Jeff Silver
Radioterapia od dawna jest podstawą leczenia wielu rodzajów nowotworów. Jeśli chodzi o raka prostaty, istnieją dwa rodzaje radioterapii: promieniowanie wiązką zewnętrzną i brachyterapia. Rodzaj, który zaleci lekarz, będzie zależał od konkretnego przypadku.
Radioterapia wiązką zewnętrzną (EBRT) dostarcza promieniowanie z urządzenia zwanego akceleratorem liniowym.
Może Pan skorzystać z tego rodzaju leczenia, jeżeli ma Pan raka gruczołu krokowego we wczesnym stadium, który jeszcze się nie rozprzestrzenił. Lekarze stosują ją również wraz z innymi metodami leczenia raka w późniejszym stadium, po operacji, aby zapobiec nawrotowi raka, po operacji, jeśli rak już powrócił, lub w celu zmniejszenia objawów raka, który rozprzestrzenił się poza prostatę.
Brachyterapia działa od wewnątrz na zewnątrz. Może Pan usłyszeć, że jest to radioterapia wewnętrzna. Dostarcza ona promieniowanie z małych radioaktywnych nasion lub pastylek, każda wielkości ziarnka ryżu, które lekarz umieszcza bezpośrednio w gruczole krokowym.
Terapia ta może być stosowana w leczeniu wczesnego stadium, wolno rosnącego raka prostaty. Może być ona również połączona z napromienianiem zewnętrznym, jeśli istnieje duże ryzyko, że rak rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy.
Poniżej opisano, co dzieje się w przypadku każdego rodzaju terapii, w tym jak działają te metody i jakie mogą być skutki uboczne. Nie wahaj się zadawać lekarzowi wszelkich pytań, które przychodzą Ci do głowy.
Radioterapia wiązką zewnętrzną (EBRT)
Proces planowania zapewnia, że ilość i miejsce dostarczenia promieniowania są bardzo precyzyjne.
Symulacja promieniowania: Kilka dni przed tą wizytą radiolog wprowadzi do Pana prostaty kilka nasion znacznikowych, które pomogą zlokalizować ją podczas leczenia. Następnie, podczas symulacji promieniowania, zespół terapeutyczny wykona na Pana ciele oznaczenia, które pomogą w ustawieniu akceleratora liniowego podczas leczenia. Zespół użyje specjalnych urządzeń do przytrzymania Pana w miejscu, aby upewnić się, że nie będzie się Pan poruszał podczas tego procesu.
Skany planowe: Tomografia komputerowa (CT) zidentyfikuje dokładny obszar ciała, który ma być poddany leczeniu. Informacje zebrane podczas tych sesji planowania pomogą określić rodzaj i dawkę promieniowania, które zostanie zastosowane.
Leczenie: W zależności od rodzaju promieniowania i konkretnego rozpoznania, zwykle będzie Pan poddawany leczeniu ambulatoryjnemu przez 5 dni w tygodniu przez 7-9 tygodni.
Aby mieć pewność, że prostata znajdzie się w tym samym położeniu podczas każdej sesji, na godzinę przed leczeniem lekarz może zlecić Panu wykonanie kilku prostych czynności, aby upewnić się, że pęcherz jest pełny, a odbytnica pusta. Dzięki temu promieniowanie będzie mogło być precyzyjnie i dokładnie ukierunkowane.
W celu przeprowadzenia leczenia, położy się Pan/Pani w pozycji, która została ustalona podczas symulacji promieniowania. Następnie akcelerator liniowy może obracać się wokół Pani/Pana, aby dostarczyć promieniowanie ze wszystkich zaplanowanych kątów i kierunków. Zespół terapeutyczny znajduje się w innym pomieszczeniu, ale można z nim rozmawiać poprzez połączenia audio i wideo.
Leczenie metodą EBRT jest bezbolesne i przypomina wykonywanie zdjęć rentgenowskich. Każda sesja trwa mniej niż godzinę. Większość czasu poświęca się na przygotowanie. Sam zabieg trwa zaledwie kilka minut.
Brachyterapia (radioterapia wewnętrzna)
Badania obrazowe, takie jak ultrasonografia, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, pomagają umieścić radioaktywne granulki w gruczole krokowym. Zabieg wykonywany jest na sali operacyjnej. Zostanie Pan poddany znieczuleniu rdzeniowemu (które powoduje odrętwienie od pasa w dół) lub znieczuleniu ogólnemu.
Istnieją dwa rodzaje brachyterapii:
Stała (low dose rate, lub LDR): Lekarze używają igieł do umieszczenia peletek, które pozostają tam przez tygodnie lub miesiące, aby wydzielać promieniowanie o niskiej dawce. W leczeniu tym wykorzystuje się zwykle około 100 peletek, które są bardzo małe. Pozostają one na miejscu nawet po zużyciu ich radioaktywności.
Tymczasowy (wysoki wskaźnik dawki): To leczenie jest mniej powszechne. Wykorzystuje większe dawki promieniowania przez krótszy okres czasu. Igły umieszcza się w miękkich nylonowych rurkach do prostaty. Rurki (lub cewniki) pozostają tam przez 2 dni. W tym czasie umieszcza się w nich materiał radioaktywny w celu przeprowadzenia maksymalnie czterech zabiegów, z których każdy trwa zazwyczaj od 5 do 15 minut. Po ostatnim zabiegu cewniki zostaną usunięte.
Możliwe efekty uboczne
Problemy z jelitami to jedna z możliwości. Radioterapia może podrażnić odbytnicę. Może to prowadzić do bólu odbytu, pieczenia, biegunki i krwawienia. Zwykle nie trwają one długo. Możesz również mieć wypróżnienia częściej niż zwykle.
Mogą również wystąpić problemy z oddawaniem moczu. Możesz chwilowo potrzebować oddawać mocz częściej niż zwykle lub odczuwać parcie na mocz - uczucie, że musisz natychmiast iść do łazienki i nie możesz się powstrzymać. W rzadkich przypadkach cewka moczowa (przewód odprowadzający mocz z pęcherza) może się zamknąć i trzeba ją otworzyć za pomocą cewnika lub operacji. Istnieje również możliwość wystąpienia nietrzymania moczu - niemożności kontrolowania moczu lub wycieków.
Możliwe efekty uboczne związane konkretnie z promieniowaniem zewnętrznym:
-
Krew w moczu
-
Skurcz brzucha
-
Krwawienie z odbytu lub wyciek z odbytu
-
Zmęczenie
-
Reakcje skórne (podobne do oparzeń słonecznych)
-
Wtórne nowotwory w obszarze poddanym promieniowaniu
-
Obrzęk limfatyczny (płyn zbiera się w nogach lub okolicach narządów płciowych)
Możliwe działanie niepożądane związane z brachyterapią: Jeśli jesteś leczony za pomocą brachyterapii o niskim współczynniku dawki, nasiona będą emitować małe dawki promieniowania przez tygodnie lub miesiące. Lekarz może zalecić, aby w tym czasie nie zbliżać się do kobiet w ciąży i bardzo małych dzieci. Może być również potrzebne zwolnienie lekarskie na podróż, ponieważ systemy bezpieczeństwa na lotniskach mogą wykryć niski poziom promieniowania.
Istnieje niewielkie prawdopodobieństwo, że nasiona mogą się przemieszczać. Lekarz może poprosić Cię o cedzenie moczu i noszenie prezerwatywy podczas seksu. Mówiąc o seksie, jeśli nie miałeś problemów z erekcją przed leczeniem brachyterapią, są duże szanse, że nadal będzie to prawda po tym zabiegu. Inne rodzaje leczenia raka prostaty mogą wpływać na tę część Pana życia bardziej niż brachyterapia.
