Nawrót oznacza, że rak prostaty nie został wyleczony przez początkowe leczenie. Przetrwały komórki raka prostaty stały się widoczne ponownie na ocenę.
Zazwyczaj po operacji usunięcia gruczołu krokowego stężenie PSA we krwi zmniejsza się i ostatecznie staje się prawie niewykrywalne. Po radioterapii stężenie PSA zwykle spada do stabilnego i niskiego poziomu.
Jeśli stężenie PSA zacznie rosnąć w dowolnym momencie po leczeniu, może to oznaczać wystąpienie miejscowego lub odległego nawrotu, co wymaga przeprowadzenia dodatkowych badań.
Rak gruczołu krokowego może nawracać miejscowo w tkance obok gruczołu krokowego lub w pęcherzykach nasiennych (dwa małe woreczki obok gruczołu krokowego, w których przechowywane jest nasienie). Rak może również dotyczyć okolicznych węzłów chłonnych w miednicy lub węzłów chłonnych poza tym obszarem.
Rak prostaty może również rozprzestrzeniać się na tkanki znajdujące się obok prostaty, takie jak mięśnie, które pomagają kontrolować oddawanie moczu, odbytnica lub ściana miednicy. Może on również przenosić się przez krwiobieg i nawracać w odległych miejscach w kościach lub innych narządach. Takie rozprzestrzenianie się nazywane jest przerzutami. Przerzuty przez kanały limfatyczne nazywane są przerzutami limfatycznymi, natomiast przerzuty przez krwiobieg to przerzuty hematogenne, czyli krwiopochodne.
Jak często dochodzi do nawrotu raka gruczołu krokowego?
Według American Cancer Society, prawie 100% mężczyzn z rakiem prostaty o niskim lub średnim stopniu zaawansowania (najczęstsze typy) może oczekiwać, że będzie żyło co najmniej pięć lat od pierwszego rozpoznania. Ponieważ wielu mężczyzn, którzy dostają raka prostaty są już starsze, są one bardziej prawdopodobne, aby umrzeć z przyczyn innych niż raka.
W ponad 90% przypadków rak gruczołu krokowego jest wykrywany, gdy jest ograniczony do gruczołu krokowego lub gdy rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy tylko w niewielkim stopniu, co określa się mianem rozsiewu regionalnego.
Wśród mniej niż 10% mężczyzn, u których w chwili rozpoznania rak gruczołu krokowego rozprzestrzenił się już na odległe części ciała, około 30% ma szansę przeżyć co najmniej pięć lat.?
Jak wykrywa się nawrót choroby?
Po leczeniu raka gruczołu krokowego co kilka miesięcy będzie Pan zgłaszał się na kontrolne wizyty lekarskie, zgodnie z ustaleniami lekarza. Podczas każdej wizyty kontrolnej lekarz zleci wykonanie badania krwi w celu pomiaru stężenia PSA. Badanie to pomaga lekarzowi wykryć nawrót raka. Zostanie Pan również zbadany. Należy zgłosić lekarzowi nowe objawy, ponieważ mogą one skłonić do wykonania innych badań.?
Gdy wyniki badania PSA sugerują, że rak powrócił lub nadal się rozprzestrzenia, mogą zostać wykonane zdjęcia rentgenowskie lub inne badania obrazowe (takie jak skanowanie kości), w zależności od sytuacji i objawów. Lekarz może zastosować radioaktywny znacznik o nazwie Axumin w badaniu PET, aby pomóc w wykryciu i zlokalizowaniu nawrotu raka, co umożliwi przeprowadzenie biopsji lub leczenie.
Lekarz może również zastosować nowy lek o nazwie Ga 68 PSMA-11 w skanowaniu, który wiąże się z PSMA-dodatnimi zmianami raka prostaty w tkankach ciała, dzięki czemu mogą być one ukierunkowane na leczenie.
Jakie czynniki decydują o prawdopodobieństwie nawrotu choroby?
Kilka oznak może wskazywać na raka prostaty, który powrócił lub rozprzestrzenił się, w tym:
-
Zajęcie węzłów chłonnych. Mężczyźni, u których komórki rakowe znajdują się w węzłach chłonnych w okolicy miednicy, mogą być bardziej narażeni na nawrót choroby.
-
Wielkość guza. Ogólnie rzecz biorąc, im większy guz, tym większa szansa na nawrót.
-
Wynik Gleasona. Im wyższy stopień, tym większa szansa na nawrót choroby. Lekarz może poinformować o wyniku po otrzymaniu wyników biopsji z laboratorium.
-
Stadium. Stopień zaawansowania nowotworu jest jednym z najważniejszych czynników przy wyborze opcji leczenia, jak również przy przewidywaniu perspektyw na przyszłość.
Jakiego rodzaju zabiegi uzupełniające są zalecane?
W przypadku nawrotu raka gruczołu krokowego dalsze leczenie zależy od tego, jakie leczenie już Pan stosował, od rozległości raka, miejsca nawrotu, innych chorób, wieku i innych aspektów Pana sytuacji zdrowotnej.
Jednym z możliwych sposobów leczenia może być terapia hormonalna. Naukowcy pracują nad nowymi lekami blokującymi działanie męskich hormonów, które mogą powodować wzrost raka prostaty, oraz nad lekami zapobiegającymi wzrostowi raka prostaty.
Radioterapia, ultradźwięki, ekstremalne zimno, prąd elektryczny lub leki mogą być stosowane w celu złagodzenia objawów bólu kości. Chemioterapia lub inne zabiegi badane medycznie są również opcje.
Obecnie w fazie badań klinicznych znajduje się kilka rodzajów szczepionek mających na celu wzmocnienie układu odpornościowego organizmu przeciwko komórkom raka prostaty. Sipuleucel-T (Provenge) jest jedyną dostępną na rynku szczepionką przeciwko rakowi prostaty.
