszczycy

David Rosmarin, MD, w rozmowie z Stephanie Watson

Leczenie choroby łuszczycowej jest zupełnie inne niż 10 czy 20 lat temu.

Mamy wiele wspaniałych opcji leczenia, które są niezwykle skuteczne. Zwykle jesteśmy w stanie osiągnąć cele większości ludzi.

Kiedy ktoś po raz pierwszy przychodzi do mnie z diagnozą choroby łuszczycowej, jestem bardzo zainteresowany, aby dowiedzieć się, jakie są jego cele. Ważne jest, aby przekazali mi, co chcą osiągnąć dzięki leczeniu i jak szybko chcą to osiągnąć. W ten sposób mogę zapewnić im odpowiednie leczenie.

Zadaję więc pytania takie jak:

Jak szybko potrzebujesz czystej skóry? Czy zbliża się jakieś ważne wydarzenie? Czy chcą mieć czystą skórę do wakacji? To, czy klient chce zobaczyć efekty w ciągu miesiąca, czy też nie jest zainteresowany szybką poprawą, pomoże nam wybrać odpowiedni zabieg.

Na przykład, jeśli ktoś chce uzyskać bardzo szybką odpowiedź, możemy zastosować lek, który tłumi układ odpornościowy lub lek biologiczny, który działa szybko. Kiedy to zrobimy, średnio ludzie mogą zobaczyć 50% poprawę skóry w ciągu 2 tygodni, a 75% poprawę w ciągu miesiąca.

Czy chcą mieć czyste nogi, aby móc nosić szorty w lecie? Czy chcą mieć oczyszczoną skórę głowy, aby nie mieć do czynienia z płatkami? Czy chcą pozbyć się swędzenia?

Rozmawiamy też o ich paznokciach, jeśli są powodem do niepokoju. Warto o tym wiedzieć, bo oczyszczanie paznokci może trwać dłużej niż skóry.

Jaka jest tolerancja na leczenie? Leki biologiczne to ukierunkowane leczenie, które zrewolucjonizowało sposób, w jaki pomagamy ludziom z umiarkowaną lub ciężką łuszczycą. Te, których używamy do złagodzenia stanu zapalnego, są podawane w formie zastrzyków lub infuzji. Czy pacjenci boją się igieł? Jeśli tak, to może być lepiej dla nich, aby przejść na leczenie, które obejmuje zastrzyk raz na 3 miesiące, a nie raz w tygodniu. Mamy też inne alternatywy, jak leki doustne, fototerapia, czy preparaty miejscowe.

Kontynuacja

Ogólnie rzecz biorąc, efekty uboczne leków biologicznych nie są zbyt złe. Infekcja jest nieco bardziej prawdopodobna, podobnie jak reakcja w pobliżu miejsca wstrzyknięcia. Ale w porównaniu do pierwszych leków biologicznych, które mieliśmy, te nowsze działają lepiej przy mniejszej liczbie zastrzyków i nie bolą tak bardzo.

Są też bezpieczniejsze. Na przykład, nowsze leki biologiczne nie zwiększają szans na zachorowanie na raka.

Mimo to, zanim przepiszę lek, muszę poznać obawy danej osoby i jej historię medyczną.

Czy twoje stawy są zaangażowane? Pytam wszystkich ludzi, których leczę, czy mają bóle stawów lub sztywność. Jeśli tak, to mogą mieć łuszczycową chorobę stawów. Oznacza to, że muszę przedstawić im plan leczenia zarówno skóry, jak i stawów. Mogę współpracować z reumatologiem przy opiece nad nimi.

Blokady na drodze do ulgi

Jedną z największych przeszkód, jakie napotykamy w zapewnieniu ludziom odpowiedniego leczenia, jest ubezpieczenie. Niektóre z tych leków mogą być dość drogie. Plany ubezpieczeniowe mogą preferować, abyśmy zaczęli od określonego leczenia. Chcą najpierw "leczenia A", nawet jeśli my chcemy "leczenia B". W większości przypadków jest to oparte na kosztach.

Na przykład, dla ludzi, którzy są ubezpieczeni przez pracodawcę, wiele firm farmaceutycznych ma programy w miejscu, aby uzyskać je bezpośrednio do leku, którego potrzebują. Poza niewielką dopłatą, pokrywają one cały koszt leku. Dla ludzi o niskich dochodach, fundacje mogą pomóc im pozwolić sobie na ich meds.

Waga może być kolejnym ogranicznikiem do ulgi. Niektóre osoby z łuszczycą mają nadwagę. Ci, którzy są cięższe mogą mieć bardziej poważne choroby. Czasami, utrata wagi może pomóc ich leczenie działa lepiej.

Bądź szczery

Im bardziej będziesz otwarty na temat swojej choroby i tego, jak ona na ciebie wpływa, tym bardziej produktywne będą twoje wizyty u lekarza. Na każdą wizytę przychodź gotowy do podzielenia się swoimi obawami. Dotyczy to również rozmów na delikatne tematy, takie jak to, jak łuszczyca wpływa na Twoje genitalia. Ważne jest, abyś zdał sobie sprawę, że te wizyty są poufne. Nie możesz uzyskać ulgi, jeśli nie powiesz swojemu lekarzowi o problemach, które masz.

Kontynuacja

Jeśli choroba zaczyna się pogarszać, nie czekaj z powiadomieniem lekarza do czasu wizyty kontrolnej. Poinformuj go od razu. Możesz przesłać zdjęcia, aby pokazać, przez co przechodzisz.

Jeśli ktoś ma efekty uboczne swoich leków, takie jak kaszel lub duszności, jakiekolwiek niedawne infekcje lub cokolwiek, czego nie jest pewien w związku ze swoimi lekami, zawsze wolę, aby zadzwonił i zapytał. Możemy ich uspokoić lub podjąć kroki w celu leczenia problemu.

Na przykład, jeśli skóra pogarsza się tuż przed kolejnym zastrzykiem, lekarz może zwiększyć dawkę. Jeśli nie reagujesz już na leki lub nie osiągnąłeś początkowego celu, lekarz może dodać lek miejscowy lub zmienić lek na inny. Niektóre z tych leków mogą z czasem stracić skuteczność.

Trzymaj się swojego planu

Nie możemy wyleczyć łuszczycy, możemy ją jedynie kontrolować. To tak jak z wysokim ciśnieniem krwi lub wysokim poziomem cholesterolu. Musisz pozostać przy swoim schemacie. Jeśli odstawisz swoje leki na łuszczycę, choroba powróci.

Nie chcesz rozpoczynać i kończyć przyjmowania leków, ponieważ doprowadzi to do gorszej kontroli choroby. I staje się bardziej prawdopodobne, że lek przestanie działać dla Ciebie. To może być trudne do myślenia o pozostaniu na leku w nieskończoność, ale te leki są bezpieczne w dłuższej perspektywie.

Leki na łuszczycę są bardzo skuteczne. Niektóre z nich poprawiają chorobę średnio o 90% po 4 miesiącach, a 95% po roku. Niektóre mogą nawet uzyskać ludzi całkowicie jasne.

Wspaniale jest być lekarzem leczącym tych ludzi, ponieważ mogę mieć duży wpływ na jakość ich życia.