Dbanie o zdrowie psychiczne przy chorobie łuszczycowej

Richard Fried, MD, PhD, w rozmowie z Hallie Levine

Jako dermatolog i psycholog, od lat badam związek pomiędzy zdrowiem psychicznym a chorobą łuszczycową. Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że choroba łuszczycowa wpływa na coś więcej niż tylko na skórę. Ten stan aktywuje twój własny układ odpornościowy do atakowania samego siebie. Może to prowadzić do objawów takich jak przebarwienia skóry (łuszczyca) lub obrzęk stawów (łuszczycowe zapalenie stawów). Ale może również powodować stan zapalny, którego nie zawsze możemy dostrzec. Może to prowadzić do innych schorzeń, takich jak choroby układu krążenia, cukrzyca typu 2, a nawet zaburzenia psychiczne, takie jak niepokój i depresja.

Trudno jest określić, czy choroba łuszczycowa powoduje depresję, czy też odwrotnie. Choroba łuszczycowa jest sama w sobie kapryśna. Nie ma sposobu, aby powiedzieć, kiedy budzisz się każdego ranka, czy będzie to dobry, zły czy brzydki dzień. Choroba pozornie robi co chce i kiedy chce. To nieładny stan: Łuszczyca sama w sobie często pozostawia widoczną ścieżkę łusek i płynów z krwią na Twoim ciele, a łuszczycowe zapalenie stawów może powodować ból fizyczny. Często pacjenci mówią mi, że nigdy nie doceniali tego, jak źle czuli się z chorobą, dopóki nie zaczęli czuć się lepiej.

Połączenie mózg-zapalenie

Uważamy, że sama choroba łuszczycowa jest wywoływana przez mieszankę genów i środowiska. Niektórzy ludzie są po prostu genetycznie predysponowani do jej wystąpienia, a następnie pojawia się jakiś uraz - ugryzienie przez owada, infekcja lub stres - i układ odpornościowy zaczyna pracować na najwyższych obrotach. Te same cytokiny, czyli zapalne substancje chemiczne, które wywołują objawy na skórze i stawach, przekraczają również barierę krew-mózg i dostają się do centralnego układu nerwowego. Następnie oddziałują na synapsy, czyli połączenia zakończeń nerwowych i mózgu, obniżając poziom substancji chemicznych w mózgu, takich jak serotonina, noradrenalina i dopamina. To z kolei może wywołać zaburzenia psychiczne, takie jak depresja, lęk i zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD).

Dobrą wiadomością jest to, że klasa leków stosowanych w leczeniu choroby łuszczycowej, znanych jako leki biologiczne, wydaje się również pomagać w poprawieniu objawów depresji i lęku. Ma to sens: leki biologiczne działają poprzez wiązanie cytokin zapalnych, dzięki czemu nie mogą one dłużej siać spustoszenia w skórze, stawach lub w mózgu. Mogą one również, oczywiście, pomóc w poprawie zdrowia psychicznego, ponieważ łagodzą objawy aktywnej choroby łuszczycowej. Jeśli Twoja skóra się poprawia, a stawy mniej bolą, czujesz się bardziej komfortowo wykonując normalne czynności, takie jak spotkania towarzyskie, ćwiczenia, a nawet chodzenie do pracy.

Ciąg dalszy na stronie

Rozpoznawanie subtelnych oznak

Większość z nas rozumie klasyczne objawy depresji, takie jak niski poziom energii, uczucie smutku lub złości, wycofanie się z kontaktów z innymi, a nawet problemy z zasypianiem w nocy. Ale jest wiele osób z chorobą łuszczycową, które chodzą z tym, co my w dziedzinie zdrowia psychicznego nazywamy subkliniczną depresją. Możesz nadal iść na tę imprezę i opowiadać dowcipy, na przykład, ale pod tym fornirem sympatii, czujesz się po prostu źle.

Wiele osób z chorobą łuszczycową wstydzi się przyznać, jak się czuje. W końcu, choroba ta nie jest rakiem. Ale nadal wpływa na ich życie w znaczący sposób. Kiedy spotykam się z pacjentami, mówię im, że zdaję sobie sprawę, jakie to trudne i

i utrzymuję kontakt wzrokowy przez kilka sekund. Większość z nich płacze i przyznaje, że tak, czasami jest naprawdę do bani. Następnie pytam ich, co robili dla zabawy zanim zdiagnozowano u nich łuszczycę. Często przyznają, że zrezygnowali z wielu rzeczy, które kiedyś robili. Nie wychodzą już na weekendowe wieczory z przyjaciółmi, nie trenują swoich dzieci w softballu, nie są wolontariuszami w swoich społecznościach. Mogą wyglądać OK na zewnątrz, a nawet myśleć, że psychicznie, czują się OK, ale raz theyve wziął szybki wewnętrzny spis tego, co theyve zrezygnował, zdają sobie sprawę, że tak, są rzeczywiście w depresji.

Jak uzyskać pomoc

Ogólna samoopieka może bardzo pomóc. Osoby z chorobą łuszczycową czasami po prostu się poddają. Im więcej czasu spędzasz w samotności, tym bardziej możesz skupić się na objawach takich jak ból i swędzenie, które pogarszają twoje samopoczucie. Mówię pacjentom jego tak ważne, aby utrzymać się na swojej regularnej rutyny: Obudź się, umyć zęby, wziąć poranny prysznic, ubrać się, wypić kawę, a następnie upewnić się, że mają co najmniej jedną rzecz do zrobienia tego dnia. To może czuć się jak wspinaczka Mount Everest, aby dostać się z łóżka, ale trzeba. Ważne jest również, aby upewnić się, że masz kontakt z innymi istotami ludzkimi każdego dnia. Nie doceniamy tego, jak przygnębiająca może być izolacja.

Kontynuacja

Kluczowe są również ćwiczenia, nawet jeśli twoje ciało nie ma na to ochoty. Mówię moim pacjentom, że aktywność rodzi aktywność, a senność rodzi senność. Każdy rodzaj rytmicznej aktywności, niezależnie od tego, czy jest to spacer na zewnątrz, jazda na eliptyku w siłowni, czy pływanie, może pomóc. Nasze ciała znajdują rytmiczne działania bardzo kojące. Jeśli naprawdę nie czujesz się wystarczająco silny, nawet niektóre proste 30-sekundowe odcinki i głębokie oddychanie może pomóc.

Jeśli depresja utrzymuje się, poszukaj terapii. Szczególny rodzaj terapii, znany jako terapia poznawczo-behawioralna (CBT), okazał się bardzo skuteczny dla osób z chorobą łuszczycową. Ten rodzaj terapii pomaga ludziom zidentyfikować negatywne myśli i wzorce i pomaga im reframe ich. Przegląd z 2019 roku opublikowany w czasopiśmie Psychology Research and Behavior Management, na przykład, przyjrzał się ośmiu randomizowanym kontrolowanym badaniom klinicznym i stwierdził, że CBT nie tylko złagodziła objawy lęku i depresji, ale także fizyczne objawy choroby łuszczycowej, jak również. Ma to sens, ponieważ CBT może pomóc zmniejszyć niektóre z ogólnych stanów zapalnych spowodowanych przez chorobę.

Ważne jest również, aby nie rezygnować z leczenia. Jeśli Twój obecny schemat nie pomaga Ci w zarządzaniu chorobą, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Obecnie istnieje tak wiele bezpiecznych i skutecznych metod leczenia choroby łuszczycowej. Dwadzieścia lat temu mówiliśmy pacjentom po prostu: "Przykro mi" i wkładaliśmy ich do pudełka z lampą UV. Teraz wiemy, że istnieją leki, które pomagają nam uzyskać doskonałą kontrolę nad tym stanem. Gdy choroba łuszczycowa jest pod kontrolą, objawy depresji i lęku zazwyczaj również ulegają poprawie. Theres no reason any person with psoriatic disease needs to suffer in silence in this day and age, either physically or mentally.