Komórki raka prostaty potrzebują do wzrostu męskich hormonów zwanych androgenami. Testosteron i DHT (dihydrotestosteron) to androgeny. Większość androgenów jest wytwarzana w jądrach. Terapia hormonalna powstrzymuje komórki raka prostaty przed używaniem androgenów. Może to spowodować obkurczenie guzów i/lub spowolnienie ich wzrostu.
Kiedy się ją stosuje
Terapia hormonalna jest często stosowanym leczeniem we wszystkich stadiach raka prostaty. Może być stosowana razem z innymi metodami leczenia, takimi jak radioterapia i chemioterapia.
Lekarze często stosują ją, gdy:
-
Rak rozprzestrzenił się zbyt daleko poza prostatę, aby można go było wyleczyć za pomocą operacji lub radioterapii.
-
Twój guz jest duży. Terapia hormonalna może go zmniejszyć przed naświetlaniem. Dzięki temu promieniowanie będzie działać lepiej.
-
Rak powraca po operacji lub naświetlaniu.
-
Istnieje duże ryzyko, że rak powróci po naświetlaniu. W takim przypadku lekarz może zastosować terapię hormonalną wraz z naświetlaniem.
Zaawansowany rak prostaty oznacza, że nowotwór rozprzestrzenił się na inną część ciała. Może on znajdować się w węzłach chłonnych lub w innym narządzie, np. w kościach lub płucach. Terapia hormonalna może pomóc w jego kontroli i złagodzeniu objawów, które powoduje.
Jak to działa
Terapia hormonalna powstrzymuje organizm od wytwarzania androgenów lub uniemożliwia komórkom raka prostaty wykorzystywanie tych hormonów do wzrostu.
Terapia hormonalna sama w sobie nie leczy raka prostaty. Może jednak pomóc Panu poczuć się lepiej i żyć dłużej.
Rodzaje terapii hormonalnej w przypadku raka prostaty
Istnieje wiele rodzajów terapii hormonalnej. Czasami dwa lub więcej rodzajów stosuje się razem. Oto najczęstsze z nich:
Terapia pozbawiona androgenów (ADT) powstrzymuje jądra od wytwarzania androgenów. Jest to często pierwszy rodzaj terapii hormonalnej stosowanej w przypadku raka prostaty. Lekarze mogą to zrobić na jeden z tych sposobów:
-
Orchiektomia to operacja usunięcia jąder. Nazywa się ją również kastracją chirurgiczną.
-
Agoniści LHRH (luteinizing hormone-releasing hormone) to leki, które powstrzymują jądra od wytwarzania androgenów. Dostajesz je w zastrzykach lub w postaci implantów umieszczanych pod skórą.
-
Antagoniści LHRH to kolejna grupa leków, które powstrzymują jądra od wytwarzania androgenów. Mogą być przyjmowane w postaci tabletek lub podawane w postaci zastrzyków.
Stosowanie leków w celu powstrzymania jąder przed wytwarzaniem androgenów nazywane jest kastracją medyczną. Obie metody działają równie dobrze, ale kastracja chirurgiczna jest trwała.
Blokery receptorów androgenowych, czyli leki antyandrogenowe, powstrzymują androgeny przed działaniem. Blokują one białka na komórkach, do których te hormony się przyczepiają. Więc nawet jeśli w twoim ciele są androgeny, komórki rakowe nie mogą ich używać jako paliwa do wzrostu. Leki te przyjmuje się w postaci tabletek. Zazwyczaj są one dodawane do ADT, jeśli przestaje ona działać.
Inhibitory syntezy androgenów to leki, które powstrzymują wszystkie części twojego ciała od wytwarzania androgenów. Obejmuje to twoje nadnercza, a nawet komórki raka prostaty, z których oba mogą wytwarzać niewielkie ilości androgenów. (Nawet te ilości mogą być wystarczające, aby napędzić wzrost komórek rakowych).
Decyzja, która opcja jest dla ciebie najlepsza
Zespół terapeutyczny porozmawia z Tobą o:
-
opcjach terapii hormonalnej
-
Cel leczenia hormonalnego
-
Kiedy należy je rozpocząć
-
Jak będzie wyglądało leczenie
-
Jak długo będzie trwało
-
Możliwe skutki uboczne
Nie ma jednej najlepszej metody stosowania terapii hormonalnej. Lekarz weźmie pod uwagę stopień zaawansowania nowotworu (jak duży jest guz) i stopień zaawansowania (jak szybko rośnie), a także twój wiek, preferencje i ogólny stan zdrowia.
Skutki uboczne leczenia hormonalnego
Utrata testosteronu spowodowana terapią hormonalną prowadzi do efektów ubocznych u prawie wszystkich mężczyzn. Mogą one obejmować:
-
Problemy z uzyskaniem erekcji (zaburzenia erekcji, ED)
-
Mniejsze zainteresowanie seksem (utrata libido)
-
Skurczenie jąder i penisa
-
Wzrost piersi (ginekomastia) i tkliwość
-
Uderzenia gorąca
-
Utrata mięśni
-
Zmiany w myśleniu i utrata pamięci
-
Przyrost masy ciała
-
Problemy z sercem
-
Wysoki poziom cholesterolu
-
Rozrzedzenie kości (osteoporoza)
-
Depresja i wahania nastroju
Inne skutki uboczne zależą od rodzaju stosowanej terapii hormonalnej. Na przykład antyandrogeny mają mniejszy wpływ na życie seksualne. Mogą one jednak powodować biegunkę, zmęczenie i problemy z wątrobą.
Większość efektów ubocznych ustępuje z czasem po zakończeniu leczenia. Nie jest tak jednak w przypadku operacji usunięcia jądra. Jej skutki uboczne są trwałe.
Twój lekarz może leczyć wiele z tych skutków ubocznych. A są rzeczy, które możesz zrobić, aby pomóc zapobiec niektórym z nich. Możesz przyjmować statyny, aby pomóc kontrolować poziom cholesterolu we krwi, lub suplementy wapnia, aby pomóc w problemach z kośćmi.
Porozmawiaj ze swoim zespołem terapeutycznym, abyś wiedziała, czego możesz się spodziewać podczas terapii hormonalnej. Powiedz o wszelkich zmianach, które zauważyłaś. Leczenie skutków ubocznych od razu może zapobiec ich pogorszeniu.
Czego się spodziewać
Terapia hormonalna może być stosowana w gabinecie lekarskim, w ośrodku leczenia ambulatoryjnego lub w postaci tabletek, które można przyjmować w domu.
Zespół terapeutyczny będzie Cię uważnie obserwował podczas leczenia. Będą wykonywać badania krwi, aby sprawdzić poziom PSA. Jest to ważne, ponieważ z czasem terapia hormonalna przestaje działać.
Jeśli stężenie PSA zacznie z czasem stale wzrastać, to znaczy, że komórki nowotworowe mogły się rozwijać bez androgenów. Jest to tzw. rak gruczołu krokowego oporny na kastrację (CRPC). Lekarz może zmienić lub przerwać terapię hormonalną albo zaproponować inny rodzaj leczenia.
Lekarz wykona również badania krwi w celu sprawdzenia poziomu testosteronu, czynności narządów i ogólnego stanu zdrowia. Możesz poddać się innym badaniom, aby obserwować pewne efekty uboczne leczenia. Na przykład, skany gęstości kości mogą być wykorzystane do obserwacji osteoporozy.
