Stephanie Watson
Jeżeli ma Pan zaawansowane stadium raka gruczołu krokowego (stadium III i IV), oznacza to, że choroba rozprzestrzeniła się poza gruczoł krokowy. Lekarze mogą leczyć ten typ raka, ale nie mogą go wyleczyć. Istnieją jednak dobre opcje, które mogą złagodzić objawy i pomóc Panu prowadzić długie, aktywne życie.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat leczenia, które jest dla Ciebie najlepsze. Zapytaj go o rodzaje skutków ubocznych, jakie mogą wystąpić. Będzie Pan chciał wybrać sposób, który zapewni Panu najlepsze wyniki przy najmniejszym ryzyku.
Główne możliwości leczenia zaawansowanego raka gruczołu krokowego to:
-
Promieniowanie
-
Terapia hormonalna
-
Chirurgia
-
Czujne oczekiwanie lub aktywny nadzór
Promieniowanie
Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie do zabijania komórek nowotworowych. Może ona pomóc w zmniejszeniu guzów, złagodzeniu bólu kości i innych objawów.
Lekarze mogą zastosować tę terapię na kilka różnych sposobów:
Radioterapia wiązką zewnętrzną (EBRT)
skupia promienie rentgenowskie na prostacie z urządzenia umieszczonego poza ciałem pacjenta. Lekarz skieruje promieniowanie bezpośrednio na gruczoł i dostosuje dawkę do raka bez uszkadzania innych części ciała. Zabieg trwa zaledwie kilka minut i nie jest bolesny. Prawdopodobnie udasz się do kliniki i będziesz poddawany temu zabiegowi 5 dni w tygodniu przez około 7 do 9 tygodni.
Brachyterapia
wykorzystuje się małe granulki, wielkości ziaren ryżu, które powoli emitują promieniowanie wewnątrz prostaty. Lekarze podają leki usypiające lub znieczulające ciało, a następnie wprowadzają granulki przez cienkie igły.
Rad 223 (Xofigo)
zabija komórki rakowe, które rozprzestrzeniły się na kości. Wykorzystuje on rodzaj promieniowania, które przykleja się do minerałów kości. Lekarz będzie wstrzykiwał go do żyły raz w miesiącu.
Lekarz zrobi wszystko, aby nie uszkodzić innych części ciała, ale u niektórych mężczyzn promieniowanie wywołuje skutki uboczne, takie jak:
-
Biegunka, krew w stolcu i inne problemy z jelitami
-
Problemy z kontrolowaniem oddawania moczu lub nieszczelny pęcherz
-
Problemy z erekcją
-
Uczucie zmęczenia
Terapia hormonalna
Męskie hormony, takie jak testosteron, napędzają wzrost komórek raka prostaty. Celem terapii hormonalnej jest powstrzymanie organizmu od wytwarzania tych substancji i powstrzymanie komórek nowotworowych od ich wykorzystywania. Lekarz może nazwać to terapią pozbawioną androgenów.
W zależności od stadium choroby, może Pan otrzymać terapię hormonalną przed lub po radioterapii.
Istnieje kilka różnych rodzajów leków, które możesz przyjmować, w tym:
Środki GnRH.
Działają one na różne sposoby, aby powstrzymać organizm od wytwarzania hormonu luteinizującego (LH), który jest potrzebny do produkcji testosteronu. Leki obejmują:
-
Buserelin (Suprefact)
-
Degarelix (Firmagon)
-
Goserelina (Zoladex)
-
Histrelina (Vantas)
-
Leuprolid (Eligard, Lupron Depot)
-
Triptorelina (Trelstar)
Antagonista receptora GnRH. Obecnie istnieje tylko jeden, relugolix (Orgovyx), który jest przyjmowany doustnie. Działa on poprzez blokowanie przysadki mózgowej przed wytwarzaniem hormonów, więc zmniejsza ilość testosteronu, którą jądra są w stanie wytworzyć.
Antyandrogeny.
Powstrzymują one komórki raka prostaty przed wykorzystywaniem męskich hormonów, zwanych androgenami. Możesz je przyjmować razem ze środkiem GnRH. Do leków tych należą:
-
Bikalutamid (Casodex)
-
Flutamid (Eulexin)
-
Nilutamid (Nilandron)
Nowsze rodzaje terapii hormonalnej
obejmują:
-
Octan abirateronu (Zytiga), który powstrzymuje komórki raka prostaty (i inne komórki) przed wytwarzaniem androgenów. Lekarz może to zasugerować, jeśli próbowałeś już innych terapii hormonalnych.
-
Enzalutamid (Xtandi), który blokuje komórki przed wykorzystywaniem androgenów. Możesz go otrzymać, jeśli próbowałeś innych terapii hormonalnych i chemioterapii lekiem docetaksel.
Terapia hormonalna może powodować działania niepożądane, takie jak:
-
Niski popęd płciowy
-
Problemy z erekcją
-
Wzrost i wrażliwość piersi
-
Uderzenia gorąca
-
Rozrzedzenie kości
Chirurgia
W zależności od tego, jak daleko rozprzestrzenił się nowotwór, lekarz może być w stanie usunąć go za pomocą jednej z dwóch operacji.
Radykalna prostatektomia.
Jeśli guz nie rozprzestrzenił się zbytnio poza gruczoł krokowy, lekarz może usunąć cały narząd oraz część tkanki wokół niego. Najczęściej dokonuje się tego przez cięcie w dolnej części brzucha. Po operacji może Pan również zostać poddany naświetlaniu w celu zabicia pozostałych komórek rakowych.
Przez kilka dni będziesz przebywać w szpitalu, ale zazwyczaj możesz wrócić do normalnych zajęć w ciągu 3 do 5 tygodni. Po zabiegu możesz mieć problemy z kontrolowaniem moczu, kłopoty z uzyskaniem lub utrzymaniem erekcji oraz trudności z zajściem w ciążę.
Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP).
Operacja ta nie leczy raka, ale może złagodzić objawy, takie jak problemy z kontrolowaniem moczu. Lekarz wprowadzi do gruczołu krokowego narzędzie zwane resektoskopem. Dostarcza ono prąd lub ciepło, które usuwają część gruczołu. Otrzyma Pan leki usypiające lub znieczulające ciało podczas zabiegu.
W szpitalu będzie Pan dochodził do siebie przez 1 lub 2 dni, a po kilku tygodniach będzie Pan mógł zazwyczaj wrócić do swoich normalnych zajęć. Po zabiegu może pojawić się krew w moczu i istnieje ryzyko infekcji.
Czujne oczekiwanie lub aktywna obserwacja
Leczenie raka prostaty może mieć skutki uboczne. Jeśli obawiasz się tego ryzyka, możesz zdecydować się na wstrzymanie leczenia i sprawdzić, czy guz rośnie. Czekanie jest również opcją, jeśli jesteś starszy, twój rak rośnie powoli lub nie masz objawów, które cię niepokoją.
Czekanie nie oznacza, że nie robisz nic w sprawie swojego raka. Twój lekarz będzie uważnie obserwował guz i wypatrywał wszelkich oznak, że jego stan się pogarsza.
Czujne czekanie
oznacza, że pacjent i lekarz będą zwracać uwagę na objawy. Lekarz może od czasu do czasu przeprowadzać badania, aby upewnić się, że rak nie urósł.
Aktywny nadzór
oznacza, że lekarz będzie wykonywał badania, w tym badanie krwi na obecność PSA oraz badanie odbytnicy, zwykle co 3-6 miesięcy, aby sprawdzić, czy rak się rozwija. Może być również wykonana biopsja, podczas której lekarz pobiera mały fragment tkanki z gruczołu krokowego i sprawdza, czy nie ma w nim raka.
Inne opcje
Jeśli radioterapia, terapia hormonalna lub operacja nie są dla Ciebie odpowiednie, lekarz może zasugerować kilka innych metod leczenia:
Chemioterapia.
Leki zabijają komórki rakowe w całym organizmie. Chemioterapia może być stosowana, jeśli choroba rozprzestrzeniła się poza prostatę, a terapia hormonalna nie przynosi efektów. Może ona również złagodzić objawy.
Terapia szczepionkowa.
Większość szczepionek pomaga organizmowi zapobiegać chorobom, ale niektóre leczą również takie schorzenia jak rak. Sipuleucel-T (Provenge) pobiera komórki z krwi i wystawia je w laboratorium na działanie białka pochodzącego z komórek raka prostaty. Następnie lekarz wstrzykuje komórki z powrotem do organizmu, aby zaatakować raka. Leczenie to jest przeznaczone dla mężczyzn z zaawansowaną chorobą, gdy terapia hormonalna przestała działać.
Bisfosfoniany.
Leki te łagodzą ból związany z rakiem prostaty, który rozprzestrzenił się na kości.
Badanie kliniczne.
Naukowcy zawsze szukają nowych sposobów leczenia raka prostaty w badaniach klinicznych. Badania te testują nowe leki, aby sprawdzić, czy są bezpieczne i czy działają. Często są one sposobem dla ludzi na wypróbowanie nowego leku, który nie jest dostępny dla wszystkich. Twój lekarz może powiedzieć Ci, czy jedno z tych badań może być dla Ciebie odpowiednie.
