Jesteś gotowa na zajście w ciążę i zastanawiasz się czy łuszczyca może być problemem. Czy będziesz musiała zmienić sposób leczenia? Czy Twoja łuszczyca może się pogorszyć, ustąpić lub pozostać bez zmian?
Każda ciąża - i każdy przypadek łuszczycy - jest wyjątkowy, ale jest kilka rzeczy, o których warto wiedzieć i które warto zrobić, aby przygotować się przed pojawieniem się dziecka na pokładzie.
Przygotowania przed ciążą
Łuszczyca nie wpływa na szanse zajścia w ciążę. Ale jak w przypadku każdej innej choroby, warto powiedzieć swojemu lekarzowi rodzinnemu lub położnej, jeśli w przeszłości miałaś łuszczycę. Dobrym pomysłem jest również przedyskutowanie swoich planów ciążowych z lekarzem, który leczy Twoją łuszczycę -- prawdopodobnie jest to Twój dermatolog. Twój zespół medyczny może pomóc odpowiedzieć na wszelkie pytania dotyczące pielęgnacji skóry przed i podczas ciąży.
Wszystkie zdrowe rzeczy, które robisz, aby czuć się jak najlepiej, pomogą zwiększyć Twoje szanse na ciążę bez objawów. Unikaj czynników wyzwalających łuszczycę, zwłaszcza stresu.
Lekarstwa na łuszczycę
Zapytaj swojego lekarza czy Ty lub Twój partner musicie odstawić niektóre leki podczas starań o poczęcie. Niektóre leki na łuszczycę nie są bezpieczne do stosowania przed zajściem w ciążę, podczas ciąży lub podczas karmienia piersią.
Trzymaj się z dala od tych leków:
Doustne retinoidy. Szansa na to, że twoje dziecko urodzi się z wadami wrodzonymi znacznie wzrasta, jeśli przyjmujesz te leki doustnie. Lekarze zazwyczaj nie zalecają ich jako leczenia dla kobiet w wieku rozrodczym, więc prawdopodobnie nie przyjmujesz żadnego z nich.
Nigdy nie powinnaś brać acitretinu (Neotigason, Soriatane) przed lub podczas ciąży. Lekarze zalecają odczekanie 3 lat od odstawienia leku przed próbą zajścia w ciążę
Izotretynoina (Amnesteem, Myorisan, Sotret) to kolejny lek na łuszczycę, który może powodować wady wrodzone. Wycofuje się z organizmu szybciej niż acitretin, więc musisz odczekać tylko 1 miesiąc po jego odstawieniu, zanim spróbujesz zajść w ciążę.
Retinoidy stosowane miejscowo. Retinoidy stosowane miejscowo nakłada się na skórę. Nie są one tak ryzykowne w ciąży jak retinoidy doustne, ale powinnaś szczególnie unikać tazarotenu (Avage, Tazorac), gdy starasz się zajść w ciążę, ponieważ może on powodować poważne wady wrodzone. Powinnaś dać mu co najmniej 2 tygodnie na pozbycie się z organizmu, zanim spróbujesz zajść w ciążę.
Metotreksat (Rheumatrex). To leczenie może spowodować nieprawidłowy wzrost części ciała dziecka. Może również spowodować poronienie, a u mężczyzn niską liczbę plemników. Ty i Twój partner nie powinniście stosować tego leku przez co najmniej 12 tygodni przed zajściem w ciążę.
Psoralen plus ultrafiolet A (PUVA). Lekarze nie wiedzą jak to światło/lekarstwo wpływa na dzieci w łonie matki. Jednak niektóre badania wykazały, że może ona powodować nieprawidłowy wzrost. Dlatego lekarz wyłączy cię z tego leczenia, jeśli zajdziesz w ciążę.
Calcipotriene (Calcitrene, Dovonex, Sorilux). Podobnie jak w przypadku PUVA, lekarze nie mają jasnych danych na temat wpływu tego kremu na dzieci przed urodzeniem. Jednak są oni na tyle zaniepokojeni ryzykiem, że zalecają unikanie go jako leczenia podczas ciąży.
Niektóre leki można stosować w ciąży, ale należy najpierw skonsultować się z lekarzem:
-
Cyklosporyna
-
Smoła węglowa
-
Silne dawki sterydów, które nakłada się na skórę
Jeśli przyjmujesz leki biologiczne, takie jak risankizumab-rzaa (Skyrizi), guselkumab (Tremifa), tildrakizumab-asmn?(Ilumya), lub Taltz (ixekizumab) i Cosentyx (secukinumab), lekarz może zalecić przerwanie leczenia w czasie ciąży. Ale czasami przerwanie stosunkowo bezpiecznego leczenia może sprawić, że objawy staną się na tyle poważne, że ich przerwanie może spowodować więcej problemów. Twój lekarz może pomóc Ci zdecydować, czy powinnaś kontynuować leczenie, czy też znaleźć inne opcje.
Te zabiegi są zwykle uważane za bezpieczne do stosowania w czasie ciąży:
-
Środki nawilżające i produkty do pielęgnacji skóry, takie jak wazelina lub olej mineralny
-
Łagodne sterydy nakładane na skórę (unikaj okolic piersi, jeśli karmisz piersią)
-
Fototerapia światłem UVB
Czy objawy ulegną zmianie?
Niestety, nie da się przewidzieć jak zachowa się łuszczyca w czasie ciąży. Badania pokazują, że u około połowy kobiet z przewlekłą łuszczycą plackowatą, stan ten poprawia się w czasie ciąży, szczególnie w pierwszym i drugim trymestrze. Ale 10%-20% kobiet zauważa, że stan ten pogarsza się po zajściu w ciążę.
Jest prawdopodobne, że jakakolwiek poprawa, którą zauważysz w łuszczycy podczas ciąży, zniknie po urodzeniu dziecka. Zazwyczaj, około 6-12 tygodni po porodzie, Twoja łuszczyca powróci do stanu sprzed narodzin dziecka. Prawdopodobnie nie będzie gorzej niż przed zajściem w ciążę.
Jeśli masz cesarskie cięcie, możesz mieć coś, co lekarze nazywają zjawiskiem Koebnera - zaostrzenie objawów łuszczycy w pobliżu urazu (w tym przypadku cesarskiego cięcia) na ciele. Możesz mieć również problemy z karmieniem piersią, jeśli skóra na lub wokół piersi jest dotknięta.
Niektóre kobiety dostają łuszczycę po raz pierwszy po ciąży. Jeśli masz już łuszczycę i zajdziesz w ciążę, istnieje szansa, że po urodzeniu dziecka rozwinie się u Ciebie łuszczycowe zapalenie stawów. Na wszelki wypadek poinformuj więc swojego lekarza, jeśli zauważysz u siebie jakiekolwiek nowe objawy.
