Przez Keri Wiginton
Nie ma jednego sposobu na kontrolowanie zaawansowanego raka prostaty. Zależy to od wielu czynników. To obejmuje swój wiek, objawy, i jak szybko rak rośnie. Michael Kahn, MD, onkolog medyczny, który specjalizuje się w raku prostaty w Northwestern Medicine, mówi, że twoje cele jakości życia również mają znaczenie.
Czy jest to, aby uzyskać swoją chorobę pod najlepszą kontrolę na tak długo, jak to możliwe, come hell or high water? pyta Kahn. Czy może: Chcę po prostu mieć życie, które jest tak normalne, jak to tylko możliwe.
Bez względu na wszystko lekarz będzie z Panem współpracował w celu znalezienia odpowiedniego planu leczenia raka.
Oto kilka popularnych metod leczenia zaawansowanego raka prostaty.
Terapia hormonalna
Dr Michael Leapman, onkolog urologiczny z Smilow Cancer Hospital i Yale Cancer Center, twierdzi, że podstawą leczenia jest terapia pozbawiona androgenów (ADT). Jak sama nazwa wskazuje, leki te tłumią androgeny, które są hormonami płciowymi, takimi jak testosteron.
Celem jest zabranie paliwa, które komórki raka prostaty potrzebują do wzrostu.
Może Pan również otrzymać wtórną terapię hormonalną.
Istnieją nowsze terapie antyandrogenowe, które działają w ten sam sposób, co deprywacja androgenów, ale są silniejsze, i które również przedłużają życie - mówi Leapman.
Supresja hormonalna może powodować pewne uciążliwe objawy, takie jak uderzenia gorąca. Z tego powodu niektórzy ludzie decydują się na przerwę w terapii.
To, co możemy zrobić, to dać im wakacje od tego i pozwolić na odzyskanie testosteronu, mówi Leapman. To z reguły pomoże w walce z efektami ubocznymi.
Lekarze nazywają to podejście przerywanym ADT. Niektórzy ludzie radzą sobie z tym lepiej niż z trwałym leczeniem. Badania wykazują, że przerywana ADT jest prawie tak samo skuteczna jak terapia ciągła - mówi Leapman. Ale potrzebujemy więcej badań, aby wiedzieć na pewno.
Chemioterapia
Może być stosowana razem z ADT lub innym leczeniem. Nie będzie ona jednak stosowana codziennie.
Jest to wstępny kurs chemioterapii, a więc nie jest to leczenie ciągłe" - mówi Leapman.
Leczenie to nie jest przeznaczone dla wszystkich chorych na raka prostaty. Stosuje się w nim silne leki, które zabijają raka, ale mogą też uszkodzić zdrową tkankę. W porównaniu z terapią hormonalną może powodować poważniejsze skutki uboczne.
Przed rozpoczęciem chemioterapii, Leapman mówi, że lekarz powinien rozważyć:
-
Twój wiek i ogólny stan zdrowia
-
Czy masz inne dolegliwości medyczne
-
Jak dobrze możesz znieść chemioterapię
-
Gdzie rozprzestrzenił się Twój rak
-
Jak dobrze radzisz sobie w życiu codziennym
Terapia celowana
W leczeniu tym stosuje się leki, które atakują komórki nowotworowe bez szkody dla zdrowych komórek. Obecnie terapia celowana w przypadku raka prostaty obejmuje geny BRCA1 i BRCA2. Może Pan poddać się badaniu, aby sprawdzić, czy ma Pan zmiany lub mutacje w tych genach.
Terapia celowa nie jest właściwym wyborem dla każdego. Ale warto zapytać o nią swojego lekarza. Jeśli masz pewne zmiany w genach, może to zmienić plan leczenia, mówi Leapman.
Immunoterapia
Niektóre nowsze metody leczenia wykorzystują system odpornościowy organizmu - obronę przed zarazkami - do spowolnienia lub zatrzymania wzrostu komórek rakowych. Niektórzy nazywają jeden z nich, sipuleucel-T (Provenge), "szczepionką na raka". Leapman mówi, że zwykle trafia ona do osób, u których zaawansowany rak prostaty powoduje niewiele lub brak objawów.
W przyszłości prawdopodobnie będzie więcej rodzajów immunoterapii. Naukowcy badają grupę leków zwanych inhibitorami punktów kontrolnych. Pomagają one układowi odpornościowemu znaleźć i zabić komórki rakowe. Ale nie dostali jeszcze zgody na raka prostaty.
Badania kliniczne
Są to badania, w których testuje się nowe leki na raka. Lekarz może zasugerować przeprowadzenie takiego badania, jeśli próbowałeś już standardowych metod leczenia lub masz pewne problemy zdrowotne.
Na przykład, jeden z leków stosowanych w chemioterapii może powodować neuropatię obwodową, mówi Kahn. Jeśli ktoś już ma neuropatię obwodową, chcemy uniknąć pogorszenia jej stanu. Dla tych ludzi, dobrze poszukać próby.
Kahn mówi, że ważne jest, aby wiedzieć, że nie jest się królikiem doświadczalnym, jeśli zapisuje się do badania klinicznego. Zamiast tego, pomagasz naukowcom znaleźć lepsze sposoby leczenia raka.
Leczenie bólu
Pierwszym krokiem jest upewnienie się, że leczenie raka działa" - mówi Leapman. Jeśli po przerwie w stosowaniu ADT pojawi się poważny ból, prawie zawsze warto wznowić terapię hormonalną.
Często zaawansowany rak prostaty może rozprzestrzeniać się na kości. W takim przypadku lekarz prawdopodobnie wyśle Pana do onkologa radioterapeuty w celu zastosowania terapii ukierunkowanej - mówi Kahn. Środki radiacyjne są kierowane bezpośrednio do miejsc, w których występują przerzuty do kości.
Inne rzeczy, które mogą pomóc Ci poczuć się lepiej to:?
Leki przeciwbólowe. Są to leki dostępne bez recepty, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID) lub silniejsze leki na receptę, takie jak opioidy.
Operacja. Twój lekarz sprawdzi, czy masz jakieś złamane kości, które wymagają ustawienia.
Terapie uzupełniające. Rzeczy takie jak reiki [zwane również uzdrawianiem przez ręce] lub akupunktura, absolutnie zachęcam, mówi Leapman. Myślę, że mogą być korzyści bólowe i psychologiczne.
Niektóre bóle mogą sygnalizować poważniejszy problem. Zadzwoń do swojego lekarza od razu, jeśli masz:
-
Nowego lub nasilającego się bólu pleców
-
Mrowienie lub drętwienie w pachwinie
-
Utrata kontroli nad jelitami lub pęcherzem.
Mogą to być oznaki, że rak rozprzestrzenił się na kręgosłup, stan zwany przerzutowym uciskiem rdzenia kręgowego (MSCC).
Pytania do lekarza
Nie krępuj się poruszać kwestii, które zaprzątają twoją głowę. Może jesteś ciekawy efektów ubocznych leków, leczenia seksualnego lub tego, jak radzić sobie ze śmiercią. Niezależnie od tego, co chcesz wiedzieć, zrób listę rzeczy, które chcesz omówić.
Przygotowanie jest wszystkim, mówi Leapman.
Oto kilka jego wskazówek dotyczących tego, o co należy zapytać lekarza:
-
Jak nazywa się mój nowotwór?
-
W jakiej części ciała znajduje się mój nowotwór?
-
Jak poważna jest choroba lub w jakim stadium się znajduje?
-
Jaka jest skala Gleasona?
-
Czy ilość choroby jest wysoka, niska, czy średnia?
-
Jaki jest Twój plan terapeutyczny?
-
Jeśli pierwsza terapia nie zadziała, co będzie dalej?
-
Jakie środki są dostępne w szpitalu, jeśli potrzebuję pomocy?
-
Czy mogę zapisać się do badania klinicznego?
-
Czy powinienem poddać się badaniom genetycznym?
Leapman namawia ludzi, by przyprowadzili bezstronnego notującego. Może to być członek rodziny lub przyjaciel, który zanotuje dla Ciebie szczegóły. Możesz też zrobić nagranie audio lub wideo swojej wizyty. Tylko uprzedź o tym swojego lekarza.
Kiedy po raz pierwszy ktoś wyciągnął dyktafon, może trochę mnie to zszokowało, mówi Leapman. [Teraz jednak zachęcałbym do tego, ponieważ jest tyle przeładowania informacjami.
