Leki mogą pomóc większości mężczyzn z powiększoną prostatą, ale dla niektórych mogą one nie zawsze wystarczyć do złagodzenia objawów, takich jak słaby strumień moczu i kapanie.
Jeśli jesteś jednym z tych mężczyzn, masz do wyboru chirurgiczne opcje leczenia łagodnego przerostu prostaty, czyli BPH.
5 pytań, które należy zadać przed operacją
Zastanawiając się nad możliwościami przeprowadzenia operacji, należy zadać lekarzowi następujące pytania:
-
Czy istnieje duża szansa, że mój stan się poprawi?
-
Jak bardzo się poprawi?
-
Jakie są szanse na wystąpienie skutków ubocznych leczenia?
-
Jak długo utrzymają się efekty?
-
Czy będę musiał powtórzyć zabieg?
Dzięki nowszym technologiom lekarze mogą przeprowadzać niektóre minimalnie inwazyjne zabiegi z użyciem drobnych nacięć lub przyrządów w kształcie rurki, które wprowadzają do organizmu. Procedury te mogą nie leczyć objawów w tym samym stopniu lub trwałości, co bardziej inwazyjne opcje chirurgiczne, ale mają szybszy powrót do zdrowia, mniejszy ból po zabiegu i zmniejszone ryzyko.
Inne czasy, tradycyjna?i bardziej inwazyjna operacja może być potrzebna. Wszystko zależy od przypadku i co ty i twój lekarz zdecydować, że jest najlepszy dla Ciebie.
Lekarze mogą wybrać z tych minimalnie inwazyjnych procedur, endoskopowych, lub otwartych operacji do leczenia umiarkowanych do ciężkich objawów. Procedury te są również stosowane, jeśli testy pokazują, że twoja zdolność do siusiania jest poważnie dotknięta.
Procedury minimalnie inwazyjne
Dzięki nowszym technologiom lekarze mogą stosować procedury minimalnie inwazyjne, polegające na wykonaniu drobnych nacięć lub użyciu instrumentów w kształcie rurki, które wprowadza się do cewki moczowej. Łagodzą one objawy BPH lepiej niż leki. Inne korzyści to szybszy powrót do zdrowia i mniejszy ból niż w przypadku tradycyjnej, otwartej operacji oraz mniejsze ryzyko. Procedury te nie obejmują usuwania lub cięcia w prostacie. Lekarz weźmie pod uwagę rozmiar prostaty i ogólny stan zdrowia, aby określić, czy chirurgia minimalnie inwazyjna jest dla Ciebie odpowiedni.
Kilka rodzajów chirurgii minimalnie inwazyjnej obejmuje:
-
Terapia parą wodną Rezm. Urządzenie jest wprowadzane do cewki moczowej, a niewielka igła dostarcza parę wodną lub wodę w celu leczenia nadmiaru tkanki gruczołu krokowego. Zabieg ten jest zwykle wykonywany w gabinecie lekarskim.
-
Przezcewkowa terapia mikrofalowa (TUMT). Ten nieinwazyjny zabieg wykorzystuje antenę mikrofalową przymocowaną do elastycznej rurki, którą lekarz wprowadza do pęcherza moczowego. Ciepło mikrofal zabija nadmiar tkanki prostaty.
-
System UroLift.?UroLift jest urządzeniem umieszczanym na stałe, służącym do unoszenia i przytrzymywania powiększonej tkanki gruczołu krokowego, dzięki czemu nie blokuje ona cewki moczowej.?Zabieg nie wpływa na funkcje seksualne. Jest on zazwyczaj wykonywany w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym w gabinecie lekarskim, centrum chirurgii ambulatoryjnej lub na sali operacyjnej. Pacjenci zazwyczaj wracają do domu tego samego dnia bez cewnika.
-
Przezcewkowa ablacja igłowa (TUNA). Procedura ta nie jest już zalecana w leczeniu BPH. Jest to zabieg wykonywany w gabinecie lekarskim, podczas którego lekarz wprowadza rozgrzaną igłę do gruczołu krokowego przez cewkę moczową, która przenosi mocz i nasienie przez penisa. Podgrzana igła wykorzystuje fale o częstotliwości radiowej do podgrzania i zniszczenia nadmiaru komórek w gruczole krokowym.
Operacje małoinwazyjne? wykonywane w znieczuleniu ogólnym obejmują:
-
Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP). Jest to najczęstsza operacja w leczeniu BPH. Lekarz usuwa fragmenty prostaty, które mają wpływ na przepływ moczu. Nie wykonuje się cięcia i nie widać zewnętrznych blizn, ponieważ do usunięcia nadmiaru tkanki przez cewkę moczową wprowadza się lunetę. W przypadku TURP u niektórych mężczyzn może dojść do tzw. wytrysku wstecznego (wytrysk nasienia do pęcherza zamiast przez cewkę moczową).
-
Przezcewkowe nacięcie prostaty (TUIP).?Operacja ta nie polega na usunięciu tkanki gruczołu krokowego. Wykonuje się kilka małych nacięć w gruczole krokowym, aby zmniejszyć nacisk gruczołu na cewkę moczową, co ułatwia oddawanie moczu. Procedura ta jest opcją dla niektórych mężczyzn, takich jak ci z mniejszymi prostatami. Z TUIP, istnieje znacznie mniejsze ryzyko wytrysku wstecznego w porównaniu do TURP. Jednak zazwyczaj daje ulgę w objawach równą TURP. Jeden możliwy minus: Niektórzy mężczyźni potrzebują powtórzenia zabiegu TUIP. Lekarze decydują o wyborze metody głównie na podstawie wielkości prostaty.
-
Chirurgia laserowa. Lekarz wykorzystuje energię lasera do zniszczenia tkanki prostaty i zmniejszenia gruczołu. Zabieg ten może nie być tak skuteczny w przypadku większych gruczołów krokowych. Zabiegi laserowe zwykle dają złagodzenie objawów i lepszy przepływ moczu, podobnie jak TURP. Jednak niektóre terapie laserowe wywołują mniej skutków ubocznych niż inne, a także zmniejszają ryzyko krwawienia. Potrzebne są długoterminowe badania, aby dowiedzieć się, czy zabiegi laserowe są równie skuteczne jak TURP.
Chirurgia inwazyjna
Może być konieczna bardziej inwazyjna operacja. Lekarz i pacjent zdecydują, które rozwiązanie jest dla niego lepsze. Lekarze często uważają inwazyjne operacje za najlepsze długoterminowe rozwiązanie dla złagodzenia uciążliwych objawów ze strony układu moczowego. Większość z nich polega na wyjęciu powiększonej części prostaty. Chirurgia jest zwykle zalecana w leczeniu umiarkowanych do ciężkich objawów BPH w tych warunkach:
-
Nie jesteś w stanie w ogóle sikać.
-
Zmiana stylu życia, leki lub zabiegi małoinwazyjne nie przyniosły rezultatów.
-
Stwierdzasz obecność krwi w moczu, która nie ustępuje.
-
Pojawiają się kamienie w pęcherzu.
-
Często zapadasz na infekcje dróg moczowych.
-
Masz uszkodzone nerki.
Rodzaje operacji
Rodzaje operacji, o których możesz porozmawiać ze swoim lekarzem, mogą obejmować:
-
Otwarta prostatektomia (operacja otwarta).?Lekarz często wykonuje ją, gdy prostata jest znacznie powiększona, gdy występują komplikacje lub gdy pęcherz został uszkodzony i wymaga naprawy. W operacji otwartej chirurg wykonuje cięcie i wyjmuje powiększoną tkankę z prostaty.
-
Prostatektomia laparoskopowa i robotowa. Operacja laparoskopowa lub robotowa różni się od tradycyjnej operacji otwartej wykonaniem czterech małych nacięć zamiast jednego dużego w celu usunięcia powiększonej tkanki gruczołu krokowego.
Inne kwestie do rozważenia
Przed wykonaniem jednego z tych zabiegów należy porozmawiać z lekarzem o tym, czy w trakcie zabiegu zostanie podany środek znieczulający okolicę (znieczulenie miejscowe) lub czy zostanie podany środek, który sprawi, że pacjent nie będzie przytomny (znieczulenie ogólne). To, co otrzymasz i gdzie będziesz miał to zależy od zabiegu.
Twój lekarz udzieli Ci instrukcji, jak przygotować się do każdego z nich.
Chirurgia może złagodzić wiele objawów BPH, ale może nie złagodzić ich wszystkich. Jeśli istnieją pewne komplikacje, takie jak słaby pęcherz, mogą nadal występować problemy z oddawaniem moczu po operacji, choć jest to rzadkie.
W przypadku każdej operacji BPH mogą wystąpić skutki uboczne lub powikłania, takie jak krwawienie, zwężenie cewki moczowej zwane również zwężeniem cewki moczowej, nietrzymanie moczu lub wyciek moczu, zaburzenia erekcji i wytrysk wsteczny.
Najlepsze leczenie powiększonej prostaty nie jest takie samo dla każdego mężczyzny. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o ryzyku i korzyściach każdej procedury.
