Stephanie Watson
Rak gruczołu krokowego może powrócić, nawet po tym, jak przeszedłeś leczenie i Twój lekarz uznał Cię za wolnego od nowotworu. Rak prostaty, który powraca po leczeniu nazywany jest nawrotowym rakiem prostaty.
Rak prostaty powraca z kilku powodów:
-
Niektóre komórki rakowe pozostały po operacji lub radioterapii.
-
Komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych lub innych narządów jeszcze przed operacją.
Nawrót raka prostaty jest często uleczalny. Może być nawet wyleczalny. Leczenie, które zastosujesz tym razem, będzie inne niż to, które stosowałeś poprzednio.Dowiedzenie się, że rak powrócił, może wywołać u Ciebie te same emocje, które odczuwałeś po pierwszym rozpoznaniu.Twój lekarz, pielęgniarka lub doradca mogą pomóc Ci poradzić sobie z tymi uczuciami, gdy będziesz przygotowywał się do kolejnej fazy leczenia.
Skąd mam wiedzieć, że mój rak powrócił?
Nawracający rak prostaty zwykle nie powoduje objawów, chyba że rozprzestrzenił się na inne części ciała. Wtedy możesz mieć:
-
Problemy z oddawaniem moczu
-
Krew w moczu lub nasieniu
-
Utrata wagi bez podejmowania prób
-
Problemy z uzyskaniem erekcji
-
Ból kości
Często pierwszym sygnałem, że rak powrócił, jest wzrost stężenia antygenu swoistego dla prostaty (PSA) w badaniu krwi. Regularne badanie stężenia PSA jest jednym ze sposobów, w jaki lekarz monitoruje Pana pod kątem nawrotu choroby.
Badanie to nie może wykazać na pewno, że rak powrócił. Lekarz może wykonać biopsję, aby potwierdzić, że rak powrócił, albo tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, aby sprawdzić, czy się rozprzestrzenił.
Lekarze dysponują również badaniem obrazowym zwanym pozytonową tomografią emisyjną lub skanowaniem PET, które może być lepsze niż inne skany. Wykorzystuje ono radioaktywny znacznik, aby dowiedzieć się, gdzie rak się rozprzestrzenił i przewidzieć, jakie leczenie może być najskuteczniejsze w walce z nim.
Jak lekarz wybiera sposób leczenia?
Po stwierdzeniu, że rak powrócił, wspólnie z lekarzem wybierzecie sposób leczenia. Na podjęcie decyzji składa się kilka czynników, w tym:
-
Jaki rodzaj leczenia miałeś wcześniej
-
Jak bardzo agresywny jest Twój nowotwór
-
Czy i gdzie doszło do rozprzestrzenienia się nowotworu
-
Ile czasu upłynęło od pierwszego leczenia
-
Jak szybko rośnie poziom PSA
-
Twój ogólny stan zdrowia
Jakie są moje możliwości leczenia?
Leczenie nawrotowego raka gruczołu krokowego nazywane jest leczeniem drugiej linii lub leczeniem ratunkowym. Celem leczenia jest osiągnięcie jednego z dwóch celów: pozbycie się raka (leczenie) lub spowolnienie jego rozwoju (kontrola).
Leczenie lecznicze obejmuje:
-
Radioterapia. Wykorzystuje ona wiązki promieniowania rentgenowskiego o wysokiej energii do zabijania komórek rakowych. Promieniowanie może pochodzić z maszyny umieszczonej poza organizmem, co nazywane jest promieniowaniem z wiązki zewnętrznej. Promieniowanie może być również przekazywane przez drobne nasiona lub rurkę umieszczaną w gruczole krokowym, co nazywane jest brachyterapią.
-
Krioterapia. Zabieg ten wykorzystuje ekstremalne zimno do zabijania komórek rakowych.
-
Chirurgia. Radykalna prostatektomia usuwa prostatę i część tkanki wokół niej.
Zabiegi kontrolne obejmują:
-
Terapia hormonalna. Obniża ona ilość hormonu testosteronu w organizmie lub blokuje jego dostęp do komórek nowotworowych. Testosteron napędza wzrost raka prostaty.
-
Chemioterapia. W tym leczeniu stosuje się silne leki do zabijania komórek rakowych.
Jakie leczenie powinienem mieć?
Lekarz zaleci sposób leczenia w zależności od umiejscowienia nowotworu oraz od tego, jakie leczenie stosowałeś wcześniej.
Gdy rak znajduje się tylko w prostacie:
-
Jeśli wcześniej miałeś operację: Możesz teraz mieć radioterapię, czasami połączoną z terapią hormonalną. Można też zastosować samodzielną terapię hormonalną.
-
Jeśli wcześniej miałaś radioterapię: Twoje opcje obejmują krioterapię i chirurgię. Lekarze nie zalecają stosowania radioterapii po raz drugi, ponieważ może ona powodować poważne skutki uboczne. Brachyterapia może być nadal opcją, jeśli ostatnim razem poddany byłeś radioterapii wiązką zewnętrzną.
Jeśli rak rozprzestrzenił się na inne części ciała:
-
Hormonoterapia jest często metodą leczenia nawracającego raka prostaty, który jest zaawansowany. Może być również stosowana chemioterapia.
Co zrobić, jeśli leczenie przestanie działać?
Czasami rak prostaty nie reaguje na terapię hormonalną lub inne metody leczenia, albo przestaje reagować po pewnym okresie powodzenia. W przypadku nawrotowego raka gruczołu krokowego dostępnych jest tak wiele nowych metod leczenia, że nadal masz wiele możliwości.
Lekarz może zalecić jedną z tych metod leczenia:
Sipuleucel-T (Provenge). Jest to szczepionka przeciwko rakowi prostaty. Pobudza ona odpowiedź Twojego układu odpornościowego, aby pomóc mu w atakowaniu komórek rakowych.
Immunoterapia. Pembrolizumab (Keytruda) hamuje układ odpornościowy, dzięki czemu może on lepiej zwalczać nowotwór.
Terapia celowana. Olaparib (Lynparza) i Rucaparib (Rubraca) to leki zwane inhibitorami PARP. Zapobiegają one komórkom nowotworowym od naprawy ich uszkodzonego DNA. Kiedy komórki rakowe nie mogą się naprawić, umierają. Leki te są przeznaczone dla osób, które mają mutacje w genach BRCA.
Inną opcją jest zapisanie się do badania klinicznego. W badaniach tych testuje się nowe metody leczenia, w tym szczepionki przeciwnowotworowe i leki zwane przeciwciałami monoklonalnymi, które są sprawdzane pod kątem bezpieczeństwa i skuteczności. Eksperymentalne leczenie, które otrzymujesz w ramach badań klinicznych, może być skuteczniejsze w walce z rakiem niż leczenie, które już wypróbowałeś, ale nie zostało jeszcze zatwierdzone do szerszego stosowania.
Jakie efekty uboczne mogą wywołać terapie drugiej linii?
Każde leczenie raka może powodować skutki uboczne. Na przykład, skutki uboczne terapii hormonalnej obejmują zaburzenia erekcji, uderzenia gorąca i tkliwość tkanki piersi.
Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych po leczeniu drugiej linii jest większe, ponieważ pierwsze leczenie mogło już spowodować uszkodzenie tkanki wokół prostaty. Działania niepożądane mogą być również bardziej nasilone podczas drugiej rundy leczenia.
To, że leczenie może wywołać działanie niepożądane, nie oznacza, że tak samo wpłynie na Pana. Należy zapytać lekarza lub pielęgniarkę, jakich rodzajów skutków ubocznych można się spodziewać i co zrobić w przypadku ich wystąpienia.
Czy potrzebuję natychmiastowego leczenia?
Niekoniecznie. Jeśli poziom PSA nie wzrósł zbytnio i nie ma wysokiego ryzyka rozprzestrzenienia się raka, "aktywny nadzór może być opcją".
Aktywny nadzór oznacza, że lekarz będzie monitorował Pana raka za pomocą regularnych testów PSA. Jeśli zacznie on rosnąć lub powodować objawy, wówczas rozpocznie Pan leczenie.
Rak prostaty często rośnie bardzo powoli i nigdy nie staje się zagrożeniem dla życia. Aktywny nadzór pozwala opóźnić leczenie i uniknąć skutków ubocznych, czasami przez wiele lat. Innym powodem, aby czekać jest, jeśli jesteś nadal odzyskuje od skutków ubocznych pierwszego leczenia.
Nie każdy czuje się komfortowo z pomysłem wstrzymania leczenia. Jest to osobista decyzja, którą należy podjąć dopiero po dokładnym rozważeniu plusów i minusów z lekarzem.
Co zrobić, jeśli mój rak powróci?
Będziesz regularnie spotykać się z lekarzem, aby sprawdzić, jak dobrze rak reaguje na drugie leczenie. Jeśli rak powróci, zostaniesz poddana terapii hormonalnej, aby go kontrolować. Możesz też skorzystać z innych metod leczenia, takich jak chemioterapia. Możesz również zapisać się do badania klinicznego.
