Pytania dotyczące terapii hormonalnej w przypadku raka prostaty

Przegląd medyczny Charlotte E. Grayson Mathis, MD By R. Morgan Griffin Od lekarza Archiwum

Terapia hormonalna może mieć duże znaczenie dla mężczyzn z nawracającym lub przerzutowym rakiem prostaty. Ale nie jest to lekarstwo. Jej efekty są ograniczone, a skutki uboczne mogą być trudne do zniesienia. Podjęcie decyzji o wyborze terapii - które leki, same czy w połączeniu, i jaki schemat dawkowania - może być trudne.

Kluczowe jest, abyś zrozumiał korzyści i ryzyko. Musisz być poinformowany. Lekarz zwrócił się więc do kilku ekspertów o poradę. Gdyby byli pacjentami, zapytaliśmy, co zapytaliby swoich lekarzy o terapie hormonalne?

Czy naprawdę potrzebuję terapii hormonalnej? Nie należy zakładać, że więcej terapii jest zawsze lepiej, mówi Durado Brooks, MD, MPH, dyrektor programów raka prostaty w American Cancer Society. Jeśli istnieje dowód, że rak powrócił lub rozprzestrzenił się w całym organizmie, terapia hormonalna ma sens. Jeśli jednak twój przypadek nie jest tak jednoznaczny, powinieneś dokładnie rozważyć korzyści i ryzyko związane z terapią hormonalną - zwłaszcza skutki uboczne. Jak na razie nie mamy dobrych dowodów na to, że bardzo wczesne leczenie pomaga bardziej niż standardowe podejście.

Jakiego rodzaju leczenia według Ciebie potrzebuję? Powinnaś zastanowić się, jaki rodzaj leczenia ma dla Ciebie sens, mówi Brooks. Czy wolałabyś robić sobie zastrzyki co kilka miesięcy, czy też raz w roku wszczepiać implant? Czy chciałabyś rozważyć operację? Porozmawiaj o możliwościach z lekarzem.

Jakie są skutki uboczne? "Skutki uboczne tych leków nie są bez znaczenia", mówi Stuart Holden, MD, dyrektor medyczny Prostate Cancer Foundation i dyrektor Warschaw Prostate Cancer Center w Cedar Sinai Medical Center w Los Angeles. Agoniści LHRH (i orchiektomia) zasadniczo wybijają popęd seksualny mężczyzny. "Ponieważ każdy lek powoduje inne skutki uboczne", mówi, "upewnij się, że twój lekarz mówi ci konkretne konsekwencje leków, które możesz wziąć".

Dlaczego uważasz, że ten rodzaj terapii hormonalnej jest najlepszym wyborem? "Twój lekarz powinien być w stanie powiedzieć ci wszystkie opcje oraz zalety i wady każdego podejścia", mówi Holden. "To jest klucz". Niektórzy lekarze wolą wcześnie stosować najsilniejsze metody leczenia. Inni wolą mniej agresywne leczenie, utrzymując niektóre zabiegi w rezerwie, mówi Holden. Najlepsze podejście zależy od konkretnego przypadku.

Co się stanie, jeśli to leczenie zawiedzie? Niestety, leczenie hormonalne nie zawsze pomaga. Więc ważne jest, że twój lekarz ma plan, co zrobić, jeśli tak się stanie, Holden mówi. "Kiedy jeden rodzaj terapii hormonalnej zawodzi, istnieją rezerwowe środki zaradcze, które mogą działać", mówi Holden. On sugeruje, aby uzyskać szczegóły. Dowiedz się dokładnie, co twój lekarz zrobiłby na każdym etapie, jeśli twoje leczenie nie działa.

Niekoniecznie musisz uzyskać drugą (lub trzecią) opinię, gdy decydujesz się na leczenie, mówią eksperci. "Ale jeśli nie czujesz się komfortowo z radą, że twój lekarz daje ci, lub masz pytania, że on nie jest naprawdę odpowiedzi, to jest to dobry pomysł, aby porozmawiać z kimś innym," Brooks mówi lekarz.