Jeżeli wyniki badania stężenia antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA) lub cyfrowego badania per rectum (DRE) sugerują, że może Pan mieć raka gruczołu krokowego, lekarz wykona biopsję, aby się upewnić.
Lekarz wprowadzi cienką, wydrążoną igłę przez ścianę odbytnicy i usunie około tuzina małych fragmentów tkanki gruczołu krokowego. Procedura, która trwa tylko około 10 minut, może powodować pewien dyskomfort, ale nie poważny ból.
Lekarz prześle próbki tkanki do lekarza patologa, który obejrzy komórki pod mikroskopem. Jeśli znajdzie on raka, oceni go za pomocą metody zwanej systemem punktacji Gleasona.
Co to jest Gleason Score?
Komórki nowotworowe nie wyglądają tak samo jak zdrowe komórki. Im bardziej się różnią, tym bardziej agresywny jest nowotwór.
System Gleasona wykorzystuje liczby od 1 do 5 do klasyfikacji najczęstszych (pierwotnych) i drugorzędnych (wtórnych) wzorców komórek występujących w próbce tkanki.
-
Grade 1:?
Tkanka wygląda bardzo podobnie do normalnych komórek prostaty.
-
Grades 2-4:
Komórki, które uzyskały niższy stopień, są najbardziej zbliżone do normy i reprezentują mniej agresywny nowotwór. Komórki, które uzyskały wyższy wynik, są najbardziej oddalone od normy i prawdopodobnie będą rosły szybciej.
-
Grade 5:
Większość komórek wygląda zupełnie inaczej niż normalnie.
Lekarze dodają liczbę pierwotną i wtórną, aby uzyskać całkowity wynik Gleason. Wynik ten mówi, jak agresywny jest nowotwór. Najniższy wynik dla raka to 6, co oznacza raka o niskim stopniu zaawansowania. Wynik 7 w skali Gleasona to rak średniego stopnia, a wynik 8, 9 lub 10 to rak wysokiego stopnia.
Ogólnie rzecz biorąc, im wyższy wynik w skali Gleasona, tym bardziej agresywny jest rak. Oznacza to, że ma on większe szanse na wzrost i rozprzestrzenienie się na inne części ciała. Lekarze wykorzystują te informacje, wraz ze stopniem zaawansowania raka, aby wybrać dla Ciebie najlepsze leczenie.
Ocena stopnia zaawansowania raka gruczołu krokowego
Stopień zaawansowania mówi o tym, jak szybko rośnie rak, natomiast stadium pozwala określić stopień zaawansowania nowotworu. Większość lekarzy stosuje system klasyfikacji TNM. Używa on systemu liczbowego, aby pokazać, jak duży jest guz i jak daleko nowotwór się rozprzestrzenił.
System TNM
-
T (Tumor)
: Rozległość guza pierwotnego określa się poprzez opisanie jego wielkości i lokalizacji. Jeśli guz nie może być oceniony, stadium to TX. Jeśli nie znaleziono guza, stadium to T0. W miarę zwiększania się rozmiaru i rozprzestrzeniania, rośnie też stadium -- T1, T2, T3 lub T4. Oprócz podstawowych kategorii, lekarze mogą używać podkategorii, takich jak T1a lub T1b, aby dodać więcej opisu.
-
N (Nodes)
To określa, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne w pobliżu pęcherza. Jeśli węzły nie mogą być ocenione, stadium to NX. Jeśli żadne węzły nie są dotknięte, stadium to N0. Jeśli w węzłach jest rak, po N umieszcza się liczbę (taką jak N1, N2 lub N3) wskazującą liczbę, rozmiar i lokalizację pobliskich węzłów chłonnych, których to dotyczy.
-
M (metastaza)
: Nowotwór rozprzestrzenił się na kości lub inne organy (M1) lub nie (M0). Lekarze mogą również używać podgrup takich jak M1a dla odległych węzłów chłonnych lub M1b dla kości, lub M1c dla innych miejsc.
Grupowanie etapów
Lekarze łączą wyniki T, N i M z wynikiem Gleasona (stopień) i poziomem PSA w procesie zwanym grupowaniem stopni zaawansowania. Ogólne stadium jest wyrażone cyframi rzymskimi od I (najmniej zaawansowane) do IV (najdalej posunięte). Lekarze wykorzystują stopień zaawansowania, aby pomóc w określeniu najlepszego dla Ciebie sposobu leczenia.
Etap I
-
Rak rośnie w prostacie, ale jeszcze nie rozprzestrzenił się poza nią.
-
W większości przypadków guz nie może być wyczuwalny podczas cyfrowego badania odbytnicy (DRE) ani widoczny w badaniach obrazowych.
-
Wynik w skali Gleasona wynosi 6 lub mniej, a poziom PSA jest mniejszy niż 10.
-
Guz znajduje się w jednej połowie lub mniejszej części tylko jednej strony prostaty.
Etap IIA
-
Rak rośnie w prostacie, ale nie rozprzestrzenił się poza nią.
-
Lekarz może, ale nie musi, wyczuć guz podczas badania DRE lub zobaczyć go w badaniu obrazowym.
-
Guz może dotyczyć więcej niż połowy jednego płata prostaty, ale nie obejmuje obu płatów.
-
Wynik w skali Gleasona wynosi 7 lub mniej, a poziom PSA jest mniejszy niż 20.
Etap IIB
-
Rak rośnie w prostacie, ale nie rozprzestrzenia się poza nią.
-
Lekarz może, ale nie musi, wyczuć guz podczas badania DRE lub zobaczyć go w badaniu obrazowym.
-
Guz może znajdować się w jednym lub obu płatach prostaty.
-
Wynik w skali Gleasona wynosi 7?a, a poziom PSA jest mniejszy niż 20.
Etap IIC
-
Rak nie rozprzestrzenił się poza prostatę.
-
Lekarz może, ale nie musi, być w stanie wyczuć guz podczas badania DRE lub zobaczyć go w badaniu obrazowym.
-
Guz może znajdować się w jednym lub obu płatach prostaty.
-
Wynik w skali Gleasona wynosi 7 lub 8, a poziom PSA jest mniejszy niż 20.
Etap IIIA
-
Rak nie rozprzestrzenił się poza prostatę.
-
Lekarz może, ale nie musi, być w stanie wyczuć guz podczas badania DRE lub zobaczyć go w badaniu obrazowym.
-
Rak nie rozprzestrzenił się na żadne węzły chłonne.
-
Wynik w skali Gleasona wynosi 8 lub mniej, a poziom PSA wynosi co najmniej 20.
Stadium IIIB
-
Rak rozprzestrzenił się poza prostatę, ale nie dotarł jeszcze do węzłów chłonnych ani do odległych miejsc w organizmie.
-
Wynik Gleasona wynosi 8 lub mniej, a PSA jest na dowolnym poziomie.
Etap IIIC
-
Rak rozprzestrzenił się lub nie rozprzestrzenił się poza prostatę.
-
Rak nie rozprzestrzenił się na żadne węzły chłonne.
-
Wynik Gleasona wynosi 9 lub 10, a PSA jest na dowolnym poziomie.
Etap IV A
-
Nowotwór rozprzestrzenił się lub nie ?rozprzestrzenił się do tkanek poza prostatą.
-
Rak rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych, ale nie do odległych miejsc w organizmie.
-
Wynik w skali Gleasona i PSA mają dowolną wartość.
Stadium IV B
-
Rak rozprzestrzenił się lub nie rozprzestrzenił się na tkanki lub węzły chłonne w pobliżu prostaty.
-
Rak rozprzestrzenił się do odległych miejsc w organizmie, takich jak węzły chłonne, kości lub inne narządy.
-
Skala Gleasona i PSA mają dowolną wartość.
